Ηλικία έναρξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια προοδευτική, αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει αρκετές αρθρώσεις στο σώμα. Η ασθένεια προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται στον εαυτό του, στοχεύοντας ιστούς κυρίως γύρω από τις αρθρώσεις.

Η RA είναι η πιο συνηθισμένη μορφή αρθρίτιδας, με τα πρώτα συμπτώματα να είναι η δυσκαμψία των αρθρώσεων και το πρήξιμο των χεριών, των ποδιών, των γόνατων ή των καρπών. Οι γυναίκες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν RA, και σε όλα τα δημογραφικά στοιχεία, μπορεί να ξεκινήσει ήδη από 30 ετών.

Γιατί έχει σημασία το Age of RA Onset

Η ηλικία έναρξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας έχει σημασία για διάφορους λόγους. Ανάλογα με την ηλικία έναρξης, η σοβαρότητα, η εξέλιξη και οι επιλογές θεραπείας για RA ενδέχεται να φαίνονται διαφορετικά.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα με καθυστέρηση στην έναρξη (LORA), που αναφέρεται επίσης ως RA ηλικιωμένης έναρξης, σχετίζεται με μεγαλύτερη δραστηριότητα της νόσου, μειωμένη λειτουργία κατά την έναρξη και περισσότερη ακτινολογική βλάβη. Από την άλλη πλευρά, η RA νέας έναρξης ( YORA) οδηγεί σε έναν μακρύ δρόμο με την ασθένεια και παρουσιάζει με διαφορετικό τρόπο τη φυσική και την εξέταση αίματος.

Συνολικά, είναι σημαντικό να γίνει διάγνωση και θεραπεία νωρίς εάν είναι δυνατόν, δεδομένης της προοδευτικής, συστημικής φύσης της RA.

Μέση έναρξη

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν συμπτώματα ΡΑ μεταξύ 30 και 60 ετών, αλλά οι άνδρες είναι απίθανο να διαγνωστούν κάτω των 45 ετών. Σε άνδρες και γυναίκες, η μέση ηλικία έναρξης είναι 58.

Η RA μπορεί να χαρακτηριστεί ως ρευματοειδής αρθρίτιδα νέας έναρξης (YORA) και ρευματοειδής αρθρίτιδα νεότερης έναρξης (LORA). Τα βασικά συμπτώματα και οι πιθανές θεραπείες είναι τα ίδια σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά μερικά πράγματα ξεχωρίζουν αυτούς τους δύο τύπους RA.

Young-Onset RA

Το YORA θεωρείται συνήθως σε άτομα ηλικίας 16 έως 40 ετών. Τα άτομα με τύπο RA τείνουν να παρουσιάζουν συγκεκριμένα σωματικά συμπτώματα και θετικές εργαστηριακές εξετάσεις. Αν και ασυνήθιστο, ορισμένοι νεαροί ενήλικες διαγιγνώσκονται με RA. Στην πραγματικότητα, οκτώ στους 100.000 ανθρώπους ηλικίας μεταξύ 18 και 34 ετών έχουν RA.

Όσον αφορά τα σωματικά συμπτώματα, έχει τεκμηριωθεί ότι η RA με νεαρή εμφάνιση έχει την τάση να είναι πιο σοβαρή. Τα συμπτώματά τους συχνά περιλαμβάνουν μικρή εμπλοκή των αρθρώσεων, όπως τα χέρια και τα πόδια, αντί της εμπλοκής μεγάλων αρθρώσεων των ώμων.

Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως δυσκαμψία και πρήξιμο σε αυτές τις αρθρώσεις. Θα εμφανιστεί σταδιακά και θα προχωρήσει με την πάροδο του χρόνου αντί για οξεία ή ξαφνική έναρξη.

Πώς διαγιγνώσκεται η RA;

Για τη διάγνωση της RA, θα διεξαχθούν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθεί αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) ή C-αντιδραστική πρωτεΐνη (CRP). Αυτές οι εξετάσεις σημαίνουν φλεγμονή στο σώμα.

Μια άλλη κοινή εξέταση αίματος είναι ο ρευματοειδής παράγοντας και τα αντι-κυκλικά κιτρινωμένα πεπτίδια (αντι-CCP) αντισώματα. Αυτές οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της παρουσίας πρωτεϊνών που παράγονται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα και μπορούν να προσβάλουν τον υγιή ιστό στο σώμα σας.

Οι νεαροί ασθενείς που εμφανίζουν συχνότερα οροθετική RA, πράγμα που σημαίνει ότι αυτές οι εξετάσεις αίματος θα επανέλθουν θετικές. Η εξέταση αίματος ρευματοειδούς παράγοντα είναι θετική για περίπου το 70% των ατόμων με RA.

Η νεαρή εκδήλωση RA εμφανίζεται στην εργασία στο αίμα πιο συχνά, κάτι που αποτελεί σήμα ότι η ασθένεια μπορεί να είναι πιο σοβαρή και να προχωρήσει γρηγορότερα. Αν και αυτό ισχύει, πρέπει να σημειωθεί ότι όταν οι γιατροί αναλύουν τις εξετάσεις αίματος, θα εξετάσουν ολόκληρη την εικόνα και μια θετική εξέταση δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το άτομο έχει RA.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για την RA. Για όσους έχουν διαγνωστεί με RA σε νεαρή ηλικία, είναι σημαντικό να λάβετε αμέσως θεραπεία, λόγω της εξέλιξης, της σοβαρότητας και της πιθανότητας παραμόρφωσης των αρθρώσεων και βλάβης με το χρόνο. Οι επιλογές θεραπείας αφθονούν . Με στόχο την ύφεση, μελέτες δείχνουν φάρμακα γνωστά ως αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) αποδίδουν τα καλύτερα αποτελέσματα.

Φάρμακα

Τα DMARDs χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου και χρησιμοποιούνται συχνότερα στα YORA και όχι στο LORA. Σε αυτά περιλαμβάνονται φάρμακα που περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, λεφλουνομίδη, υδροξυχλωροκίνη και σουλφασαλαζίνη. Μαζί με αυτά τα φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή όπως τα Advil και Aleve.

Τα στεροειδή είναι επίσης μια πιθανή επιλογή θεραπείας, αλλά συνήθως χρησιμοποιούνται για οξεία έναρξη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων με στόχο την απομάκρυνση αυτών των φαρμάκων.

Θεραπεία

Οι φυσικές και επαγγελματικές θεραπείες είναι θεραπείες που χρησιμοποιούνται για να κρατήσουν το σώμα ισχυρό και να βοηθήσουν τα άτομα με RA να συνεχίσουν τις καθημερινές εργασίες ανεξάρτητα. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιούνται συχνότερα στους ηλικιωμένους, δεδομένου ότι είναι λιγότερο ικανοί να ξεπεράσουν ασθένειες και έχουν λιγότερη δύναμη από ό, τι τα άτομα με νεανική εκδήλωση RA.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η RA έχει κάνει αρκετή ζημιά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια πιθανή επιλογή θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση θα γινόταν για την απομάκρυνση της φλεγμονής, την επιδιόρθωση των τενόντων, των αρθρώσεων ή την αντικατάσταση των αρθρώσεων. Ωστόσο, η ηλικία μπορεί να αποκλείσει έναν ασθενή από αντικατάσταση άρθρωσης εάν είναι πολύ νέος.

Δεδομένης της διάρκειας της νόσου, οι ασθενείς με πρώιμη έναρξη μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση στο μέλλον μετά από χρόνια βλάβης εάν τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να ελέγξουν την ασθένεια.

Είναι η νεανική αρθρίτιδα RA-Young Onset RA;

Η νεανική αρθρίτιδα (JIA) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αρθρίτιδας σε παιδιά κάτω των 16 ετών. Παλαιότερα ονομαζόταν νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ενώ η RA και η JIA είναι παρόμοια και αμφότερα έχουν συμπτώματα πρήξιμο και πόνο, διαφέρουν στην πρόγνωση. Η RA είναι μια προοδευτική, χρόνια κατάσταση, ενώ η JIA είναι συνήθως ξεπερασμένη. Ως εκ τούτου, η JIA δεν εμπίπτει στην ομάδα των ασθενών με RA νέας έναρξης.

Late-Onset RA

Η καθυστερημένη εκδήλωση RA, που αναφέρεται επίσης ως RA ηλικιωμένης έναρξης, επηρεάζει συνήθως άτομα άνω των 60 ετών. Υπάρχουν μερικά πράγματα που διαφοροποιούν το LORA από το EORA.

Όσον αφορά τη φυσική παρουσίαση, οι ασθενείς με καθυστέρηση στην αρχή συνήθως έχουν οξεία εμφάνιση. Αυτό σημαίνει ότι, αντί των συμπτωμάτων που εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν γρήγορα. Επιπλέον, η ασθένειά τους θα επηρεάσει μεγάλες αρθρώσεις όπως τους ώμους αντί για μικρές αρθρώσεις όπως τα χέρια ή τα πόδια στο EORA. Με αυτά τα λόγια, είναι συνηθισμένο το RA να είναι λιγότερο σοβαρό.

Επιπλέον, τα άτομα με LORA είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν συστηματικά συμπτώματα, όπως πυρετό, μυαλγία και απώλεια βάρους.

Η εξέταση αίματος θα φαίνεται επίσης διαφορετική στο LORA. Συχνά, η εξέταση αίματος για αντισώματα και πρωτεΐνες στο αίμα θα επανέλθει αρνητική σε άτομα με RA αργά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση και η θεραπεία του LORA απαιτούν πρόσθετες εκτιμήσεις. Ο γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει την RA από άλλες κοινές και παρόμοιες καταστάσεις όπως η οστεοπόρωση και ο υποθυρεοειδισμός που είναι συχνές στα γηρατειά. Μόλις διαγνωστεί με RA, θα ανατεθεί στον γιατρό να καθορίσει εάν αυτή είναι οξεία ή μακροχρόνια RA.

Τα άτομα με RA σε ηλικιωμένους έχουν επίσης περισσότερες συννοσηρότητες. Όλα τα στάδια της RA έχουν υψηλό ποσοστό συννοσηρότητας, αλλά οι ηλικιωμένοι ασθενείς με RA είναι πιθανότερο να έχουν υψηλότερες συννοσηρότητες που σχετίζονται με το γήρας.

Η θεραπεία για το LORA είναι παρόμοια με αυτήν της πρώιμης έναρξης της RA, με έμφαση στα στεροειδή φάρμακα για την αντιμετώπιση οξέων συμπτωμάτων που είναι πιο κοινά για ασθενείς με καθυστερημένη έναρξη.

Φάρμακα

Φάρμακα που περιλαμβάνουν DMARDs, ΜΣΑΦ και στεροειδή εξετάζονται επίσης για αυτήν την ομάδα ασθενών με ΡΑ, αλλά δεδομένης της οξείας εμφάνισης που είναι συχνή σε αυτόν τον πληθυσμό, τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη γρήγορη μείωση της φλεγμονής.

Θεραπεία

Οι φυσικές και εργασιακές θεραπείες χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ΡΑ. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με ΡΑ θα εμφανίσουν σοβαρά συμπτώματα από ΡΑ με χαμηλότερο ρυθμό, αλλά ενδέχεται να εξακολουθήσουν να επωφελούνται από τη θεραπεία για καλύτερη διαχείριση της καθημερινής ζωής και των εργασιών.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι συχνή σε ενήλικες άνω των 60 ετών. Ενώ η ποιότητα ζωής ενός ηλικιωμένου ατόμου μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά μετά τη χειρουργική επέμβαση για RA, είναι σημαντικό να σταθμιστούν οι κίνδυνοι και να ληφθεί υπόψη η αποκατάσταση και η φροντίδα που χρειάζονται μετά την επέμβαση.

Μια λέξη από το Verywell

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια σημαντική και μεταβαλλόμενη ζωή διάγνωση ανεξάρτητα από την ηλικία της έναρξης. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τα αποτελέσματα και τη σοβαρότητα της νόσου. Ο γιατρός σας θα καθορίσει την καλύτερη θεραπεία για εσάς με βάση την ηλικία έναρξης, τις συννοσηρότητες και τη σοβαρότητα. Ενώ απαιτούνται ραντεβού θεραπείας και παρακολούθησης για τη διαχείριση της RA, είναι δυνατόν να ζήσετε μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή με την ασθένεια.