Τοπικά αναισθητικά, που αναπτύχθηκαν για πρώτη φορά το 1904, χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόληψη του πόνου σε οδοντικές και χειρουργικές επεμβάσεις. Χρησιμοποιούνται επίσης σε μορφή ένεσης για τη θεραπεία και την πρόληψη ακανόνιστων καρδιακών παλμών, σε τοπική μορφή για να μουδιάσει το δέρμα (όπως διάφορες αντι-φαγούρες κρέμες, όπως το Lanacane) και το στόμα (όπως το Orajel), και σε οφθαλμικές σταγόνες για χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια. Παραδείγματα τοπικών αναισθητικών περιλαμβάνουν προκαΐνη (Νοβοκαΐνη), λιδοκαΐνη (Ξυλοκαΐνη), βενζοκαΐνη και μεπιβακαΐνη (Καρβοκαΐνη).
Ήρωες Εικόνες / Getty ImagesΣυμπτώματα
Πολλά συμπτώματα, λόγω αλλεργικών και μη αλλεργικών αιτιών, μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τοπικής αναισθητικής χρήσης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανησυχία
- Ξεπλύνετε
- Υπεραερισμός
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός ή αίσθημα παλμών
- Οίδημα, κνησμός ή κνίδωση, τόσο στο σημείο της ένεσης όσο και αλλού στο σώμα
- Σημάδια αναφυλαξίας
- Επικοινωνήστε με τη δερματίτιδα στο σημείο της ένεσης ή της εφαρμογής
Αιτίες αντιδράσεων στα τοπικά αναισθητικά
Οι αντιδράσεις στα τοπικά αναισθητικά είναι σχετικά συχνές, αν και σπάνια οφείλονται σε αλλεργική αιτία. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά τη χρήση τοπικών αναισθητικών μπορεί να οφείλονται σε διάφορες αιτίες, όπως άγχος, υπεραερισμός, τοξικές επιδράσεις του ίδιου του φαρμάκου, αγγειακές αντιδράσεις, καθώς και αντιδράσεις στην επινεφρίνη, η οποία συχνά προστίθεται στα τοπικά αναισθητικά για να κάνει το μούδιασμα το αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο.
Είναι επίσης δυνατό για ένα άτομο να παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση στα συντηρητικά που προστίθενται στα τοπικά αναισθητικά. Τα μεθυλοπαραμπέν είναι τα πιο συνηθισμένα συντηρητικά που προστίθενται σε φιαλίδια τοπικής αναισθησίας πολλαπλών χρήσεων.
Η αλλεργία στο methylparaben, αν και εξακολουθεί να είναι ασυνήθιστη, είναι πολύ πιο συχνή από την πραγματική αλλεργία στα ίδια τα τοπικά αναισθητικά.
Ενώ μπορούν να εμφανιστούν αληθινές αλλεργίες στα τοπικά αναισθητικά, είναι εξαιρετικά σπάνιες παρά τις πολλές μεγάλες μελέτες ατόμων που παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Οι δοκιμές δέρματος αποκάλυψαν ότι σχεδόν όλοι αυτοί οι άνθρωποι δεν έδειξαν αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά και ήταν σε θέση να ανεχθούν τις ενέσεις με αυτά τα φάρμακα.
Η πιθανότητα αλλεργίας από λατέξ πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη όταν ένα άτομο έχει αντίδραση στα τοπικά αναισθητικά, δεδομένης της κοινής χρήσης γαντιών από λατέξ στην ιατρική και οδοντιατρική βιομηχανία. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην τοπική αναισθησία περιέχουν θειώδη, αντιοξειδωτικά που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
Στο σημείο της ένεσης ή της εφαρμογής του τοπικού αναισθητικού μπορεί να εμφανιστεί φαγούρα, κόκκινο και / ή νιφάδες εξάνθημα και μερικές φορές ακόμη και φουσκάλες.
Πώς διαγιγνώσκεται αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά
Η δοκιμή δέρματος μπορεί να είναι χρήσιμη στην αξιολόγηση μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης σε αυτά τα φάρμακα. Οι αλλεργιολόγοι έχουν διαφορετικούς τρόπους προσέγγισης ενός ατόμου με ιστορικό ανεπιθύμητης αντίδρασης στα τοπικά αναισθητικά. Οι αλλεργιολόγοι μπορούν να επιλέξουν να δοκιμάσουν με τοπικά αναισθητικά χωρίς συντηρητικά (χωρίς μεθυλοπαραμπέν), χωρίς επινεφρίνη για να αποκλείσουν την πιθανότητα ότι εάν προκύψει αντίδραση, σχετίζεται με συστατικό διαφορετικό από το τοπικό αναισθητικό. Ωστόσο, οι περισσότεροι θα πραγματοποιήσουν δοκιμές δέρματος με απώτερο στόχο να δώσουν σε ένα άτομο τουλάχιστον ένα τοπικό αναισθητικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον. Εάν ο έλεγχος του δέρματος είναι αρνητικός, τότε οι υποδόριες (κάτω από το δέρμα) ενέσεις θα πραγματοποιηθούν από τον αλλεργιολόγο χρησιμοποιώντας αυτό το συγκεκριμένο τοπικό αναισθητικό.
Αυτό ονομάζεται «πρόκληση», η οποία ουσιαστικά δίνει σε ένα άτομο μια τυπική ποσότητα του φαρμάκου που μπορεί να αντιμετωπίσει στον οδοντίατρο ή όταν κάνει μικρή επέμβαση. Εάν ένα άτομο ανέχεται μια ιατρικά-εποπτευόμενη πρόκληση χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο τοπικό αναισθητικό, θεωρείται ότι το άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο στο μέλλον.
Άλλοι αλλεργιολόγοι θα εξετάσουν το δέρμα χρησιμοποιώντας το πιο κοινό τοπικό αναισθητικό που είναι διαθέσιμο - λιδοκαΐνη με μεθυλοπαραμπέν. Η πλειοψηφία των ανθρώπων θα ανέχεται μια πρόκληση χρησιμοποιώντας αυτήν τη μορφή τοπικού αναισθητικού και επομένως είναι ο ευκολότερος τρόπος για ένα άτομο να ξεπεράσει την ετικέτα του ότι είναι «αλλεργικός σε όλα τα τοπικά αναισθητικά».
Στην ασυνήθιστη περίσταση ότι μια δοκιμή δέρματος είναι θετική για ένα τοπικό αναισθητικό, μπορεί να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη δοκιμή δέρματος χρησιμοποιώντας μια σύνθεση χωρίς μεθυλοπαραμπέν ή άλλο τοπικό αναισθητικό. Τα κοινά εναλλακτικά τοπικά αναισθητικά για τη λιδοκαΐνη περιλαμβάνουν βουπιβακαΐνη (μαρκαΐνη), μεπιβακαΐνη, πριλοκαΐνη και ετιδοκαΐνη.
Μερικοί άνθρωποι θα παρατηρήσουν μια αντίδραση στο σημείο της ένεσης ώρες έως ημέρες μετά τη δοκιμή ή την πρόκληση με ένα τοπικό αναισθητικό. Αυτό μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία δερματίτιδας εξ επαφής σε τοπικά αναισθητικά, η οποία διαγιγνώσκεται καλύτερα με τη χρήση δοκιμής επιθέματος.
Πώς αντιμετωπίζεται μια αλλεργία σε ένα τοπικό αναισθητικό
Η θεραπεία μιας οξείας αντίδρασης σε ένα τοπικό αναισθητικό είναι παρόμοια με εκείνη μιας αντίδρασης από οποιαδήποτε άλλη αιτία. Εάν εμφανιστεί αναφυλαξία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενέσιμη επινεφρίνη και αντιισταμινικά, καθώς και τη χρήση ενδοφλέβιων υγρών για χαμηλή αρτηριακή πίεση και σοκ.
Η πρόληψη μελλοντικών αντιδράσεων είναι μια άλλη σημαντική πτυχή της θεραπείας. Η δοκιμή δέρματος για τοπικά αναισθητικά πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση αλλεργιολόγου. Μόλις ένα εύλογο εναλλακτικό τοπικό αναισθητικό έχει γίνει ανεκτό από το άτομο, μόνο αυτό το συγκεκριμένο τοπικό αναισθητικό θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον. Είναι ακόμη πιθανό ότι το άτομο θα μπορούσε να αντιμετωπίσει μια αντίδραση σε ένα διαφορετικό τοπικό αναισθητικό.
