Βρίσκεται στο κέντρο της ρινικής κοιλότητας, το vomer είναι ένα λεπτό, χωρίς ζεύγος οστό του προσώπου και του κρανίου (κρανίο). Αυτό το μικρό, τραπεζοειδές οστό χρησιμεύει ως μέρος του ρινικού διαφράγματος, το οποίο είναι το τοίχωμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπων της μύτης. Προσκολλάται σε σημαντικά οστά του κρανίου, καθώς και στην ταινία του χόνδρου που βοηθούν στη διαμόρφωση της μύτης και του προσώπου.
Δεδομένου ότι βρίσκεται στη μύτη, ο εμετός μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω ρινικής κατάγματος ή τραυματισμού. Η ανατομία και η λειτουργία του μπορεί να επηρεαστούν και από άλλες καταστάσεις, όπως απόκλιση διαφράγματος (ακανόνιστο σχήμα του ρινικού διαφράγματος), σχισμή του ουρανίσκου και ανάπτυξη όγκου.
Ανατομία
Δομή και τοποθεσία
Το μικρότερο κόκκαλο του κρανίου, το αέριο είναι λεπτό και επίπεδο. αν το είδατε από το πλάι, θα είχε σχήμα τραπεζοειδούς. Καθισμένος κάθετα στο μπροστινό μέρος του προσώπου μέσα στη ρινική κοιλότητα, είναι τοποθετημένο κάθετα στο κρανίο.
Ως μέρος του ρινικού διαφράγματος, το οποίο χωρίζει και αριστερά και δεξιά κόλπους, κάθεται στη μεσαία γραμμή του σπλαγχνίου, που είναι ένας όρος για τα 14 οστά που απαρτίζουν το πρόσωπο.
Ενώ οι δύο όψεις του vomer αποτελούν τα τοιχώματα του διαφράγματος, τα τέσσερα σύνορά του αρθρώνονται με (συνδέονται) με πολλά σημαντικά οστά και δομές του κρανίου και του προσώπου. Ακολουθεί μια γρήγορη ανάλυση:
- Ανώτερο (ανώτερο) περίγραμμα: Το παχύτερο από τα άκρα του vomer, το άνω περίγραμμα έχει κορυφογραμμές που αρθρώνονται με το σώμα και τις προεξοχές (διεργασίες) του σφαιροειδούς οστού, ένα κεντρικό, μη ζευγαρωμένο οστό του κρανίου. Επιπλέον, συνορεύει με τις σφαιροειδείς διεργασίες των οστών του Παλατίνου, δύο οστά σχήματος L που βοηθούν στο κάτω μέρος του κρανίου.
- Κάτω (κατώτερο) περίγραμμα: Το κάτω άκρο αυτού του οστού αρθρώνεται με τη μεσαία ρινική κορυφή, μια ακμή που σχηματίζεται από τη γνάθο, η οποία σχηματίζει την άνω γνάθο και διαχωρίζει τις στοματικές και ρινικές κοιλότητες και τα οστά του υπερώου.
- Μπροστινό (πρόσθιο) περίγραμμα: Το μακρύτερο από τα άκρα του vomer, το άνω μισό του πρόσθιου περιγράμματος συναντά την κάθετη πλάκα του αιμοειδούς οστού, ένα πολύπλοκο, κεντρικό οστό του κρανίου. Το κάτω μισό, με τη σειρά του, συνδέεται με τον ρινικό διαφράγμα, ο οποίος βοηθά στη δημιουργία του διαφράγματος.
- Πίσω (οπίσθιο) περίγραμμα: Η πίσω πλευρά αυτού του οστού είναι κοίλη και λίγο πιο κοντή και παχύτερη από το πρόσθιο περίγραμμα. Δεν αρθρώνεται με κανένα οστό και αντ 'αυτού διαχωρίζει τις οπίσθιες χοάνες, οι οποίες είναι βασικά οι οπίσθιες προεξοχές των ρουθουνιών
Ανατομικές παραλλαγές
Όπως και με άλλα οστά του προσώπου και του κρανίου, οι συγγενείς ανωμαλίες ή παραμορφώσεις μπορούν να επηρεάσουν το αφρό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Το συγγενές αποκλίνον διάφραγμα είναι όταν το ρινικό διάφραγμα είναι εκτός κέντρου, οδηγώντας σε αναντιστοιχίες στο μέγεθος των αριστερών και δεξιών διόδων. Αν και αυτό είναι σχετικά συχνό - εμφανίζεται σε περίπου 20% των νεογέννητων - και συχνά ασυμπτωματικό, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη, ροχαλητό, ρινορραγίες και λοιμώξεις των κόλπων, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.
- Η σχισμή στον ουρανίσκο είναι ένα γενετικό ελάττωμα που προκαλεί άνοιγμα ή διάσπαση στον ιστό της οροφής του στόματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αέριο μπορεί να είναι εν μέρει ή πλήρως συντηγμένο στον ουρανίσκο. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε δυσκολία σίτισης και ομιλίας.
- Vomer agenesis είναι η απουσία αυτού του οστού κατά τη γέννηση. Αυτό το πολύ σπάνιο ελάττωμα εμφανίζεται από μόνο του ή σε ορισμένες περιπτώσεις ρωγμών υπερώας και είναι σε μεγάλο βαθμό ασυμπτωματικό.
Λειτουργία
Η κύρια δουλειά του vomer είναι να βοηθήσει στη στήριξη της δομής των ρινικών διόδων και του προσώπου. Τρέχοντας όπως κάνει στη μέση του βισκοκρανίου, αυτό το οστό, μαζί με μια ζώνη ρινικού χόνδρου, δέρματος και αιμοφόρων αγγείων, αποτελεί τα διαχωριστικά τοιχώματα μεταξύ αριστερού και δεξιού κόλπου.
Η διασφάλιση της ομαλής διέλευσης του αέρα μέσω των κόλπων δεν είναι μόνο μια πτυχή της αναπνοής, της μυρωδιάς και της γεύσης, αλλά είναι επίσης σημαντική για την ομιλία και την άρθρωση.
Συνδεδεμένοι όροι
Οι καταστάσεις που συνδέονται συχνότερα με το vomer είναι:
- Απόκλιση διαφράγματος: Αυτή η κατάσταση μπορεί σίγουρα να επηρεάσει τη θέση και την υγεία του ίδιου του φλοιού. Ενώ μπορεί να είναι συγγενής, μπορεί επίσης να προκύψει λόγω τραυματισμού ή τραύματος στη μύτη ή στο πρόσωπο. Επιπλέον, μπορεί να προκύψει λόγω υπερβολικής κατάποσης φαρμάκων σε σκόνη, όπως κοκαΐνης ή μεθαμφεταμίνης.
- Ρινικό διάφραγμα: Εμφανίζεται συχνότερα λόγω ενδο-προσωπικής βίας, αθλητικών τραυματισμών ή αυτοκινητιστικών ατυχημάτων, σοβαρά κατάγματα της μύτης θα επηρεάσουν επίσης το αφρό. Ανάλογα με το εύρος της βλάβης, αυτό μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την αναπνοή, ενώ προκαλεί πόνο, πρήξιμο και άλλα συμπτώματα.
- Μύξωμα: Όγκοι που προκύπτουν στους κόλπους ή το πρόσωπο, που ονομάζονται μυξώματα, μπορούν, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, να σχηματιστούν επίσης στο εμβοές. Αυτά μπορεί να είναι ή να μην είναι καρκινικά και να διακόψουν την αναπνοή, να αυξήσουν την πίεση ή να προκαλέσουν άλλα προβλήματα.
Αναμόρφωση
Για πολλές διαταραχές του κόλπου και του φλοιού –ιδιαίτερα του αποκλίνοντος διαφράγματος ή του σχιστόλιθου- η χειρουργική είναι η προτιμώμενη θεραπεία Ωστόσο, είναι μια επιλογή που διατηρείται συνήθως αφού δεν έχουν επιλυθεί άλλα μέσα διαχείρισης αυτών των συνθηκών. Αυτές οι επιλογές θεραπείας μπορούν να εξεταστούν:
- Φάρμακα: Ενώ η λήψη φαρμάκων δεν θα διορθώσει το υποκείμενο πρόβλημα που προκαλείται από ένα αποκλίνον διάφραγμα, μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Οι επιλογές περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή σπρέι, όπως Rhinocort (βουδεσονίδη) και Nasacort (τριαμκινολόνη), ρινικές εκπλύσεις και συνταγογραφούμενα αποσυμφορητικά φάρμακα όπως Afrin (οξυμεταζολίνη), Sudafed (φαινυλεφρίνη) και πολλά άλλα.
- Σηπτοπλαστική: Μια τυπική, ελάχιστα επεμβατική και εξωτερική θεραπεία ασθενών για αποκλίνουσα διάφραγμα, η σηπτοπλαστική περιλαμβάνει την πρόσβαση στον ρινικό χόνδρο και το οστό και τη χρήση εξειδικευμένων εργαλείων για την αναμόρφωση αυτών. Η μύτη, από μόνη της, δεν είναι σπασμένη και μπορεί να αφαιρεθούν εξαρτήματα για να επιδιορθωθεί.
- Επισκευή σχισμών: Μόλις τα βρέφη είναι αρκετά μεγάλα - συνήθως περίπου 6 έως 12 μήνες - θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της ρωγμής. Μερικές φορές απαιτείται μια πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει μεταμόσχευση οστού στον ουρανίσκο. Αυτό γίνεται όταν τα παιδιά είναι μεταξύ 8 και 12 ετών.
- Κλειστή μείωση: Για ρινικά κατάγματα, οι γιατροί συνήθως θα σας συμβουλεύσουν να περιμένετε μερικές ημέρες για να δείτε εάν το πρήξιμο και άλλα συμπτώματα έχουν μειωθεί πριν από την αξιολόγηση.
