Διάγνωση και θεραπεία της δυσατονομίας

Οι δυσαυτονομίες είναι μια οικογένεια ιατρικών καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από ανισορροπία στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα είναι συχνά εξαιρετικά μεταβλητά από άτομο σε άτομο και με την πάροδο του χρόνου στο ίδιο άτομο και μπορεί να αποτελούνται από διάφορους πόνους, κόπωση, αδυναμία, γαστρεντερικά συμπτώματα, ζάλη και συγκοπή (προειδοποίηση). Προφανώς, συμπτώματα όπως αυτά μπορεί να είναι αρκετά ενοχλητικό και συχνά απενεργοποιώντας.

Για να επιδεινωθούν τα πράγματα, η σωστή διάγνωση εάν έχετε δυσατονομία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Επειδή τα συμπτώματα με δυσαυτονομία είναι συχνά πολύ αναλογικά με οποιαδήποτε αντικειμενικά φυσικά ή εργαστηριακά ευρήματα, μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να ζητήσετε από έναν γιατρό να λάβει σοβαρά τα συμπτώματά σας.

Η θεραπεία της δυσαυτονομίας μπορεί επίσης να είναι δύσκολη και μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος και πολλή υπομονή, τόσο από την πλευρά σας όσο και από τον γιατρό σας, για να βρείτε τον σωστό συνδυασμό θεραπειών για να κάνετε τα συμπτώματά σας υπό αποδεκτό έλεγχο.

Διάγνωση της Δυσοτονομίας

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, όταν οι ασθενείς έχουν το θράσος να διαμαρτύρονται για συμπτώματα χωρίς να παρέχουν τα αντικειμενικά ιατρικά ευρήματα για να τα υποστηρίζουν, συχνά διαγράφονται ως υστερικά.

Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε δυσαυτονομία, με κάθε τρόπο, προτείνετε αυτήν τη δυνατότητα στον γιατρό σας. Μπορεί να δείτε απλώς μια λάμπα να σβήνει και να διαπιστώσετε ότι ο γιατρός σας ξαναστρέφει ξαφνικά τις προσπάθειές του προς μια πιο γόνιμη κατεύθυνση. Μόλις ένας γιατρός επικεντρωθεί στη δυνατότητα, η λήψη ενός προσεκτικού ιατρικού ιστορικού και η προσεκτική φυσική εξέταση συχνά οδηγεί στη σωστή διάγνωση. Εάν ο γιατρός σας δεν είναι πρόθυμος να λάβει σοβαρά υπόψη την πιθανότητα δυσαυρονομίας, εξετάστε το ενδεχόμενο να επισκεφτείτε άλλο γιατρό.

Οι ασθενείς που είναι αρκετά τυχεροί για να ληφθούν σοβαρά υπόψη από τους οικογενειακούς γιατρούς τους είναι πιθανό να παραπεμφθούν σε ειδικό.

Ο τύπος του ειδικού εξαρτάται συνήθως από το κυρίαρχο σύμπτωμα που αντιμετωπίζουν ή από τα συμπτώματα που εντυπωσιάζουν περισσότερο τον οικογενειακό γιατρό. Και η συγκεκριμένη διάγνωση που δίνεται τελικά εξαρτάται από τα κυρίαρχα συμπτώματά τους και από τον ειδικό που καταλήγουν να βλέπουν.

Για παράδειγμα: Εκείνοι των οποίων το κύριο παράπονο είναι η εύκολη κόπωση είναι πιθανό να διαγνωστούν με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Εκείνοι που λιποθυμούνται επισημαίνονται ότι έχουν αγγειακό συγκοπή, ενώ εκείνοι των οποίων οι παλμοί ανάπαυσης είναι αισθητά υψηλοί λέγεται ότι έχουν ακατάλληλη ταχυκαρδία κόλπων. Εάν η ζάλη στο όρθιο είναι το κύριο πρόβλημα, το σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας ορθοστατικής (POTS) είναι η διάγνωση. Η διάρροια ή ο κοιλιακός πόνος σας αγοράζουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Ο πόνος αλλού καταλήγει να είναι ινομυαλγία. Όποια κι αν είναι η διάγνωση, ωστόσο, ένα δυσλειτουργικό αυτόνομο νευρικό σύστημα παίζει σχεδόν πάντα σημαντικό ρόλο στην πρόκληση των συμπτωμάτων.

Εν πάση περιπτώσει, λάβετε υπόψη ότι τα σύνδρομα δυσαυτονομίας είναι πραγματικές, ειλικρινείς φυσικές (σε αντίθεση με τις ψυχολογικές) διαταραχές. Ενώ μπορούν να κάνουν κάποιον τρελό, δεν προκαλούνται από τρέλα. Επομένως, αν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε δυσαυτονομία, με κάθε τρόπο, προτείνετε τη διάγνωση στον γιατρό σας. Εάν ο γιατρός σας δεν είναι τουλάχιστον πρόθυμος να σας πάρει αρκετά σοβαρά για να εξετάσετε αυτήν τη διάγνωση, βρείτε έναν διαφορετικό γιατρό.

Θεραπεία της Δυσοτονομίας

Πιθανώς το πιο σημαντικό βήμα για τη θεραπεία της δυσαυτονομίας είναι να βρείτε έναν γιατρό που κατανοεί τη φύση του προβλήματος, είναι συμπαθητικός προς αυτό (δηλ. Δεν σας θεωρεί απλώς τρελό άτομο) και που είναι πρόθυμος να αναλάβει την παρατεταμένη δοκιμή προσέγγιση σφάλματος που είναι συχνά απαραίτητη για τη μείωση των συμπτωμάτων σε ανεκτό επίπεδο.

Δεδομένου ότι η υποκείμενη αιτία της δυσαυτονομίας δεν είναι καλά κατανοητή, η θεραπεία στοχεύει σε μεγάλο βαθμό στον έλεγχο των συμπτωμάτων και όχι στη «θεραπεία» του προβλήματος.

Θεραπείες χωρίς ναρκωτικά

Φυσική δραστηριότητα: Η διατήρηση επαρκούς ημερήσιου επιπέδου σωματικής άσκησης είναι ένα πολύ σημαντικό πράγμα που μπορούν να κάνουν τα άτομα με δυσαυτονομία για τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Η τακτική σωματική δραστηριότητα βοηθά στη σταθεροποίηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος και μακροπρόθεσμα κάνει "υποτροπές" συμπτωμάτων σπανιότερη και μικρότερη διάρκεια. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί ακόμη και να επιταχύνει την ημέρα που τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους. Η φυσικοθεραπεία και παρόμοιες "εναλλακτικές" θεραπείες όπως η γιόγκα, το tai-chi, η θεραπεία μασάζ και η θεραπεία τεντώματος έχουν αναφερθεί ότι βοηθούν επίσης.

Συμπληρώματα Διατροφής: Κάθε φορά που υπάρχει ιατρική κατάσταση που οι γιατροί αντιμετωπίζουν κακή, οι προμηθευτές συμπληρωμάτων διατροφής έχουν ανοιχτό πεδίο για την προώθηση των προϊόντων τους.

Όχι μόνο οι ασθενείς αισθάνονται ότι μπορεί να μην έχουν καλύτερη εναλλακτική λύση, αλλά και το ιατρικό επάγγελμα, που ντρέπεται από την αποτυχία του να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά, έχει λίγους λόγους για παράπονα. Κατά συνέπεια, έχουν γίνει χιλιάδες αβάσιμες αξιώσεις σχετικά με την ικανότητα διαφόρων βιταμινών, συνενζύμων και φυτικών παρασκευασμάτων για την ανακούφιση διαφόρων μορφών δυσαυτονομίας. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι κανένα από αυτά τα πράγματα λειτουργεί. Ωστόσο, ως μέλος του ενοχλητικού ιατρικού ιδρύματος, μπορώ να πω μόνο ότι είναι τα χρήματά σας. Προσπαθήστε να μην το ξοδέψετε σε κάτι που θα σας βλάψει. Πριν δοκιμάσετε οποιαδήποτε εναλλακτική θεραπεία, θα πρέπει να διαβάσετε όλες τις αντικειμενικές πληροφορίες που μπορείτε να βρείτε.

Θεραπείες ναρκωτικών

Ένας αριθμός φαρμακευτικών παραγόντων έχει δοκιμαστεί σε ασθενείς με δυσατονομία. Εκείνα που θεωρούνται πιο συχνά χρήσιμα περιλαμβάνουν:

• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως το Elavil, το Norpramin και το Pamelor έχουν χρησιμοποιηθεί, σε χαμηλή δόση, για τη θεραπεία πολλών από τα σύνδρομα δυσαυτονομίας.
• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) όπως Prozac, Zoloft και Paxil έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτών των συνδρόμων. Όταν είναι αποτελεσματικά, τα τρικυκλικά και τα SSRI φαίνεται να κάνουν κάτι περισσότερο από τον απλό έλεγχο οποιασδήποτε κατάθλιψης που μπορεί να συνοδεύει τις δυσαυτονομίες. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μπορεί να βοηθήσουν στην «εκ νέου ισορροπία» των αυτόνομων νευρικών συστημάτων σε ορισμένους ασθενείς.
• Τα φάρμακα κατά του άγχους όπως το Xanax και το Ativan βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων άγχους, ειδικά σε ασθενείς με διαταραχή πανικού.
• Τα φάρμακα κατά της χαμηλής αρτηριακής πίεσης όπως το Florinef βοηθούν στην πρόληψη των συμπτωμάτων που προκαλούνται όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει όταν ο ασθενής είναι όρθιος (μια κατάσταση που ονομάζεται ορθοστατική υπόταση), ένα εμφανές σύμπτωμα στο αγγειακό συγκοπή και στο POTS.
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil και το Aleve μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των πόνων που σχετίζονται με τη δυσαυτονομία, ειδικά την ινομυαλγία.

Μια λέξη από το Verywell

Αξίζει να αναφέρουμε και πάλι ότι μια προσέγγιση δοκιμής και σφάλματος, που απαιτεί την υπομονή τόσο του γιατρού όσο και του ασθενούς, είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για τη θεραπεία της δυσατονομίας. Εν τω μεταξύ, τα άτομα με δυσαυτονομία μπορούν να προσπαθήσουν να καθησυχάσουν τον εαυτό τους θυμόμαστε δύο γεγονότα. Πρώτον, η δυσαυτονομία συνήθως βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Δεύτερον, η ακαδημαϊκή ιατρική κοινότητα (και οι φαρμακευτικές εταιρείες) έχουν πλέον αποδεχθεί ότι τα σύνδρομα δυσαυτονομίας είναι πραγματικές, φυσιολογικές ιατρικές καταστάσεις. Κατά συνέπεια, διεξάγεται πολλή έρευνα για να προσδιοριστούν οι ακριβείς αιτίες και οι μηχανισμοί αυτών των καταστάσεων και να αναπτυχθούν θεραπείες που είναι πιο αποτελεσματικές συχνότερα και σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι πολλές από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται σήμερα.