Τι είναι η αρτηριοσκλήρωση;

Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται πλάκα στις αρτηρίες σας. Τεχνικά η αθηροσκλήρωση είναι ένας υποτύπος αρτηριοσκλήρωσης αν και οι δύο όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά. Ανεξάρτητα από τον όρο που χρησιμοποιείτε, η διαδικασία της νόσου είναι η ίδια. Η πλάκα αποτελείται από χοληστερόλη και άλλες λιπαρές ουσίες που σκληρύνουν και περιορίζουν τις αρτηρίες σας, μειώνοντας τη ροή του αίματος και αυξάνοντας την πιθανότητα πλήρους αποκλεισμού. Πλήρης απόφραξη συμβαίνει όταν ένα κομμάτι πλάκας διασπάται από το αρτηριακό τοίχωμα και καταλήγει σε μια στενή αρτηρία. Τα μπλοκαρίσματα μπορεί να είναι παροδικά, διαρκούν για πολύ μικρό χρονικό διάστημα ή για πολύ περισσότερο. Οι γύρω ιστοί στερούνται οξυγόνου που προκαλεί πόνο. Μερικοί από τους κυτταρικούς ιστούς μπορεί ακόμη και να αρχίσουν να πεθαίνουν. Ενώ τα μπλοκαρίσματα στα χέρια ή τα πόδια σας μπορεί να είναι βασανιστικά, μια πλήρης απόφραξη στην καρδιά ή στον εγκέφαλο μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς άμεση ιατρική βοήθεια.

CHRISTOPH BURGSTEDT / ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ

Τύποι αρτηριοσκλήρωσης

Η αρτηριοσκλήρωση εμφανίζεται όταν οι αρτηρίες αναπτύσσονται δύσκαμπτες και περιορίζουν τη ροή του αίματος. Ένας άλλος όρος που χρησιμοποιείται συνήθως για την περιγραφή αυτής της χρόνιας κατάστασης είναι η σκλήρυνση των αρτηριών. Υπάρχουν τρεις τύποι αρτηριοσκλήρυνσης: αθηροσκλήρωση, αρτηριοσκλήρωση και μέση ασβεστοειδής σκλήρυνση Mönckeberg.

Αθηροσκλήρωση

Οι αρτηρίες αποτελούνται από τρία στρώματα: την περιπέτεια, τα μέσα και το εσωτερικό - το εξωτερικό στρώμα, το μεσαίο στρώμα και ένα εσωτερικό στρώμα επιθηλιακών κυττάρων, αντίστοιχα. Όταν συσσωρεύεται πλάκα κατά μήκος του εσωτερικού τοιχώματος μιας αρτηρίας, το ονομάζουμε αθηροσκλήρωση. Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να ξεκινήσει νωρίς στη ζωή και να μην εμφανίσει συμπτώματα. Ο τραυματισμός στο εσωτερικό τοίχωμα οφείλεται σε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στη διατροφή, υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, υψηλή αρτηριακή πίεση και καπνό τσιγάρων. Η τραυματισμένη περιοχή προσελκύει αιμοπετάλια, λίπος και άλλα συντρίμμια, γεγονός που προκαλεί στένωση του αυλού των αρτηριών. Ο συνδετικός ιστός πηγαίνει στην κορυφή αυτής της τραυματισμένης περιοχής, επιδεινώνοντας το πρόβλημα. Εάν μια πλάκα σπάσει, το θραύσμα μπορεί να φράξει μια σοβαρά στενεμένη αρτηρία, η οποία μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος. Εάν αυτό συμβεί στην καρδιά ή στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν οι αρτηρίες στα άκρα μπλοκαριστούν ονομάζουμε αυτήν την περιφερική αρτηριακή νόσο. Η περιφερική αρτηριακή νόσος χαρακτηρίζεται από πόνο όταν περπατάτε ή κάνετε έντονη δραστηριότητα και μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, θολή όραση ή πονοκεφάλους.

Συχνά, τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης γίνονται αισθητά μόνο μετά την απόφραξη του αυλού της αρτηρίας 70 έως 80%. Σε αυτό το σημείο, οι άνθρωποι αναφέρουν συχνά στηθάγχη ή πόνο στο στήθος, που προκαλείται από την άσκηση επειδή η καρδιά τους δεν μπορεί να υποστηρίξει αυξήσεις στη ροή του αίματος. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά παρατηρούν συμπτώματα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων ήπιας ή μέτριας έντασης.Η στηθάγχη μπορεί να συμβεί ακόμη και αν δεν υπάρχει παροδική, πλήρης ή ξαφνική απόφραξη της αρτηρίας, διότι οι παράγοντες πήξης - ο σημαντικότερος παράγοντας ιστού - δημιουργούν έναν θρόμβο in situ ή έναν αργό αναπτυσσόμενο θρόμβο πάνω από την λιπαρή πλάκα , οδηγώντας σε κακή οξυγόνωση και πόνο στο στήθος.

Αρτηριοσκλήρωση

Η αρτηριοσκλήρωση είναι παρόμοια με την αθηροσκλήρωση εκτός από τα μικρά αγγεία που προσβάλλονται. Εάν έχετε ανεξέλεγκτο διαβήτη, ενδέχεται να διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αρτηριοσκλήρωσης επειδή τα υψηλά σάκχαρα στο αίμα και η υψηλή αρτηριακή πίεση καταστρέφουν κατά προτίμηση μικρότερα αιμοφόρα αγγεία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ενώ η αρτηριοσκλήρωση μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος και ως εκ τούτου να βλάψει τα όργανα, αναμένεται κάποιο επίπεδο αρτηριοσκλήρωσης με τη γήρανση. Σπάνια η αρτηριοσκλήρωση με γήρανση προκαλεί συμπτώματα.

Mönckeberg Medial Calcific Sclerosis

Η μεσαία ασβεστιακή σκλήρυνση του Mönckeberg είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία υπάρχουν ενδείξεις δακτυλιοειδούς ασβεστοποίησης του μεσαίου μυϊκού στρώματος μιας αρτηρίας. Η καλοήθης κατάσταση συχνά εμφανίζεται τυχαία κατά την απεικόνιση ακτινογραφιών για άλλες καταστάσεις. Τα μικρά έως μεσαία αγγεία επηρεάζονται συχνά. Σπάνια παρατηρούνται συμπτώματα αθηροσκλήρωσης ή αρτηριοσκλήρωσης επειδή το εσωτερικό στρώμα της αρτηρίας, το εσωτερικό, δεν επηρεάζεται. Η αιτία πίσω από αυτήν τη σπάνια κατάσταση είναι άγνωστη.

Συμπτώματα αρτηριοσκλήρωσης

Είναι πιθανό να έχετε αρτηριοσκλήρωση για πολλά χρόνια χωρίς να εμφανίσετε συμπτώματα. Τα προειδοποιητικά σημάδια μιας φραγμένης αρτηρίας είναι συνήθως αισθητά όταν οι αρτηρίες στενεύουν σοβαρά. Τα συμπτώματα της αρτηριοσκλήρωσης εξαρτώνται από το ποια αιμοφόρα αγγεία αποκλείεται.

Στεφανιαίες αρτηρίες

Τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συμπίεση πόνου ή αίσθημα πίεσης στο στήθος, το λαιμό, την πλάτη, τα χέρια, το σαγόνι ή τους ώμους
• Στηθάγχη ή πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα και υποχωρεί με ανάπαυση
• Δυσκολία στην αναπνοή

Αρτηρίες στον εγκέφαλο

Τα συμπτώματα της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου περιλαμβάνουν:

• Προσέγγιση προσώπου
• Αδυναμία μετακίνησης των χεριών ή των ποδιών σας
• Προβλήματα όρασης
• Δυσκολία στην κατανόηση των άλλων ή ξαφνική ανάπτυξη της ομιλίας
• Ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος
• Μούδιασμα ή αδυναμία των άκρων ή του προσώπου
• Απώλεια ισορροπίας ή ζάλη

Αρτηρίες στα πόδια

Πόνος στα πόδια, δυσκολία στο περπάτημα και δύσπνοια είναι τα τρία πιο κοινά συμπτώματα της περιφερικής αρτηριακής νόσου (PAD). Εκείνοι με PAD ενδέχεται επίσης να παρατηρήσουν:

• Αλλαγή στο χρώμα των ποδιών
• Ψυχρότητα στο κάτω μέρος του ποδιού ή του ποδιού
• Κακή επούλωση πληγών
• Τριχόπτωση στα πόδια

Αρτηρίες στα νεφρά

Η οξεία αρτηριακή απόφραξη είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όταν οι αρτηρίες των νεφρών είναι αποκλεισμένες. Ο νεφρός είναι πολύ ευαίσθητος στη μείωση της ροής του αίματος, οπότε ακόμη και μικρές αλλαγές μπορούν να βλάψουν τη λειτουργία των νεφρών. Η πλήρης απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της οξείας αρτηριακής απόφραξης του νεφρού περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη
• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Αίμα στα ούρα
• Πόνος στο πλευρό ή στο πλάι
• Συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης όπως πονοκέφαλος, αλλαγές στην όραση και πρήξιμο

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας εμφανίσει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Αιτίες της αρτηριοσκλήρωσης

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στον κόσμο. Χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή του αρτηριακού εσωτερικού τοιχώματος. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μια αρτηρία αποτελείται από τρία στρώματα: το εξωτερικό τοίχωμα ή την περιπέτεια, το μέσο ή το μεσαίο μυϊκό στρώμα, και το εσωτερικό ή το εσωτερικό τοίχωμα. Τα αρχικά στάδια της αρτηριοσκλήρωσης ξεκινούν από το εσωτερικό.

Σε φυσιολογικά επίπεδα, η χοληστερόλη LDL μπορεί να διέλθει μέσω της στοιβάδας των ενδοθηλιακών κυττάρων που αποτελεί το έντερο. Σε υψηλότερα επίπεδα, μέρος της χοληστερόλης LDL μπορεί να κολλήσει στην υποενδοθηλιακή στοιβάδα του εντέρου. Η παγιδευμένη LDL υφίσταται μια χημική αντίδραση που ονομάζεται οξείδωση, η οποία είναι τοξική για το κυτταρικό τοίχωμα προκαλώντας μια φλεγμονώδη απόκριση. Τα μονοκύτταρα - ή τα λευκά αιμοσφαίρια - που συνήθως χρησιμεύουν για την επίθεση ξένων μορίων στο σώμα καταπίνουν τα οξειδωμένα σωματίδια LDL δημιουργώντας ένα αφρώδες κύτταρο. Οι κυτοκίνες και άλλοι φλεγμονώδεις δείκτες σχηματίζουν ένα ινώδες πώμα γύρω από την τραυματισμένη περιοχή σχηματίζοντας μια πλάκα. Εάν απελευθερωθούν οι παράγοντες ιστού ρήξης της πλάκας, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβου ή θρόμβου αίματος. Εάν η ροή του αίματος μειωθεί λόγω στένωσης ή θρομβωτικής απόφραξης, αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακό συμβάν όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Γενετικές καταστάσεις όπως η οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία, οι οποίες καθιστούν το σώμα αδύνατο να απομακρύνει την LDL ή την κακή χοληστερόλη από το αίμα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριοσκλήρωσης. Ενώ οι γενετικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην αρτηριοσκλήρωση δεν είναι γνωστοί, υπάρχουν μεταβλητοί παράγοντες κινδύνου που πρέπει να γνωρίζετε.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αρτηριοσκλήρωση περιλαμβάνουν:

• Ανθυγιεινά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα: Υψηλή χοληστερόλη LDL ή χαμηλή χοληστερόλη HDL.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση: Παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mmHg για όσους δεν έχουν προϋπάρχουσες καταστάσεις και άνω των 130/80 mmHg ή υψηλότερη για άτομα με διαβήτη ή νεφρική νόσο.
• Κάπνισμα: Αυτό μπορεί να βλάψει και να σφίξει τα αιμοφόρα αγγεία, να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης και να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Το κάπνισμα επίσης δεν επιτρέπει αρκετό οξυγόνο να φτάσει στους ιστούς του σώματος.
• Αντίσταση στην ινσουλίνη: Αυτό επιδεινώνει όλους τους άλλους παράγοντες κινδύνου αρτηριοσκλήρωσης, όπως διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και ανθυγιεινά επίπεδα χοληστερόλης.
• Διαβήτης: Με αυτήν την ασθένεια, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του σώματος είναι πολύ υψηλό επειδή ο οργανισμός δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή δεν χρησιμοποιεί σωστά την ινσουλίνη του.
• Παχυσαρκία: Το επιπλέον βάρος σχετίζεται με άλλες συνθήκες υγείας.
• Καθιστικός τρόπος ζωής: Η έλλειψη σωματικής άσκησης ή άσκησης σας θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης υψηλής αρτηριακής πίεσης, διαβήτη, υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και υπερβολικού βάρους ή παχυσαρκίας αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο αρτηριοσκλήρωσης.
• Ανθυγιεινή διατροφή: Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα και τρανς λιπαρά, χοληστερόλη, αλάτι όχι μόνο σας θέτουν σε κίνδυνο εμφάνισης αρτηριοσκλήρωσης, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιδείξεις καρδιαγγειακών παθήσεων.
• Μεγαλύτερη ηλικία: Καθώς μεγαλώνετε, αυξάνεται ο κίνδυνος για αρτηριοσκλήρωση. Όλοι αναπτύσσουμε κάποια αρτηριοσκλήρυνση καθώς γερνάμε, αλλά καθώς μεγαλώνετε, οι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση. Η διακοπή του καπνίσματος, ο περιορισμός του αλκοόλ, η κατανάλωση ισορροπημένης διατροφής και η άσκηση μπορεί να σταματήσουν τον αντίκτυπο της αρτηριοσκλήρωσης στα αιμοφόρα αγγεία μας.
• Οικογενειακό ιστορικό πρώιμων καρδιακών παθήσεων: Τα γονίδια σας μπορούν να ζωγραφίσουν μια εικόνα του πώς θα είναι η υγεία της καρδιάς σας στο μέλλον. Παρόλο που το στενό μέλος της οικογένειας βιώνει καρδιακή προσβολή δεν σημαίνει ότι θα το κάνετε, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να δοκιμάσετε γενετικές παθήσεις εάν υπάρχει ένα πρότυπο στην οικογένειά σας.

Διάγνωση

Η διάγνωση της αρτηριοσκλήρωσης συνήθως δεν γίνεται μόνο με εργαστήρια ή απεικονίσεις. Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό και μια φυσική εξέταση κατά τη διάγνωση. Εάν γίνει διάγνωση αρτηριοσκλήρωσης, ο οικογενειακός σας γιατρός μπορεί να σας βάλει σε ένα φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης που ονομάζεται στατίνη, να συστήσει μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, χαμηλή σε χοληστερόλη, να μετρήσετε το ενδιαφέρον σας για την έναρξη ενός προγράμματος διακοπής του καπνίσματος και να σας παραπέμψουμε σε καρδιολόγο ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα. Συνιστάται επίσης να δείτε νευρολόγο ή νεφρολόγο εάν είχατε ή διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να πάσχετε από εγκεφαλικό ή νεφρική νόσο.

Ορισμένες δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με αρτηριοσκλήρωση περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Εξετάσεις αίματος, όπως επίπεδα χοληστερόλης, πλήρης αριθμός αίματος, επίπεδα τροπονίνης και σάκχαρο στο αίμα.
• Δοκιμή στρες
• Αγγειογραφία, η οποία χρησιμοποιεί ειδική βαφή και ακτινογραφία. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν τη σοβαρότητα της απόφραξης σε μια αρτηρία. Οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς και οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι τα πιο κοινά αιμοφόρα αγγεία που αξιολογούνται με τη μέθοδο αυτή.
• Δείκτης αστραγάλου-βραχιόνων
• Υπολογιστική τομογραφία (CT Scan), η οποία συνήθως γίνεται στην καρδιά, τον εγκέφαλο και τις καρωτιδικές αρτηρίες.

Εντοπισμός αρτηριοσκλήρωσης

Τα συμπτώματα του πόνου σας συνήθως υπαγορεύουν πού ένας γιατρός θα αρχίσει να ψάχνει πλάκες αρτηριοσκλήρωσης στο σώμα. Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται από γιατρό που ειδικεύεται στην ενδοαγγειακή καρδιολογία, στην οποία η βαφή εγχέεται σε μια αρτηρία για να εντοπίσει τη στένωση, μπλοκαρίσματα και άλλες ανωμαλίες που σχετίζονται με την αρτηριοσκλήρωση. Μερικές φορές πραγματοποιείται επίσης ηχογραφία Doppler. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τοποθετείται ένας ειδικός ανιχνευτής κοντά στην περιοχή ενδιαφέροντος και χρησιμοποιούνται ηχητικά κύματα για την αξιολόγηση της ροής του αίματος. Ο στόχος αυτής της τεχνικής είναι να προσδιορίσει περαιτέρω πού βρίσκεται η στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Η υπερηχογραφία Doppler χρησιμοποιείται συχνότερα όταν η προβληματική περιοχή βρίσκεται στην κοιλιά, το λαιμό (τις καρωτιδικές αρτηρίες) ή τα πόδια, όπως συμβαίνει σε παροδικές ισχαιμικές προσβολές και ασθένεια περιφερικής αρτηρίας.

Θεραπεία

Ένας συνδυασμός αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της αρτηριοσκλήρωσης. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, οι ιατρικές διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ξεκλειδώσετε την προβληματική αρτηρία και να ανακουφίσετε τα οδυνηρά σας συμπτώματα.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο που αποτελείται από φρούτα και λαχανικά είναι το κλειδί για τον περιορισμό του κινδύνου εμφάνισης αρτηριοσκλήρωσης. Η αποφυγή του καπνίσματος τσιγάρων (συμπεριλαμβανομένου του μεταχειρισμένου καπνού), η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η τακτική άσκηση είναι επίσης σημαντικά.

Μερικά επιπλέον μέτρα που μπορείτε να λάβετε για να μετριάσετε τον κίνδυνο αρτηριοσκλήρωσης είναι:

• Περιορισμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης: Κάνετε αυτό αποφεύγοντας τις αγχωτικές καταστάσεις, την υγιεινή διατροφή, τη διαχείριση του διαβήτη και τη λήψη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση όταν χρειάζεται.
• Διατήρηση κατάλληλων επιπέδων χοληστερόλης: Μπορείτε να το κάνετε αυτό μέσω διατροφής και φαρμάκων.
• Συχνός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας: Κάντε αυτό ειδικά εάν έχετε διαβήτη και διατηρήστε τα σάκχαρα του αίματός σας σε φυσιολογικό εύρος (λιγότερο από 140 mg / dL μετά το φαγητό).

Φάρμακα

Οι αναστολείς ή οι στατίνες της αναγωγάσης HMG-CoA είναι τα κύρια φάρμακα για την καταπολέμηση της αρτηριοσκλήρωσης και έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τους καρδιαγγειακούς θανάτους κατά 20% όταν λαμβάνονται όπως συνιστάται. Αναστέλλοντας το ένζυμο HMG-CoA αναγωγάση στο ήπαρ, το σώμα μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης του περιορίζοντας το σχηματισμό περισσότερης πλάκας στο σώμα. Μερικές συνήθως συνταγογραφούμενες στατίνες είναι:

• Λοβαστατίνη (Mevacor)
• Σιμβαστατίνη (Zocor)
• Πραβαστατίνη (πραβαχόλη)
• Φλουβαστατίνη (Lescol)
• Ατορβαστατίνη (Lipitor)
• Ροσουβαστατίνη (Crestor)

Οι στατίνες μπορεί να είναι ήπιας, μέτριας ή υψηλής έντασης. Η ένταση της στατίνης που έχει συνταγογραφηθεί από τους γιατρούς σας βασίζεται στον 10ετή κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι καρδιολόγοι υπολογίζουν τον κίνδυνο με βάση την ηλικία, το φύλο, τη φυλή, τη συνολική χοληστερόλη, την «καλή» HDL χοληστερόλη, την αρτηριακή πίεση, τον διαβήτη και το ιστορικό καπνίσματος χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή που ονομάζεται υπολογιστής κινδύνου ASCVD.

Εάν πληροίτε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα κριτήρια, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με στατίνη:

• Ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης
• Υψηλά επίπεδα LDL (πάνω από 190 mg / DL)
• Ηλικία 40 έως 75 ετών με διαβήτη
• Κίνδυνος 7,5% ή περισσότερο βάσει της βαθμολογίας σας ASCVD

Η τακτική χρήση της ασπιρίνης του μωρού έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την επίπτωση καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα νιτρικά άλατα, οι β-αποκλειστές και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και τη διαχείριση συμπτωμάτων στηθάγχης. Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού ή το tPA (Alteplase), είναι η χρυσή τυπική θεραπεία για οξεία εγκεφαλικά επεισόδια.

Ένα ή περισσότερα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η διπυριδαμόλη και η κλοπιδογρέλη (Plavix) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων ή παροδικών ισχαιμικών προσβολών (TIA) που είναι επίσης γνωστά ως μίνι-εγκεφαλικά.

Χειρουργική / Διαδικασίες

Οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις σοβαρής αρτηριοσκλήρωσης για την ανακούφιση των οδυνηρών συμπτωμάτων και την προώθηση της επαναγγείωσης - ή της επιστροφής της ροής του αίματος - σε περιοχές του σώματος που διαφορετικά είχαν στερηθεί οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες για την αρτηριοσκλήρωση είναι η αγγειοπλαστική επίσης γνωστή ως διαδερμική στεφανιαία επέμβαση (PCI) και χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Αγγειοπλαστική

Υπάρχουν τέσσερις τύποι PCI:

• Αγγειοπλαστική μπαλονιού: Ένα μικρό μπαλόνι οδηγείται στο δοχείο πλημμύρας μέσω καθετήρα και διογκώνεται έτσι ώστε η μπλοκαρισμένη περιοχή να είναι τώρα ανοιχτή.
• Αθηρεκτομή: Αυτή η διαδικασία απαιτεί οι γιατροί να ξυρίζουν τις άκρες της αθηροσκληρωτικής πλάκας κατά μήκος του εσωτερικού ή του εσωτερικού τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου.
• Αγγειοπλαστική λέιζερ: Χρησιμοποιείται λέιζερ για την εξάτμιση της αθηροσκληρωτικής πλάκας.
• Τοποθέτηση στεντ στεφανιαίας αρτηρίας: Σε αυτή τη διαδικασία, μια μικροσκοπική καλωδίωση πλέγματος οδηγείται στην στεφανιαία αρτηρία μέσω καθετήρα. Το πηνίο πλέγματος επεκτείνεται για να ανοίξει η μπλοκαρισμένη περιοχή. Τα περισσότερα στεντ είναι επίσης επικαλυμμένα με αντιπηκτικά φάρμακα για την αποφυγή πήξης. Το stent αφήνεται στη θέση του για να διατηρεί την αρτηρία ανοιχτή και να επιτρέπει τη ροή του αίματος.

Οι περισσότεροι γιατροί χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να ολοκληρώσουν αυτές τις ανώδυνες διαδικασίες, αλλά οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι καλούνται να σταματήσουν όλα τα φάρμακα αραίωσης αίματος, να σταματήσουν το κάπνισμα για να προωθήσουν την επούλωση και να τρώνε μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Χειρουργική στεφανιαίας παράκαμψης

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαδικασία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στηθάγχης ή θωρακικού πόνου ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια υγιής φλέβα που ονομάζεται μόσχευμα λαμβάνεται από τη μία περιοχή του σώματος και χρησιμοποιείται για την ανακατεύθυνση της ροής του αίματος σε άλλη. Αυτές οι φλέβες που καθιστούν δυνατή την κυκλοφορία του αίματος από απόφραξη λαμβάνονται συνήθως από το πόδι ή το στήθος. Μερικές φορές πρέπει να παρακαμφθούν περισσότερες από μία αρτηρίες - η πιο γνωστή είναι η χειρουργική επέμβαση τριπλής παράκαμψης.

Επιπλοκές της αρτηριοσκλήρωσης

Επιπλοκές της αρτηριοσκλήρωσης εκδηλώνονται μέσω καρδιαγγειακών επεισοδίων. Αυτό περιλαμβάνει εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και οδυνηρά συμπτώματα στα πόδια και τα χέρια, ειδικά όταν περπατάτε εάν έχετε ασθένεια περιφερικής αρτηρίας. Η χρήση στατινών, η διακοπή του καπνίσματος, η εφαρμογή μιας τακτικής ρουτίνας περπατήματος, η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η κατανάλωση μιας δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και κορεσμένα λιπαρά είναι τρόποι για την προώθηση της ροής του αίματος, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη διατήρηση των σακχάρων στο αίμα σε ένα υγιές εύρος. Το κλειδί για να αισθάνεσαι ευτυχισμένος και υγιής είναι να είσαι γνώστης για όλες τις προληπτικές πτυχές της νόσου σου και να αντιμετωπίζεις κάθε μία από αυτές κάθε φορά.

Μπορεί η αρτηριοσκλήρωση να σταματήσει ή να αντιστραφεί;

Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακού συμβάντος είναι να αποτρέψετε την αρτηριοσκλήρωση τρώγοντας μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, να ασκείστε τακτικά, να μην καπνίζετε ποτέ, να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση, να διατηρείτε ένα υγιές βάρος και να διαχειρίζεστε τα επίπεδα χοληστερόλης σας.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την αρτηριοσκλήρωση, αλλά η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την επιδείνωση της νόσου. Πρόσφατα ευρήματα μελέτης από ερευνητές στο NYU Langone Medical Center διαπίστωσαν ότι η τακτική χρήση ενός φαρμάκου για τη μείωση της χοληστερόλης που ονομάζεται στατίνη μπορεί να αντιστρέψει την αρτηριοσκλήρωση, αν και τα αποτελέσματα είναι προκαταρκτικά. Οι στατίνες σταματούν το συκώτι από την παραγωγή χοληστερόλης εμποδίζοντας την αναγωγάση HMG-CoA . Μόλις εντοπιστεί η αρτηριοσκλήρωση, ο στόχος είναι να αποφευχθεί η περαιτέρω στένωση των αρτηριών με τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, έτσι ώστε τα συμπτώματα να μην αναπτυχθούν ποτέ και τα ζωτικά όργανα να μην καταστραφούν ποτέ.

Πότε πρέπει να καλέσω έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Εάν αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα αρτηριοσκλήρωσης, όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ξαφνική ομιλία ή δυσκολία στην όρασή σας, μπορεί να έχετε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας αντιμετωπίσει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία όχι μόνο σταματά την επιδείνωση της αρτηριοσκλήρωσης, αλλά μπορεί επίσης να σώσει τη ζωή καθώς ορισμένες ιατρικές παρεμβάσεις, όπως η χρήση ανασυνδυασμένου ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού ή tPA (Activase) σε εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αποτελεσματική μόνο εάν χορηγείται εντός 4,5 ωρών από το εγκεφαλικό επεισόδιο συμπτώματα.

Μπορεί να έχετε ακούσει ότι οι γιατροί χρησιμοποιούν τη φράση: ο χρόνος είναι ιστός, υπογραμμίζοντας τη σημασία της έγκαιρης παρέμβασης μετά από καρδιαγγειακό συμβάν.

Εάν τα συμπτώματά σας δεν είναι σοβαρά αλλά εμφανίζονται διαφορετικά από τα συμπτώματα που είχατε στο παρελθόν, ίσως θελήσετε να καλέσετε τον γιατρό σας. Οι αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή, τα ανεξέλεγκτα σάκχαρα στο αίμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η κακή διατροφή μπορούν όλοι να προκαλέσουν έξαρση της νόσου σας.

Μια λέξη από το Verywell

Η σύγχρονη ιατρική επέτρεψε στους ανθρώπους να ζήσουν ευτυχισμένες και υγιείς ζωές, ακόμη και εκείνοι που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αρτηριοσκλήρωσης λόγω γενετικών καταστάσεων. Ενώ εφαρμόζετε πρώιμες υγιεινές διατροφικές συνήθειες και ποτέ το κάπνισμα είναι τρόποι για να περιορίσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριοσκλήρωσης, δεν είναι ποτέ πολύ αργά για να κάνετε αλλαγές στον υγιή τρόπο ζωής. Η υιοθέτηση μιας ολιστικής προσέγγισης στην υγεία σας - είτε έχετε ασθένεια που σχετίζεται με αρτηριοσκλήρωση είτε όχι - είναι το κλειδί για να ζήσετε μια ζωή χωρίς άγχος.

Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι που είναι εξαιρετικά υγιείς μπορεί να εμφανίσουν καρδιαγγειακό συμβάν ως αποτέλεσμα της αρτηριοσκλήρωσης. Αυτό συχνά αλλάζει τη ζωή και απαιτεί την υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα ιατρικής κατάστασης που σχετίζεται με αρτηριοσκλήρωση ή αισθάνεστε άγχος ή κατάθλιψη από τη διάγνωσή σας, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας, ώστε να μπορείτε να αρχίσετε να σχεδιάζετε ένα σχέδιο για μια ευτυχισμένη και υγιή ζωή.