Τι είναι ο καρκίνος των χολικών αγωγών;

Ο καρκίνος των χολικών αγωγών, επίσης γνωστός ως χολαγγειοκαρκίνωμα, είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου που επηρεάζει τους χολικούς αγωγούς - λεπτούς σωλήνες που τρέχουν από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Λόγω της τοποθεσίας αυτών των αγωγών, το χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να εκδηλώσει οξεία συμπτώματα ηπατίτιδας, όπως κοιλιακό άλγος, αλλαγές στο χρώμα των κοπράνων και το κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος.

Ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων επηρεάζει συνήθως τους ηλικιωμένους ενήλικες και συνδέεται με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, ηπατική νόσο και συγγενείς ανωμαλίες του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων. Αυτός ο καρκίνος είναι πιο συχνά ανίατος, εν μέρει επειδή τα συμπτώματα τείνουν να αναπτύσσονται όταν η κακοήθεια έχει ήδη εξαπλωθεί (μετάσταση).

Ανατομία του χολικού αγωγού

Το δίκτυο των χοληφόρων πόρων ξεκινά στο ήπαρ, όπου πολλοί μικροί σωλήνες συλλέγουν τη χολή, ένα υγρό που βοηθά στην πέψη.

Αυτοί οι μικρότεροι αγωγοί ενώνονται για να σχηματίσουν τους σωστούς και αριστερούς ηπατικούς αγωγούς, οι οποίοι στη συνέχεια συνδυάζονται έξω από το ήπαρ στον κοινό ηπατικό πόρο.

Κάτω προς τα κάτω, ο κοινός ηπατικός αγωγός συνδέεται με τον κυστικό πόρο της χοληδόχου κύστης (όπου αποθηκεύεται η χολή) και συνδέεται στον κοινό χοληφόρο πόρο.

Ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος αυτού του δικτύου σωλήνων.

Τύποι καρκίνου των χολικών αγωγών

Με βάση τη θέση του όγκου, η κακοήθεια μπορεί να ταξινομηθεί με έναν από τους τρεις τρόπους.

• Ενδοηπατικός καρκίνος των χολών: Αυτοί οι καρκίνοι ξεκινούν από τα μικρότερα κλαδιά της χολής μέσα στο ήπαρ.
• Καρκίνος του περιφερικού χολικού αγωγού: Αυτοί οι καρκίνοι ξεκινούν από το ηπατικό hilum, την περιοχή στην οποία οι αριστεροί και οι δεξιές ηπατικοί πόροι έχουν συνδεθεί και μόλις αρχίζουν να φεύγουν από το συκώτι.
• Καρκίνος του απομακρυσμένου χολικού αγωγού: Αυτοί οι καρκίνοι βρίσκονται πιο κάτω στον χοληφόρο πόρο κοντά στο λεπτό έντερο.

Οι καρκίνοι των χοληφόρων πόρων που αναπτύσσονται εντός του ήπατος αναφέρονται επίσης ωςκαρκίνοι ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων, ενώ αυτά που αναπτύσσονται εκτός του ήπατος αναφέρονται ωςκαρκίνοι εξωηπατικών χοληφόρων πόρων.

Συμπτώματα καρκίνου των χοληφόρων οδών

Λόγω της θέσης τους στο ήπαρ κοντά, ο καρκίνος των χοληφόρων μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ήπατος, που συνήθως αναφέρεται ως ηπατίτιδα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια ανώμαλη αύξηση των ηπατικών ενζύμων και τη συσσώρευση χολερυθρίνης (μια κιτρινωπή χρωστική που προκαλείται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) στην κυκλοφορία του αίματος.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των χοληφόρων πόρων είναι συνεπή με αυτά της ηπατίτιδας και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος στο πάνω δεξιό τεταρτημόριο ακριβώς κάτω από τα πλευρά
• Ηπατομεγαλία (μη φυσιολογικά διευρυμένο ήπαρ)
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)
• Πυρετός
• Σκαμνιά με κιμωλία
• Σκούρα ούρα χρώματος κόλα
• Γενικευμένος κνησμός
• Κούραση
• Ναυτία
• Απώλεια όρεξης

Η ακούσια απώλεια βάρους, ένα σύμπτωμα που συμβαίνει τόσο με την οξεία ηπατίτιδα όσο και με τον καρκίνο γενικά, είναι συχνό σε άτομα με καρκίνο των χοληφόρων πόρων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αντιστοιχεί συνήθως στη θέση του όγκου. Οι εξωηπατικοί όγκοι τείνουν να παρουσιάζονται με ίκτερο περισσότερο από τους ενδοηπατικούς λόγω της αυξημένης απόφραξης υγρών που εξέρχονται από το ήπαρ. Οι εξωηπατικοί όγκοι τείνουν να εκδηλώνονται με πιο εμφανή πόνο στο ήπαρ και πρήξιμο.

Αιτίες

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, περίπου 8.000 άτομα διαγιγνώσκονται με καρκίνο των χοληφόρων πόρων στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Η μέση ηλικία διάγνωσης για τον καρκίνο του ενδοηπατικού και του εξωηπατικού χοληφόρου πόρου είναι 70 και 72, αντίστοιχα.

Υπάρχουν πολλές ασθένειες και διαταραχές που συνδέονται με την εμφάνιση καρκίνου των χοληφόρων πόρων, το πιο συνηθισμένο είναι:

• Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, μια φλεγμονώδης νόσος των χολικών αγωγών και η πιο κοινή αιτία του καρκίνου των χολικών αγωγών στον ανεπτυγμένο κόσμο
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου συμπεριλαμβανομένης της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn, οι οποίες συνδέονται στενά με την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα
• Χρόνιες ηπατικές παθήσεις όπως κίρρωση, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C και μη αλκοολούχα λιπαρά ηπατικά νοσήματα
• Χοληδοχικές κύστες, κύστεις του χοληφόρου πόρου που εμποδίζουν τη ροή της χολής
• Παρασιτικά παράσιτα του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών παθήσεων, τα οποία είναι πιο κοινά στην Ασία και στον αναπτυσσόμενο κόσμο
• Συγγενείς ανωμαλίες του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων, συμπεριλαμβανομένων του συνδρόμου Carroli, του συνδρόμου Lynch II και της πολυκυστικής ηπατικής νόσου

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένες ομάδες ανθρώπων διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου των χολικών αγωγών. Για λόγους που δεν είναι απολύτως σαφείς, τα άτομα Λατίξ είναι πιο πιθανό να πάσχουν από την ασθένεια από άλλες ομάδες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ένα οικογενειακό ιστορικό χολαγγειοκαρκινώματος μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο, αν και η ίδια η ασθένεια δεν θεωρείται κληρονομική. Σε πολλές περιπτώσεις, οι βασικές αιτίες του καρκίνου των χοληφόρων δεν μπορούν να βρεθούν ποτέ.

Η παχυσαρκία πιστεύεται επίσης ότι παίζει βασικό ρόλο, σε μεγάλο βαθμό λόγω του υπερβολικού φλεγμονώδους στρες που τοποθετεί στο ήπαρ. Το ίδιο ισχύει και για το κάπνισμα και την υπερβολική χρήση αλκοόλ. Σε αντίθεση με άλλους παράγοντες κινδύνου, αυτοί θεωρούνται τροποποιήσιμοι και ενδέχεται ενδεχομένως να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των χοληφόρων πόρων ενός ατόμου εάν συμπεριληφθούν υγιέστερες συνήθειες (απώλεια βάρους, διακοπή του καπνίσματος, μειωμένη πρόσληψη αλκοόλ).

Διάγνωση

Ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων διαγιγνώσκεται με συνδυασμό φυσικής εξέτασης, εξετάσεων αίματος, μελετών απεικόνισης και ελάχιστα επεμβατικών ιατρικών διαδικασιών. Τελικά, ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί οριστικά η ασθένεια είναι με βιοψία προσβεβλημένων ιστών.

Εκτός από τον εντοπισμό των συμπτωμάτων της νόσου κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα λάβει επίσης υπόψη τους προσωπικούς σας παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια. Με βάση την αρχική αξιολόγηση, θα διατάξουν μια σειρά δοκιμών και διαδικασιών για να βοηθήσουν στην εξάλειψη της αιτίας.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Υπάρχουν δύο εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται συνήθως στη διάγνωση του καρκίνου των χοληφόρων πόρων. Ούτε είναι σε θέση να διαγνώσει την ασθένεια, αλλά μπορούν να κατευθύνουν το γιατρό προς τη σωστή κατεύθυνση και να υποστηρίξουν την αρχική διάγνωση.

Η πρώτη είναι μια δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας (LFT), μια γενικευμένη ομάδα δοκιμών που μπορεί να ανιχνεύσει εάν τα ηπατικά ένζυμα αυξάνονται λόγω φλεγμονής του ήπατος. Τα υπερβολικά υψηλά ηπατικά ένζυμα είναι ένα γενικό σημάδι ηπατικής νόσου, αλλά δεν είναι ειδικά ενδεικτικά του ίδιου του καρκίνου.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο, υπάρχουν επίσης δοκιμές δείκτη όγκου - καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) και υδατάνθρακα αντιγόνο 19-9 (19-9) - που μετρούν τα επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα που παράγονται σε απόκριση σε καρκίνους του γαστρεντερικού. Και πάλι, αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να προσδιορίσουν οριστικά τον καρκίνο των χοληφόρων, αλλά να φέρουν τους γιατρούς πιο κοντά στη σωστή διάγνωση.

Δοκιμές απεικόνισης

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση του καρκίνου των χολικών αγωγών με έμμεση οπτικοποίηση του όγκου και των γύρω δομών. Υπάρχουν διαφορετικές εξετάσεις που ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει:

• Κοιλιακός υπέρηχος, μια μη επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων κοιλιακών οργάνων και δομών
• Υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία), στην οποία χρησιμοποιούνται πολλές ακτίνες Χ για τη δημιουργία τρισδιάστατων "φετών" εσωτερικών οργάνων
• Μαγνητική τομογραφία (σάρωση μαγνητικής τομογραφίας), στην οποία ισχυρά μαγνητικά και ραδιοκύματα δημιουργούν εξαιρετικά λεπτομερείς εικόνες εσωτερικών οργάνων, ειδικά μαλακών ιστών
• MRI χολαγγειοπαγκρεατογραφία, μια εξειδικευμένη τεχνική μαγνητικής τομογραφίας που χρησιμοποιεί βαφές αντίθεσης για τον εντοπισμό αποκλεισμών και άλλων προβλημάτων στους χοληφόρους πόρους, στη χοληδόχο κύστη, στο ήπαρ ή στο πάγκρεας

Διαδικασίες

Υπάρχει μια σειρά από ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να έχουν πρόσβαση σε όγκους και να λάβουν δείγματα ιστών (βιοψίες) για αξιολόγηση στο εργαστήριο. Συνήθως οι διαδικασίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP): Ένας εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται ενδοσκόπιο περνά μέσα από το στόμα στο λεπτό έντερο για να απεικονίσει, να αποκτήσει πρόσβαση και να αποκτήσει ιστούς από τους μεγαλύτερους χολικούς αγωγούς.
• Διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία (PTC): Μια βελόνα εισάγεται μέσω της κοιλιάς για πρόσβαση σε όγκους στον χοληφόρο πόρο.
• Ενδοσκοπικός υπέρηχος: Ένας ειδικός μορφοτροπέας υπερήχων εισάγεται στο στόμα ή στο ορθό για πρόσβαση στο λεπτό έντερο για τη λήψη δειγμάτων ιστού από τους χοληφόρους πόρους.
• Λαπαροσκόπηση: Μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στην οποία γίνονται πολλές μικρές τομές στην κοιλιά για πρόσβαση σε έναν όγκο χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο χειρουργικό εξοπλισμό.

Εκτός από το ότι είναι σε θέση να επιβεβαιώσει οριστικά τον καρκίνο των χολικών αγωγών, το δείγμα ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της κακοήθειας και τον προσδιορισμό της κατάλληλης πορείας θεραπείας.

Σκαλωσιά

Μόλις διαγνωστεί οριστικά ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων, ο γιατρός θα διατάξει έναν επιπλέον γύρο εξετάσεων για τη σταδιοποίηση της νόσου.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μελέτες απεικόνισης όπως τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ), η οποία χρησιμοποιεί ραδιενεργές βαφές για τον εντοπισμό αλλαγών στο μεταβολισμό που είναι συνεπείς με τον καρκίνο. Αυτό μπορεί να διαπιστώσει εάν η ασθένεια είναι εντοπισμένη (περιέχεται χωρίς σημάδια εξάπλωσης), περιφερειακή (επηρεάζει τους κοντινούς ιστούς) ή απόμακρη (μεταστατική).

Αν και ο καρκίνος του ενδοηπατικού και του εξωηπατικού χολικού αγωγού και οι δύο οργανώνονται σε πέντε μέρη (στάδια 0 έως 4), υπάρχουν παραλλαγές σε αυτό που ορίζει καθένα από αυτά.

Στάδια καρκίνου των χοληφόρων αγωγών ανά τοποθεσίαΣτάδιοΤύποςΟρισμός0ΕνδοηπατικήΜη φυσιολογικά κύτταρα που βρίσκονται σε ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς που έχουν τη δυνατότητα να μετατραπούν σε καρκινικά (π.χ. καρκίνωμα in situ) ΕξωηπατικήΜη φυσιολογικά κύτταρα που βρίσκονται στον περιφερικό ή στο μακρινό χολικό πόρο που έχουν τη δυνατότητα να μετατραπούν σε καρκινικά1ΕνδοηπατικήΟ καρκίνος περιορίζεται στους ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς που είναι 5 εκατοστά (cm) ή μικρότεροι (στάδιο ΙΑ) ή μεγαλύτεροι από 5 cm (στάδιο ΙΒ) ΕξωηπατικήΟ καρκίνος περιορίζεται στα εσωτερικά στρώματα του περιφερικού ή απομακρυσμένου χολικού αγωγού2ΕνδοηπατικήΚαρκίνος που έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος ενός ενδοηπατικού πόρου και μόνο στα κοντινά αιμοφόρα αγγεία ΕξωηπατικήΚαρκίνος που έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος του περιφερικού ή του περιφερικού αγωγού και βρίσκεται σε κοντινούς λιπώδεις ιστούς ή ιστούς του ήπατος3ΕνδοηπατικήΚαρκίνος που έχει εξαπλωθεί στην εξωτερική επένδυση (κάψουλα) του ήπατος (στάδιο IIIA) ή σε κοντινά όργανα, ιστούς ή λεμφαδένες (στάδιο IIIB) ΕξωηπατικήΚαρκίνος που έχει εξαπλωθεί στη μία πλευρά της πυλαίας φλέβας ή της ηπατικής αρτηρίας του ήπατος (στάδιο IIIA), και στις δύο πλευρές αυτών των αιμοφόρων αγγείων ή στους ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς (στάδιο IIIB) ή σε έναν έως τρεις κοντινούς λεμφαδένες (στάδιο IIIC )4ΕνδοηπατικήΚαρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα, συνήθως στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο, στα οστά και στην επένδυση της κοιλιάς ΕξωηπατικήΚαρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε τέσσερις ή περισσότερους λεμφαδένες (στάδιο IVA) ή σε απομακρυσμένα όργανα (στάδιο IVB)

Γενετικό προφίλ

Εκτός από τη σταδιοποίηση του καρκίνου, μπορεί να διεξαχθούν γενετικοί έλεγχοι για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος σας έχει αυτά που θεωρούνται θεραπευτικές μεταλλάξεις. Εάν ναι, μπορεί να είστε υποψήφιος για νεότερες στοχευμένες θεραπείες που αναγνωρίζουν και σκοτώνουν συγκεκριμένα αυτά τα καρκινικά κύτταρα.

Θεραπεία

Η πλειονότητα των καρκίνων των χολικών αγωγών είναι ανίατη, κυρίως επειδή η ασθένεια συνήθως προχωρά από τη στιγμή που εμφανίζονται εμφανή συμπτώματα.

Με αυτά τα λόγια, ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων ενίοτε συλλαμβάνεται νωρίτερα πριν εμφανιστεί η μετάσταση και μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση. Αυτό ακολουθείται συνήθως από ανοσοενισχυτικές (δευτερεύουσες υποστηρικτικές) θεραπείες για την καταστροφή όλων των εναπομείναντων καρκινικών κυττάρων.

Όταν ο όγκος και ο προσβεβλημένος ιστός δεν μπορούν να αφαιρεθούν στο σύνολό τους, η θεραπεία επικεντρώνεται στην επιβράδυνση της εξάπλωσης του καρκίνου, στη μείωση των συμπτωμάτων, στην επέκταση της επιβίωσης και στη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής.

Επισκόπηση των επιλογών θεραπείαςΧειρουργική επέμβασηΕπικουρική θεραπείαΠαρηγορητική φροντίδαΗπατεκτομή με εκτομή λεμφαδένων (ενδοηπατική)Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίαςΦάρμακα για τον πόνοΔιαδικασία Whipple με εκτομές εξωηπατικής χολής (εξωηπατική)Εσωτερική ακτινοθεραπείαΘεραπεία παρηγορητικής ακτινοβολίαςΜεταμόσχευση ήπατος (μη λειτουργική ενδοηπατική)Βοηθητική χημειοθεραπείαΘεραπεία παρηγορητικής ακτινοβολίαςΧολική παράκαμψη (παρηγορητική χειρουργική επέμβαση)Στοχευμένες θεραπείεςΑνοσοθεραπείαΧολιδωτό stentingΔιαδερμική αφαίρεση όγκουΔιαδερμική ένεση αιθανόληςΚλινικές δοκιμές

Χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν έχει προχωρήσει ο καρκίνος και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, οι περισσότεροι άνθρωποι θα υποβληθούν σε διερευνητική χειρουργική επέμβαση για να προσδιορίσουν εάν είναι δυνατή η χειρουργική εκτομή (αφαίρεση). Αυτό γίνεται συνήθως με λαπαροσκόπηση και όχι με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο όγκος είναι εντοπισμένος ή περιφερειακός (στάδια 1 έως 3) χωρίς ενδείξεις μετάστασης, η εκτομή μπορεί να εξεταστεί με βάση τη γενική υγεία του ατόμου και τη λειτουργία του ήπατος.

Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του όγκου:

• Οι καρκίνοι των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων συνήθως απαιτούν τη χειρουργική αφαίρεση μέρους του ήπατος (ηπατεκτομή) μαζί με εκτομή των γειτονικών λεμφαδένων.
• Οι εξωηπατικοί καρκίνοι των χολικών αγωγών αντιμετωπίζονται συνήθως με παγκρεατοδενοδεκτομή en bloc (επίσης γνωστή ως διαδικασία Whipple), η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του κοινού χολικού αγωγού μαζί με ένα τμήμα του παγκρέατος και του λεπτού εντέρου. Ο προσβεβλημένος εξωηπατικός χολικός αγωγός θα εκτομήθηκε επίσης.

Ορισμένοι ενδοηπατικοί όγκοι πρώιμου σταδίου είναι μη λειτουργικοί, αλλά μπορούν ακόμα να αντιμετωπιστούν με μεταμόσχευση ήπατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταματήσουν την εξάπλωση της νόσου έως ότου βρεθεί συκώτι δότη.

Βοηθητικές θεραπείες

Οι βοηθητικές θεραπείες χρησιμοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση με σκοπό τη θεραπεία της νόσου και την πρόληψη της επιστροφής της. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και θεραπείες εξωτερικής ή εσωτερικής ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου.

Με αυτά τα λόγια, δεν είναι σαφές πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι θεραπείες στην πρόληψη της υποτροπής και υπάρχει σημαντική διαμάχη ως προς την κατάλληλη χρήση τους.

Μέρος της διαμάχης προέρχεται από το γεγονός ότι τόσο λίγα άτομα με καρκίνο των χοληφόρων πόρων έχουν λειτουργικούς όγκους. Εκείνοι που μπορεί να ανταποκρίνονται ή όχι σε αυτές τις θεραπείες.

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι είτε η ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία είτε η ακτινοθεραπεία μπορούν να παρατείνουν τους χρόνους επιβίωσης, ακόμη και σε άτομα με κακοήθειες πρώιμου σταδίου. Ακόμα κι έτσι, οι γιατροί συστήνουν συχνά ανοσοενισχυτική θεραπεία, ειδικά εάν υπάρχει πιθανότητα να παραμείνουν καρκινικά κύτταρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Παρηγορητική θεραπεία

Η παρηγορητική θεραπεία είναι μια μορφή θεραπείας που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου και τον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου στα τέλη του σταδίου. Σε άτομα με μη λειτουργικό καρκίνο των χοληφόρων, αυτό μπορεί να έχει διάφορες μορφές:

• Φάρμακα για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων οπιοειδών όπως η φαιντανύλη
• Θεραπεία παρηγορητικής ακτινοβολίας, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου για την απεμπλοκή ενός χολικού αγωγού ή τη μείωση της πίεσης στα συμπιεσμένα νεύρα
• Παρηγορητική χημειοθεραπεία, που χορηγείται μέσω καθετήρα σε αιμοφόρο αγγείο στον αποκλεισμένο χολικό αγωγό για να συρρικνωθεί ο όγκος
• Στερέωση χολής, που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα, που ονομάζεται stent, σε έναν χολικό αγωγό για τη βελτίωση της ροής των χολών
• Χολική παράκαμψη, μια χειρουργική διαδικασία στην οποία η απόφραξη του χολικού αγωγού τεμαχίζεται και τα κομμένα άκρα ράβονται μαζί
• Διαδερμική αφαίρεση όγκου, στην οποία η θερμότητα ή η ηλεκτρική ενέργεια παρέχεται στον όγκο μέσω ενός ηλεκτροδίου που μοιάζει με βελόνα που εισάγεται μέσω του δέρματος
• Διαδερμικές ενέσεις αιθανόλης, στις οποίες το αλκοόλ εγχέεται στον όγκο για να συρρικνωθεί και να νεκρώσει τα νεύρα που αναμεταδίδουν τον πόνο

Νεότερες στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπείες που χρησιμοποιούνται σε άτομα των οποίων ο καρκίνος έχει συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις περιλαμβάνουν:

• Τα στοχευμένα φάρμακα Tibsovo (ivosidenib) και Pemazyre (pemiganitib), τα οποία μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου
• Ανοσοθεραπευτικοί παράγοντες όπως το Keytruda (pembrolizumab), οι οποίοι μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο των χοληφόρων πόρων ενθαρρύνονται να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές. Αυτό μπορεί να τους παρέχει πρόσβαση σε πειραματικά φάρμακα ή θεραπείες που μπορεί να βελτιώσουν τα αποτελέσματα, ειδικά εάν η ασθένειά τους δεν μπορεί να λειτουργήσει.

Πρόγνωση

Η πενταετής επιβίωση είναι ένα κοινό μέτρο που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του ποσοστού των ατόμων με νόσο που θα είναι ζωντανοίτουλάχιστονπέντε χρόνια μετά την αρχική διάγνωση. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο των χοληφόρων πόρων κατανέμεται κατά πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και αν ο όγκος είναι ενδοηπατικός ή εξωηπατικός.

Σε γενικές γραμμές, τα άτομα με καρκίνο των εξωηπατικών χοληφόρων πόρων έχουν καλύτερα αποτελέσματα (προγνώσεις) επειδή το ήπαρ είναι λιγότερο πιθανό να επηρεαστεί. Η συμμετοχή του μεταστατικού ήπατος σε οποιοδήποτε είδος καρκίνου συνδέεται με φτωχότερα αποτελέσματα.

5ετή επιβίωση καρκίνου του χοληφόρου αγωγού ανά τοποθεσίαΕνδοηπατικήΕξωηπατικήΜεταφρασμένο15%30%Περιφερειακό6%24%Μακρινός2%2%

Μια λέξη από το Verywell

Η εκμάθηση ότι έχετε καρκίνο των χοληφόρων πόρων μπορεί να σας οδηγήσει να υποθέσετε ότι έχετε μόνο λίγο χρόνο για να ζήσετε. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ασθένεια μπορεί να ποικίλλει από το ένα άτομο στο άλλο και ότι οι εκτιμήσεις για την πενταετή επιβίωση είναι ακριβώς αυτές - εκτιμήσεις. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να επιβιώσουν περισσότερο με βάση τη γενική υγεία τους και τη θέση του όγκου.

Πριν προχωρήσετε σε συμπεράσματα, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για τη σωστή φάση της νόσου και ζητήστε υποστήριξη από φίλους και αγαπημένους σας για να ξεπεράσετε το άγχος και το άγχος. Εάν δεν είστε σίγουροι για τη διάγνωση ή τη συνιστώμενη θεραπεία, μην διστάσετε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από έναν ογκολόγο που ειδικεύεται σε καρκίνους των χοληφόρων.