Εάν είστε μετανάστης που φθάνετε στις Η.Π.Α., ένα από τα πρώτα πράγματα στη λίστα υποχρεώσεων πρέπει να αποκτήσετε ασφάλιση υγείας. Σε αντίθεση με πολλές άλλες χώρες, οι ΗΠΑ δεν έχουν καθολική κάλυψη υγείας και παρόλο που το Medicare και το Medicaid είναι προγράμματα υγείας που χρηματοδοτούνται από την κυβέρνηση, δεν είναι διαθέσιμα σε νέους μετανάστες.
Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικές συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με το τι είναι διαθέσιμο για τους μετανάστες, συμπεριλαμβανομένων των νέων αφίξεων και εκείνων που βρίσκονται στις ΗΠΑ για μεγάλο χρονικό διάστημα.
GCShutter / istockphoto / Getty Images
Οι επιχορηγήσεις Premium ACA περιορίζονται σε πολίτες των ΗΠΑ;
Όχι. Οι επιδοτήσεις ασφαλίστρου (πριμοδοτήσεις) στις ανταλλαγές διατίθενται σε νόμιμα κατοίκους, η οποία περιλαμβάνει έναν μακρύ κατάλογο μεταναστευτικών καταστάσεων (σημειώστε ότι η Αναβαλλόμενη Δράση για Αφίξεις Παιδικής ηλικίας - DACA - δεν θεωρείται επιλέξιμη κατάσταση μετανάστευσης για αγορά κάλυψης στο η ανταλλαγή).
Στην πραγματικότητα, οι premium επιδοτήσεις είναι διαθέσιμες σε πρόσφατους μετανάστες με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας, κάτι που δεν ισχύει για τους μη μετανάστες ή τους μετανάστες που έχουν νόμιμα παρουσία κατοίκων των ΗΠΑ για περισσότερα από πέντε χρόνια.
Η ACA καλεί τα άτομα με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας να λάβουν Medicaid αντί για ιδιωτικά προγράμματα στην ανταλλαγή, γι 'αυτό γενικά οι επιδοτήσεις ασφαλίστρων δεν είναι διαθέσιμες σε αιτούντες με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας. Ωστόσο, οι πρόσφατοι μετανάστες δεν είναι επιλέξιμοι για ομοσπονδιακή χρηματοδότηση Medicaid έως ότου βρίσκονται στις ΗΠΑ για τουλάχιστον πέντε χρόνια (οι πολιτείες έχουν την επιλογή να χρησιμοποιήσουν τη δική τους χρηματοδότηση για να επεκτείνουν την κάλυψη Medicaid στους πρόσφατους μετανάστες, κάτι που κάνουν ορισμένοι, ιδίως στην περίπτωση εγκύων γυναικών).
Όταν γράφτηκε ο Νόμος Προσιτής Φροντίδας (ACA), οι νομοθέτες συνειδητοποίησαν ότι το κατώτατο όριο χαμηλότερου εισοδήματος της ACA για επιδοτήσεις ασφαλίστρου (δηλ. Το επίπεδο φτώχειας) θα αφήσει τους πρόσφατους μετανάστες με χαμηλά εισοδήματα χωρίς ρεαλιστικές επιλογές κάλυψης. Έτσι, προέβλεπαν συγκεκριμένα επιδοτήσεις premium που θα κάλυπταν νέους μετανάστες με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας. Σε αυτήν την περίπτωση, το εισόδημα του αιτούντος αντιμετωπίζεται σαν να βρίσκεται στο επίπεδο της φτώχειας (ή το 139% του επιπέδου φτώχειας σε πολιτείες που έχουν επεκτείνει το Medicaid, όπου αυτό είναι το χαμηλότερο εισόδημα που καθιστά ένα άτομο επιλέξιμο για επιδοτήσεις στην ανταλλαγή αντί της Medicaid) . Το 2019, αυτό σήμαινε ότι ο enrollee θα έπρεπε να πληρώσει το 2,08% του εισοδήματός του για το δεύτερο χαμηλότερο κόστος του προγράμματος αργύρου στο χρηματιστήριο (εδώ είναι μια εξήγηση για το πώς λειτουργεί τα μαθηματικά).
Κατά ειρωνικό τρόπο, το χάσμα κάλυψης που οι νομοθέτες προσπαθούσαν να αποτρέψουν για τους πρόσφατους μετανάστες ισχύει αντί για 2,2 εκατομμύρια μη μετανάστες σε 16 πολιτείες που έχουν επιλέξει να μην αποδεχτούν ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για την επέκταση του Medicaid (μια επιλογή των κρατών είχε ως αποτέλεσμα του Ανώτατου 2012 Απόφαση του Δικαστηρίου που εξάλειψε το δικαίωμα της ομοσπονδιακής κυβέρνησης να εξαρτά τη συνολική χρηματοδότηση της Medicaid από την προθυμία ενός κράτους να επεκτείνει την κάλυψη)
Επειδή αυτές οι πολιτείες δεν έχουν επεκτείνει το Medicaid, οι ενήλικες χωρίς εξαρτώμενα παιδιά γενικά δεν είναι επιλέξιμοι για το Medicaid ανεξάρτητα από το πόσο χαμηλά είναι τα εισοδήματά τους. Και επειδή οι επιδοτήσεις ασφαλίστρων δεν είναι διαθέσιμες σε άτομα με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας (δεδομένου ότι έπρεπε να είχαν Medicaid υπό το ACA), αυτά τα άτομα απλά δεν έχουν ρεαλιστική πρόσβαση στην ασφάλιση υγείας, καθώς η πλήρης τιμή για την κάλυψη δεν είναι Είναι γενικά πρακτικό για άτομα με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας (ορισμένα από αυτά τα κράτη αναμένεται να επεκτείνουν το Medicaid το 2020 και μετά, ως αποτέλεσμα πρωτοβουλιών ψηφοφορίας που ενέκριναν οι ψηφοφόροι).
Αλλά σε κάθε πολιτεία, οι πρόσφατοι μετανάστες με νόμιμο καθεστώς είναι επιλέξιμοι για επιδοτήσεις ασφαλίστρου, ακόμη και αν το εισόδημά τους είναι κάτω από το επίπεδο φτώχειας.
Πώς γνωρίζει το Exchange ότι οι υποψήφιοι είναι νόμιμα παρόντες;
Κατά τη διαδικασία εγγραφής, οι ανταλλαγές πρέπει να επαληθεύσουν ότι ο εγγραφέας είναι νόμιμα παρόντες στις ΗΠΑ. Υπάρχει μια ενότητα σχετικά με την αίτηση όπου οι μη πολίτες μπορούν να εισέλθουν στο καθεστώς μετανάστευσής τους και να περιλαμβάνουν λεπτομέρειες όπως ένας αριθμός αλλοδαπού ή ένας αριθμός I-94 (εδώ μια πλήρη λίστα των εγγράφων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απόδειξη της κατάστασης της μετανάστευσης και πώς να τα εισαγάγετε εάν εγγραφείτε μέσω του HealthCare.gov; οι κρατικές ανταλλαγές έχουν παρόμοιες διαδικασίες).
Εάν δεν μπορείτε να εισαγάγετε τον αριθμό του εγγράφου ή λάβετε κάποιο σφάλμα, θα έχετε την επιλογή να ανεβάσετε ένα αντίγραφο των εγγράφων μετανάστευσης ή να τα στείλετε μέσω ταχυδρομείου στην ανταλλαγή. Εάν δεν μπορείτε να παράσχετε καθόλου έγγραφα μετανάστευσης, η κάλυψή σας ενδέχεται να καταργηθεί αναδρομικά. Οι τερματισμοί κάλυψης συμβαίνουν κάθε χρόνο όταν οι εγγεγραμμένοι δεν μπορούν να παράσχουν επαρκή απόδειξη της κατάστασης της μετανάστευσης.
Επομένως, εάν εγγραφείτε και αντιμετωπίζετε προβλήματα με το σύστημα που επαληθεύει την κατάσταση μετανάστευσης, μην το αφήσετε να γλιστρήσει, καθώς η κάλυψη θα μπορούσε να τερματιστεί εάν το κάνετε. Επικοινωνήστε με την ανταλλαγή για βοήθεια, είτε μέσω τηλεφώνου είτε αυτοπροσώπως σε ένα κέντρο εγγραφής και βεβαιωθείτε ότι η τεκμηρίωσή σας είναι αποδεκτή.
Τι κάλυψη είναι διαθέσιμη για μετανάστες ηλικίας 65 ετών και άνω;
Πριν από το 2014, υπήρχαν λίγες επιλογές για πρόσφατους μετανάστες ηλικίας 65 ετών και άνω. Τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας γενικά δεν ήταν διαθέσιμα για άτομα ηλικίας άνω των 64 ετών, και όπως το Medicaid, υπάρχει μια αναμονή πέντε ετών προτού οι πρόσφατοι μετανάστες μπορούν να εγγραφούν στο Medicare. Έτσι, οι ηλικιωμένοι μετανάστες συχνά έπρεπε να βασίζονται σε μακροχρόνια ταξιδιωτική ασφάλιση, εκτός εάν είχαν πρόσβαση σε πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από εργοδότη στις ΗΠΑ.
Ακόμα και μετά από πέντε χρόνια, το Medicare ήταν συχνά προσιτό για τους μετανάστες. Δεδομένου ότι το Medicare χρηματοδοτείται εν μέρει από φόρους μισθοδοσίας που πληρώνουν οι Αμερικανοί εργαζόμενοι κατά τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους, το Medicare Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου) είναι μόνο χωρίς ασφάλιστρα για άτομα που έχουν πληρώσει φόρους Medicare για τουλάχιστον δέκα χρόνια (οι σύζυγοι διαμονής στο σπίτι μπορούν να δικαιούνται Medicare με βάση το ιστορικό εργασίας του συζύγου)
Μετά από πέντε χρόνια, οι μετανάστες που είναι 65 ετών και άνω μπορούν να αγοράσουν Medicare ακόμη και αν δεν έχουν πληρώσει στο σύστημα Medicare μέσω φόρων μισθοδοσίας. Το 2019, το Medicare Part A είναι 437 $ / μήνα για άτομα χωρίς ιστορικό εργασίας και το Medicare Part B είναι 135,50 $ / μήνα (όλοι πληρώνουν ένα ασφάλιστρο για το Medicare Part B, ανεξάρτητα από το ιστορικό εργασίας. Οι εγγεγραμμένοι με έσοδα άνω των 85.000 $ πληρώνουν περισσότερα για το Μέρος B ). Η κάλυψη Medigap και το Medicare Part D είναι σημαντικά συμπληρώματα που μπορούν να προστεθούν στο Medicare, αλλά συνοδεύονται από επιπλέον ασφάλιστρα.
Όμως οι νόμιμα μετανάστες μπορούν να εγγραφούν σε ιδιωτικά σχέδια στην ατομική αγορά μόλις φτάσουν στις ΗΠΑ και χάρη στο ACA, δεν τους εμποδίζουν πλέον να το πράξουν εάν είναι άνω των 64 ετών (ατομική αγορά Η κάλυψη είναι διαθέσιμη ανεξάρτητα από την ηλικία, εφόσον το άτομο δεν είναι επίσης εγγεγραμμένο στο Medicare). Επιπλέον, οι επιδοτήσεις ασφαλίστρου είναι διαθέσιμες ανεξάρτητα από την ηλικία, και όπως περιγράφεται παραπάνω, οι επιδοτήσεις είναι διαθέσιμες σε πρόσφατους μετανάστες με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας.
Για άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδότηση premium και πρέπει να πληρώσουν πλήρη τιμή, τα ατομικά και μικρά ομαδικά ασφάλιστρα για ηλικιωμένους εγκεκριμένους δεν υπερβαίνουν το τριπλάσιο της πριμοδότησης που χρεώνεται για έναν 21χρονο, σύμφωνα με τους όρους του ACA. Έτσι, ένας 85χρονος θα χρεωθεί το ίδιο ποσό με έναν 64χρονο (και στις δύο περιπτώσεις, είναι τριπλάσιο του επιτοκίου που χρεώνεται για έναν 21χρονο, εκτός εάν το κράτος απαιτεί χαμηλότερη αναλογία. Δεν μπορεί να είναι υψηλότερο από τρία προς ένα).
Υπάρχουν ακόμα διαθέσιμα προγράμματα ασφάλισης ταξιδιού και προγράμματα υγείας «εισερχόμενων μεταναστών», αλλά τείνουν να είναι πιο περιορισμένα σε σχέση με τα διαθέσιμα προγράμματα στην ανταλλαγή, με όρια παροχών και προϋπάρχουσες εξαιρέσεις όρων. Αυτά τα σχέδια δεν θεωρούνται ελάχιστη βασική κάλυψη, αλλά δεν υπάρχει πλέον ποινή για την ύπαρξη χωρίς ελάχιστη ουσιαστική κάλυψη από το 2020.
Μπορεί ένας μετανάστης να εγγραφεί σε κάλυψη εκτός της ανοιχτής εγγραφής;
Ναί. Το να γίνεις πολίτης των Η.Π.Α. ή να αποκτήσεις νόμιμη παρουσία στις ΗΠΑ είναι μια ειδική εκδήλωση, η οποία δίνει στο άτομο 60 ημέρες για να εγγραφεί σε ένα πρόγραμμα μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης υγείας (σημειώστε ότι αυτό είναι ένα από τα λίγα προκριματικά γεγονότα που δεν ενεργοποιούν μια ειδική περίοδος εγγραφής για προγράμματα που αγοράστηκαν εκτός της ανταλλαγής · η ειδική περίοδος εγγραφής είναι διαθέσιμη μόνο στο χρηματιστήριο).
Ορισμένοι πρόσφατοι μετανάστες έχουν πρόσβαση σε προγράμματα που χρηματοδοτούνται από εργοδότες, και αυτά τα προγράμματα έχουν επίσης ειδικές περιόδους εγγραφής για άτομα που προσλαμβάνονται εκτός ανοικτής εγγραφής ή βιώνουν μια ειδική εκδήλωση. Έτσι, παρόλο που η ανοιχτή εγγραφή - τόσο για ατομικά όσο και για εργοδοτικά σχέδια - έρχεται μόνο μία φορά το χρόνο, οι νέοι μετανάστες έχουν την ευκαιρία να εγγραφούν στην κάλυψη ανεξάρτητα από το πότε μεταναστεύουν.
Μπορούν οι μετανάστες χωρίς έγγραφα να λάβουν κάλυψη;
Σύμφωνα με τους κανόνες της ACA, οι νόμιμοι μετανάστες μπορούν να εγγραφούν σε προγράμματα που προσφέρονται μέσω της ανταλλαγής και μπορούν να λάβουν επιδοτήσεις premium εάν το εισόδημά τους τους καθιστά επιλέξιμους. Ωστόσο, η ACA δεν διαθέτει διατάξεις που επιτρέπουν στους μετανάστες χωρίς έγγραφα να έχουν κάλυψη.
Ο νόμος απαγορεύει ρητά στους μετανάστες χωρίς έγγραφα να αγοράζουν κάλυψη στο χρηματιστήριο - ακόμη και αν πληρώνουν ολόκληρη την τιμή. βλ. ενότητα 1312 (στ) του ACA. Οι μετανάστες χωρίς έγγραφα δεν είναι επίσης επιλέξιμοι για το Medicaid.
Η Καλιφόρνια άρχισε να χρησιμοποιεί κρατική χρηματοδότηση για να κάνει το Medicaid (Medi-Cal) διαθέσιμο για παιδιά μετανάστες χωρίς έγγραφα από το 2016 και ως αποτέλεσμα 170.000 παιδιά κέρδισαν κάλυψη (από το 2019, ο κυβερνήτης Gavin Newsom πρότεινε την επέκτασή του σε νέους ενήλικες έως 26 ετών ).
Αξιωματούχοι της Καλιφόρνιας ήθελαν να το κάνουν αυτό ένα βήμα παραπέρα και να επιτρέψουν στους ενήλικες μετανάστες χωρίς έγγραφα να αγοράσουν κάλυψη (χωρίς επιδοτήσεις) στο χρηματιστήριο της Καλιφόρνια, Καλυμμένη Καλιφόρνια. Το κράτος θέσπισε νομοθεσία (SB10) τον Ιούνιο του 2016 για να ξεκινήσει η μπάλα και υπέβαλε πρόταση παραίτησης από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση το 1332 το Σεπτέμβριο του 2016, καθώς η ομοσπονδιακή έγκριση είναι απαραίτητη για την αλλαγή των κανόνων που απαγορεύουν επί του παρόντος τους μετανάστες χωρίς έγγραφα ακόμη και σχέδια ανταλλαγής πλήρους τιμής.
Ωστόσο, τον Ιανουάριο του 2017, δύο ημέρες πριν από τα εγκαίνια του Ντόναλντ Τραμπ, η Καλιφόρνια απέσυρε την πρόταση παραίτησης από το 1332 εν μέσω ανησυχιών ότι η κυβέρνηση Τραμπ θα μπορούσε ενδεχομένως να χρησιμοποιήσει δεδομένα καλυμμένης Καλιφόρνιας για τον εντοπισμό και την απέλαση μεταναστών χωρίς έγγραφα.
Οι μετανάστες χωρίς έγγραφα μπορούν να λάβουν κάλυψη βάσει σχεδίων που υποστηρίζονται από εργοδότες ή προγραμμάτων υγείας για φοιτητές εάν είναι άλλως επιλέξιμοι και μπορούν επίσης να αγοράσουν ατομική κάλυψη στην αγορά αρκεί να το αγοράσουν εκτός της ανταλλαγής. Ωστόσο, προς το παρόν, δεν είναι σε θέση να εγγραφούν στην κάλυψη μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης υγείας σε οποιοδήποτε κράτος.
-test.jpg)
.jpg)
