Αμιτριπτυλίνη για την πρόληψη της ημικρανίας

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που συχνά συνταγογραφείται ως προφυλακτικό φάρμακο για ημικρανίες. Αν και δεν έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη ημικρανιών, μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να είναι αποτελεσματική για αυτήν την εκτός ετικέτας χρήση.

Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τις οδηγίες του 2012 για την πρόληψη επεισοδίων ημικρανιών (ορίζονται ως πονοκεφάλους που εμφανίζονται λιγότερο από 15 φορές το μήνα) που ιδρύθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Πονοκέφαλου (AHS) και την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN), η αμιτριπτυλίνη είναι φάρμακο επιπέδου Β για την προφύλαξη από ημικρανία, που σημαίνει ότι θεωρείται "πιθανώς αποτελεσματικό".

Πως δουλεύει

Ως αντικαταθλιπτικό, η αμιτριπτυλίνη αυξάνει τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο που επηρεάζουν τη διάθεση και την ευημερία - συγκεκριμένα, σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη. Η σεροτονίνη εμπλέκεται στη ρύθμιση των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια πονοκέφαλου ημικρανίας και και οι δύο χημικές ουσίες παίζουν ρόλο στην επεξεργασία του πόνου από τον εγκέφαλο.

Οι επιδράσεις της αμιτριπτυλίνης σε αυτές τις δύο χημικές ουσίες του εγκεφάλου πιστεύεται ότι βοηθούν στην πρόληψη πονοκεφάλων ημικρανίας (καθώς και πονοκεφάλους χρόνιας έντασης και μερικές άλλες καταστάσεις χρόνιου πόνου) Και παρόλο που η έρευνα είναι αραιή, μελέτες που έχουν γίνει για να προσδιοριστεί πόσο καλά λειτουργεί η αμιτριπτυλίνη ως προφυλακτική ημικρανία το βρήκαν αποτελεσματικό.

Δοσολογία

Η αμιτριπτυλίνη έρχεται ως δισκίο που καταπιείτε. Η μικρότερη δόση είναι 10 mg (mg), αν και το φάρμακο διατίθεται σε μεγαλύτερες δόσεις ανά δισκίο. Οι οδηγίες AHS / AAN για την πρόληψη των επεισοδίων ημικρανιών συνιστούν μεταξύ 25 και 150 mg αμιτριπτυλίνης ανά ημέρα.

Θα χρειαστεί κάποια προσαρμογή φαρμάκων για να καταλάβουμε την καλύτερη δοσολογία για εσάς. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με πολύ χαμηλή δόση, περιμένετε αρκετές εβδομάδες για να καθιερωθεί το φάρμακο στο σύστημά σας και, στη συνέχεια, θα καθορίσει εάν πρέπει να δοκιμάσετε υψηλότερη δόση με βάση το πόσο καλά ανεχόμαστε την αμιτριπτυλίνη και αν φαίνεται μείωση του αριθμού των πονοκεφάλων που έχετε.

Παρενέργειες και επιπλοκές

Η αμιτριπτυλίνη σχετίζεται με μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών - πιο σχετικά συχνές και ήπιες, άλλες πιο σοβαρές.

Θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό ή να πάτε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο, εάν εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα μετά τη λήψη αμιτριπτυλίνης. Ομοίως, εάν εμφανίσετε ήπιες παρενέργειες που γίνονται σοβαρές ή δεν εξαφανιστούν, ενημερώστε το γιατρό σας.

• Ναυτία

• Έμετος

• Υπνηλία

• Αδυναμία / κόπωση

• Εφιάλτες

• Πονοκέφαλοι

• Ξερό στόμα

• Δυσκοιλιότητα

• Δυσκολία στην ούρηση

• Θολή όραση

• Πόνος ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια

• Αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία

• Υπερβολικός ιδρώτας

• Αλλαγές στην όρεξη

• Απώλεια βάρους / αύξηση βάρους

• Σύγχυση

• Προβλήματα ισορροπίας

• Πρόβλημα μιλώντας

• Ζάλη / λιποθυμία

• Αδυναμία / μούδιασμα στο άκρο

• Σύνθλιψη πόνος στο στήθος

• Γρήγορος, χτύπημα ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός

• Σοβαρό δερματικό εξάνθημα ή κνίδωση

• Οίδημα του προσώπου και της γλώσσας

• Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών

• Σπασμοί της γνάθου, του λαιμού και / ή των μυών της πλάτης

• Ανεξέλεγκτη ανακίνηση

• Λιποθυμία

• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες

• Επιληπτικές κρίσεις

• Παραισθήσεις

Ειδική προειδοποίηση

Όπως με πολλά αντικαταθλιπτικά, η αμιτριπτυλίνη έχει βρεθεί ότι προκαλεί σε ορισμένα άτομα που παίρνουν το φάρμακο για κατάθλιψη να αναπτύξουν σκέψεις αυτοτραυματισμού ή να αυτοκτονήσουν. Εκείνοι που είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν με αυτόν τον τρόπο είναι παιδιά, έφηβοι και νεαροί ενήλικες κάτω των 24 ετών.

Ένας μικρός κίνδυνος αυτοκτονικών σκέψεων ή άλλων αλλαγών στην ψυχική υγεία υπάρχει επίσης για ενήλικες άνω των 24 ετών, ειδικά στην αρχή της θεραπείας ή όποτε υπάρχει αλλαγή στη δοσολογία.

Αλληλεπιδράσεις

Υπάρχουν αρκετά φάρμακα, τόσο συνταγογραφούμενα όσο και εξωχρηματιστηριακά (OTC), που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με την αμιτριπτυλίνη. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πάρα πολλά για λίστα, οπότε είναι πολύ σημαντικό να είστε προσεκτικοί και να είστε ενημερωμένοι με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε.

Μερικά φάρμακα που είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρούν με την αμιτριπτυλίνη περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), όπως το Marplan (ισοκαρβοξαζίδιο)
• Ναρδίλ (φαινελζίνη), Eldepryl (σελεγιλίνη) και Παρνάτη (τρανυλκυπρομίνη)
• Αντιισταμινικά και φάρμακα για άλλα συμπτώματα κρύου ή άσθμα
• Ταγαμέτ (σιμετιδίνη)
• Χάπια δίαιτας
• Antabuse (δισουλφιράμη)
• Ισμελίνη (γουανιθιδίνη)
• Atrovent (ιπρατρόπιο)
• Quinidex (κινιδίνη)
• Tambocor (flecainide) ή Rythmol (προπαφαινόνη)
• Φάρμακα κατά του άγχους, ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά
• Φάρμακα για ευερέθιστη νόσο του εντέρου, ψυχική ασθένεια, ναυτία, νόσο του Πάρκινσον, έλκη, προβλήματα ούρων και ασθένεια του θυρεοειδούς
• Φαινοβαρβιτόλη
• Άλλα αντικαταθλιπτικά, όπως η φλουοξετίνη (Prozac) και άλλοι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Σημειώστε ότι εάν έχετε σταματήσει να παίρνετε φλουοξετίνη τις προηγούμενες πέντε εβδομάδες, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις του αλκοόλ. Ακόμα κι αν έχετε μόνο ένα περιστασιακό ποτό, να γνωρίζετε ότι μπορεί να αισθανθείτε τις επιδράσεις του πιο έντονα από το συνηθισμένο. Δεν συνιστάται η κατανάλωση σημαντικών ποσοτήτων αλκοόλ κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Η αμιτριπτυλίνη δεν είναι ασφαλής για όλους, οπότε είναι σημαντικό ο γιατρός που σας το συνταγογραφεί να γνωρίζει το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό. Τα άτομα που δεν πρέπει να λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη ή που πρέπει να τη χρησιμοποιούν με προσοχή περιλαμβάνουν εκείνα με:

• Ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων ή πρόσφατης καρδιακής προσβολής
• Διαβήτης
• Ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία
• Διπολική διαταραχή
• Διαταραχή κατάσχεσης
• Γλαύκωμα, ξηροφθαλμία ή προβλήματα όρασης
• Μειωμένη γαστρεντερική κινητικότητα
• Θέματα κατακράτησης ούρων
• Ένας διευρυμένος προστάτης

Οι γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν, ή είναι έγκυες ή θηλάζουν δεν πρέπει να λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη. Δεν είναι ασφαλές για άτομα άνω των 65 ετών και είναι επίσης πιθανό να είναι λιγότερο αποτελεσματικό για αυτούς από άλλα φάρμακα.

Μια λέξη από το Verywell

Η αμιτριπτυλίνη δεν είναι το μόνο αντικαταθλιπτικό που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ημικρανίας, αλλά είναι αυτό που έχει μελετηθεί περισσότερο και συνταγογραφείται συχνότερα. Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό, αλλά για άλλους, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που το καθιστούν απαράδεκτο. Ευτυχώς, δεν είναι το μόνο φάρμακο στο οπλοστάσιο πρόληψης της ημικρανίας, οπότε εάν η αμιτριπτυλίνη δεν λειτουργεί για εσάς, σίγουρα θα υπάρχουν άλλα φάρμακα και μέτρα που μπορείτε να λάβετε για να μειώσετε τον αριθμό των πονοκεφάλων που έχετε.