Τι είναι το αγγειοοίδημα;

Το αγγειοοίδημα είναι το πρήξιμο του κάτω στρώματος του ιστού ακριβώς κάτω από το δέρμα ή τους βλεννογόνους, όπου δημιουργείται υγρό και διαστέλλονται τα αγγεία. Το πρήξιμο επηρεάζει κυρίως το πρόσωπο, τη γλώσσα, τα χείλη, το λαιμό, τα χέρια και τα πόδια, αλλά μπορεί να γίνει σοβαρό και ακόμη και απειλητικό για τη ζωή εάν εμφανιστεί στο λαιμό, στους πνεύμονες ή στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το αγγειοοίδημα προκαλείται συχνά από αλλεργία, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από μη αλλεργική αντίδραση φαρμάκου, λοίμωξη, καρκίνο, γενετική και ακόμη και στρες. Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει αντιισταμινικά, στεροειδή και την αποφυγή των γνωστών ενεργοποιητών.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Ενώ το αγγειοοίδημα σχετίζεται στενά με τις κυψέλες (κνίδωση) στο ότι μοιράζονται τις ίδιες υποκείμενες αιτίες, τα συμπτώματα διαφέρουν.

Το αγγειοοίδημα εμφανίζεται στον υποδόριο ιστό κάτω από τις πιο απομακρυσμένες στιβάδες του δέρματος (που ονομάζονται dermis και επιδερμίδα). Ως εκ τούτου, προκαλεί ένα βαθύτερο, γενικευμένο πρήξιμο που τείνει να διαρκεί περισσότερο από τις κυψέλες.

Αντίθετα, η κνίδωση περιλαμβάνει την επιδερμίδα και το χόριο και χαρακτηρίζεται από αυξημένες φάλαινες με σαφώς καθορισμένα όρια.

Με αγγειοοίδημα, το πρήξιμο μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε λίγα λεπτά ή να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ωρών. Η πρησμένη περιοχή του δέρματος συνήθως δεν είναι φαγούρα (εκτός εάν συνοδεύεται από κνίδωση), αλλά μπορεί συχνά να έχει αίσθημα καψίματος, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα.

Το πρήξιμο μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή ημέρες. Όταν το πρήξιμο επιλυθεί τελικά, το δέρμα θα εμφανίζεται συνήθως φυσιολογικό χωρίς ξεφλούδισμα, ξεφλούδισμα, ουλές ή μώλωπες.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Δείτε τη φωτογραφία

Ένα παράδειγμα αγγειοοιδήματος. SaevichMikalai / Getty Images

Ορισμένοι τύποι αγγειοοιδήματος μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαροί, ειδικά εάν εκτείνονται πέρα ​​από τα άκρα, το πρόσωπο ή τον κορμό. Μεταξύ των επιπλοκών:

• Το αγγειοοίδημα της γαστρεντερικής οδού μπορεί να προκαλέσει βίαιο εμετό, σοβαρό πόνο στη μέση τομή και αφυδάτωση (λόγω της αδυναμίας να διατηρήσει τα υγρά κάτω).
• Το αγγειοοίδημα των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει συριγμό, δύσπνοια και απόφραξη των αεραγωγών.
• Το αγγειοοίδημα του λάρυγγα (φωνητικό κουτί) μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Αιτίες

Από ευρεία άποψη, το αγγειοοίδημα προκαλείται από μια ανώμαλη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στο οποίο χημικές ουσίες γνωστές ως ισταμίνη ή βραδυκινίνες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Η ισταμίνη, η οποία αποτελεί μέρος της ανοσολογικής άμυνας, προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, έτσι ώστε τα ανοσοκύτταρα να μπορούν να πλησιάσουν στη θέση ενός τραυματισμού. Οι βραδυκινίνες προκαλούν επίσης διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, αλλά το κάνουν για τη ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος, όπως η αρτηριακή πίεση και η αναπνοή. Όταν απελευθερώνονται αφύσικα, είτε μόνα τους είτε μαζί, αυτές οι ενώσεις μπορούν να προκαλέσουν το πρήξιμο που αναγνωρίζουμε ως αγγειοοίδημα.

Το αγγειοοίδημα ταξινομείται συνήθως σε μία από τις δύο ομάδες:

Απόκτηση αγγειοοιδήματος

Το επίκτητο αγγειοοίδημα (ΑΑΕ) μπορεί να προκληθεί από ανοσολογικά (που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα) και από μη ανοσολογικά αίτια. Περιλαμβάνουν:

• Αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα, τρόφιμα, τσιμπήματα εντόμων ή επαφή με ουσίες όπως λατέξ ή νικέλιο
• Μη αλλεργικές αντιδράσεις φαρμάκων, όπως αυτές που περιλαμβάνουν οπιούχα (ειδικά κωδεΐνη και μορφίνη) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ΜΣΑΦ (ειδικά ασπιρίνη)
• Φυσικά σκανδάλη όπως θερμότητα, κρύο, επίπονη άσκηση, δόνηση, έκθεση στον ήλιο και ακόμη και συναισθηματικό στρες
• Αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος και η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto
• Καρκίνοι όπως το λέμφωμα και το μυέλωμα
• Ιογενείς λοιμώξεις όπως ηπατίτιδα, HIV, κυτταρομεγαλοϊός και ιός Epstein-Barr

Θα υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που δεν έχουν καμία γνωστή αιτία. Αυτά αναφέρονται ως ιδιοπαθή αγγειοοίδημα.

Το χρόνιο ιδιοπαθή αγγειοοίδημα είναι μια πάθηση που επηρεάζει τις γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες.

Μερικοί έχουν υποθέσει ότι σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, όπου οι αυξήσεις στα οιστρογόνα συχνά συνοδεύονται από αυξήσεις στις βραδυκινίνες.

Κληρονομικό αγγειοοίδημα

Το κληρονομικό αγγειοοίδημα (HAE) είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη διαταραχή, που σημαίνει ότι μπορείτε να κληρονομήσετε το προβληματικό γονίδιο από έναν μόνο γονέα. Οι γονιδιακές μεταλλάξεις συνήθως οδηγούν στην υπερπαραγωγή βραδυκινινών και μπορούν να επηρεάσουν όλα τα συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των πνευμόνων, της καρδιάς και γαστρεντερική οδός.

Ενώ το HAE μπορεί να προκληθεί από άγχος ή τραυματισμό, οι περισσότερες επιθέσεις δεν έχουν καμία γνωστή αιτία. Η επανάληψη είναι συχνή και μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από δύο έως πέντε ημέρες. Οι αναστολείς ACE και η αντισύλληψη με βάση τα οιστρογόνα, και οι δύο μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα βραδυκινίνης, είναι γνωστό ότι αυξάνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των προσβολών.

Το HAE είναι σπάνιο, εμφανίζεται μόνο σε ένα από τα 50.000 άτομα και είναι πιο συχνά ύποπτο όταν τα αντιισταμινικά ή τα κορτικοστεροειδή δεν παρέχουν την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Αιτίες αγγειοοιδήματος και παράγοντες κινδύνου

Διάγνωση

Το αγγειοοίδημα μπορεί συχνά να διαγνωστεί με βάση την κλινική του εμφάνιση και την ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού και των συνοδευτικών συμπτωμάτων.

Εάν υπάρχει υποψία αλλεργίας, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να υποβληθείτε σε δοκιμές αλλεργίας για να προσδιορίσετε την αιτιώδη αιτία (αλλεργιογόνο). Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια δοκιμή τσίμπημα του δέρματος (στην οποία μια μικρή ποσότητα ύποπτου αλλεργιογόνου εγχέεται κάτω από το δέρμα), μια δοκιμή επιθέματος (χρησιμοποιώντας αυτοκόλλητο έμπλαστρο εγχυμένο με το αλλεργιογόνο) ή εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε εάν αλλεργικά αντισώματα βρίσκονται στο αίμα σας .

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του ΗΑΕ. Εάν έχουν αποκλειστεί όλες οι άλλες αιτίες αγγειοοιδήματος, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να ελέγξει το επίπεδο μιας ουσίας που ονομάζεται αναστολέας εστεράσης C1, η οποία ρυθμίζει τις βραδυκινίνες στο αίμα σας. Εκείνοι με ΗΑΕ είναι λιγότερο ικανοί να παράγουν αυτήν την πρωτεΐνη, επομένως ένα χαμηλό επίπεδο αναστολέα εστεράσης C1 θεωρείται ισχυρή ένδειξη αυτού του τύπου αγγειοοιδήματος.

Πώς διαγιγνώσκεται το αγγειοοίδημα

Θεραπεία

Ένας από τους καλύτερους τρόπους για την αποτροπή μελλοντικών επιθέσεων είναι η αποφυγή οποιασδήποτε γνωστής σκανδάλης. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, η θεραπεία θα εστιαζόταν στη μείωση της ανοσολογικής απόκρισης για τη μείωση των επιπέδων ισταμίνης ή βραδυκινινών στο αίμα σας.

Μεταξύ των επιλογών:

• Τα στοματικά αντιισταμινικά συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του αγγειοοιδήματος που σχετίζεται με αλλεργίες. Το Zyrtec (σετιριζίνη) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για οξείες προσβολές, αλλά μπορεί επίσης να ληφθεί ως χαμηλότερη, βραδινή δόση για παρατεταμένη ανακούφιση.
• Εάν η δοκιμή αλλεργίας επιβεβαιώσει ότι είστε υπερευαίσθητοι σε ορισμένα αλλεργιογόνα, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν πλάνα αλλεργίας για σταδιακή μείωση της ευαισθησίας σας.
• Οι χρόνιες περιπτώσεις μπορεί να ανταποκρίνονται καλά στα συστηματικά κορτικοστεροειδή που χορηγούνται με ενδομυϊκή ένεση. Η πρεδνιζόνη είναι μία από τις πιο συχνά συνταγογραφούμενες επιλογές, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση λόγω του κινδύνου παρενεργειών.
• Το HAE μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα φάρμακα Kalbitor (ecallantide) ή Firazyr (icatibant). Το Kalibor αποκλείει ένζυμα που διεγείρουν την παραγωγή βραδυκινινών, ενώ το Firazyr αποτρέπει την προσκόλληση βραδυκινινών σε υποδοχείς σε στοχευόμενα κύτταρα. Η ναυτία, η κόπωση, ο πονοκέφαλος και η διάρροια είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Τα άτομα με HAE μπορεί επίσης να βρουν ανακούφιση λαμβάνοντας ανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες) όπως μεθυλοτεστοστερόνη και δαναζόλη. Αυτά λειτουργούν καταστέλλοντας τα επίπεδα βραδυκινινών που κυκλοφορούν στο αίμα. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει αρρενωπικά αποτελέσματα στις γυναίκες (συμπεριλαμβανομένης της ανδρικής φαλάκρας και της τρίχας του προσώπου) και της διεύρυνσης του μαστού (γυναικομαστία) στους άνδρες.
• Το σοβαρό αγγειοοίδημα του λάρυγγα πρέπει να αντιμετωπίζεται με επείγουσα ένεση επινεφρίνης (αδρεναλίνη). Τα άτομα με γνωστή σοβαρή αλλεργία πρέπει συχνά να φέρουν έναν προφορτωμένο εγχυτήρα επινεφρίνης, που ονομάζεται EpiPen, σε περίπτωση επίθεσης.

Πώς αντιμετωπίζεται το αγγειοοίδημα

Μια λέξη από το Verywell

Το αγγειοοίδημα μπορεί να είναι ενοχλητικό, ειδικά εάν το οίδημα είναι σοβαρό ή επαναλαμβανόμενο. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν άλλα ορατά συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν το πρήξιμο επιμένει για περισσότερο από μερικές ημέρες.

Εάν το αγγειοοίδημα πιστεύεται ότι σχετίζεται με αλλεργίες, αλλά δεν γνωρίζετε την αιτία, κρατήστε ένα ημερολόγιο για να καταγράψετε τυχόν τρόφιμα που έχετε φάει ή περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα στα οποία ενδέχεται να έχετε εκτεθεί. Κάτι τέτοιο μπορεί να σας βοηθήσει να περιορίσετε την αναζήτηση και να σας βοηθήσουμε να αποφύγετε προβληματικές ενεργοποιήσεις.

Από την άλλη πλευρά, εάν εμφανίσετε πρήξιμο του λαιμού που συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή, καλέστε το 911 ή ζητήστε από κάποιον να σας σπεύσει στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος