Θα βρείτε τρία πράγματα σε αυτήν την αναζήτηση κώδικα Medicare HCPCS (Σύστημα κωδικοποίησης κοινής διαδικασίας υγειονομικής περίθαλψης): περιγραφή κάθε κωδικού HCPCS, το σχετικό ποσό ποσού (RVU) και το κόστος γεωγραφικής πρακτικής (GPCI). Κατά τη συγκέντρωση, γίνονται το Πρόγραμμα Χρεώσεων γιατρού.
Pattanaphong Khuankaew / EyeEm / GettyImagesΤι είναι το ποσό σχετικής τιμής (RVU)
Κάθε κωδικός HCPCS έχει μια τιμή - ένα χρηματικό ποσό που η Medicare θα πληρώσει κατά μέσο όρο σε ένα νοσοκομείο ή γιατρό για αυτήν την υπηρεσία. Στη συνέχεια, στις πόλεις και σε άλλες γεωγραφικές περιοχές εκχωρείται ένα RVU - ποσό σχετικής αξίας - που είναι ένα ποσοστό, υψηλότερο ή χαμηλότερο, της μέσης πληρωμής HCPCS.
Δείτε πώς λειτουργεί: Ανάλογα με το πού ζείτε, το RVU θα είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο από το μέσο όρο, με βάση το κόστος της επιχειρηματικής δραστηριότητας. Έτσι, για παράδειγμα, το κόστος επιχειρηματικής δραστηριότητας είναι υψηλότερο από το μέσο όρο στη Νέα Υόρκη. Μέσος όρος = 1. Το RVU για τη Νέα Υόρκη μπορεί να είναι 1,3. Στο Μπέρμιγχαμ της Αλαμπάμα, το οποίο έχει πολύ χαμηλότερο κόστος επιχειρηματικής δραστηριότητας, το RVU μπορεί να είναι 0,75.
Τι είναι ένας δείκτης κόστους γεωγραφικής πρακτικής
Το GPCI είναι το ποσό που πληρώνεται για κάθε κωδικό HCPCS μόλις ο μέσος όρος πολλαπλασιαστεί με το RVU. Δεν είναι ποσοστό - είναι το πραγματικό ποσό δολαρίου. Κοιτάζοντας τον Κώδικα X από ψηλά, η μέση ακτή (RVU = 1,0) μπορεί να είναι 100 $. Εάν το RVU στη Νέα Υόρκη ήταν 1,3, ο κωδικός X αξίζει 130 $. Εάν ήταν 0,75 στο Μπέρμιγχαμ, ο κωδικός X της Αλαμπάμα αξίζει 75 $.
Όταν συνδυάζονται, το ποσό πληρωμής κωδικού, το RVU και το GPCI οδηγούν σε αμοιβές γιατρού για κάθε υπηρεσία ή διαδικασία που μπορεί να παρέχουν σε εσάς, τον ασθενή τους. Ονομάζεται Πρόγραμμα αμοιβών γιατρών.
Θυμηθείτε, το Πρόγραμμα Χρεώσεων Ιατρού σας ενημερώνει μόνο για το τι πληρώνει η Medicare για αυτές τις υπηρεσίες. Εάν έχετε ιδιωτική ασφάλιση, το ποσό που καταβάλλεται στο γιατρό ή το νοσοκομείο σας μπορεί να είναι λίγο πολύ. Όταν κάνετε μια αναζήτηση HCPCS, μπορείτε να μάθετε τέσσερα πράγματα:
- Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν κωδικό HCPCS για να μάθετε ποια υπηρεσία ή διαδικασία αντιπροσωπεύει.
- Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια υπηρεσία ή μια διαδικασία για να αναζητήσετε τους κωδικούς HCPCS που ενδέχεται να ισχύουν.
- Μπορείτε να μάθετε πόσα Medicare πληρώνει ένας γιατρός και μια εγκατάσταση στην περιοχή σας για αυτήν την υπηρεσία ή τη διαδικασία (το RVU).
- Μπορείτε να μάθετε το μέσο ποσό που πληρώθηκε στις ΗΠΑ για αυτόν τον κωδικό.
Πώς να κάνετε δωρεάν το Medicare HCPCS
- Βήμα 1: Θα ξεκινήσετε σε μια σελίδα επισκόπησης που περιγράφει το υλικό που πρόκειται να αναζητήσετε. Διαβάστε τις πληροφορίες στη σελίδα επισκόπησης και, στη συνέχεια, κάντε κλικ στο ΕΝΑΡΞΗ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗΣ.
- Βήμα 2: Στην επόμενη σελίδα, θα βρείτε έναν τίτλο που λέει ότι αναζητάτε κωδικούς CPT. Αυτοί οι κωδικοί είναι ως επί το πλείστον πανομοιότυποι με τους κωδικούς HCPCS, αν και το HCPCS περιλαμβάνει επιπλέον κωδικούς για συσκευές, υπηρεσίες ασθενοφόρων και ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό.
- Θα βρείτε μια άδεια τελικής χρήσης. Στην ουσία, σας λέει ότι μπορείτε να αναζητήσετε αυτούς τους κωδικούς μόνο για τα προσωπικά σας στοιχεία και ότι δεν μπορείτε να τους πουλήσετε σε κανέναν άλλο. Υπάρχει επιπλέον νόμιμο που πρέπει να διαβάσετε.
- Βήμα 3: Κάντε κλικ στο ACCEPT ή DON'T ACCEPT. Εάν κάνετε κλικ στο ΔΕΝ ΑΠΟΔΕΧΕΤΕ, δεν θα σας επιτραπεί η πρόσβαση στον κώδικα αναζήτησης.
- Βήμα 4: Η επόμενη σελίδα είναι η σελίδα αναζήτησης. Αρχικά, θα επιλέξετε το έτος ή το τμήμα ενός έτους για το οποίο αναζητάτε τους κωδικούς. Στη συνέχεια, θα επιλέξετε το είδος των αποτελεσμάτων που θέλετε. Εάν δεν είστε βέβαιοι και συγκρίνετε τα δικά σας έγγραφα χρέωσης με τις τιμές, επιλέξτε το GPCI για αρχάριους. Εάν αποδειχθεί ότι δεν είναι αυτό που θέλετε, μπορείτε να επιστρέψετε για να αναζητήσετε μια άλλη τιμή. Θα πρέπει επίσης να επιλέξετε μια συγκεκριμένη "εταιρεία κινητής τηλεφωνίας" ή "τοποθεσία". Είναι δύσκολο να διαλέξετε γιατί είναι σε περίεργη σειρά. Ίσως χρειαστεί να διαβάσετε κάθε πιθανότητα επειδή δεν είναι αλφαβητικά. Για παράδειγμα, ζω στην Κεντρική Νέα Υόρκη που δεν αναφέρεται πουθενά κοντά στη Νέα Υόρκη Εμφανίζεται ως "Υπόλοιπο της Νέας Υόρκης."
Πατήστε ΥΠΟΒΟΛΗ.
- Βήμα 4: Η επόμενη σελίδα είναι η σελίδα αναζήτησης. Αρχικά, θα επιλέξετε το έτος ή το τμήμα ενός έτους για το οποίο αναζητάτε τους κωδικούς. Στη συνέχεια, θα επιλέξετε το είδος των αποτελεσμάτων που θέλετε. Εάν δεν είστε βέβαιοι και συγκρίνετε τα δικά σας έγγραφα χρέωσης με τις τιμές, επιλέξτε το GPCI για αρχάριους. Εάν αποδειχθεί ότι δεν είναι αυτό που θέλετε, μπορείτε να επιστρέψετε για να αναζητήσετε μια άλλη τιμή. Θα πρέπει επίσης να επιλέξετε μια συγκεκριμένη "εταιρεία κινητής τηλεφωνίας" ή "τοποθεσία". Είναι δύσκολο να διαλέξετε γιατί είναι σε περίεργη σειρά. Ίσως χρειαστεί να διαβάσετε κάθε πιθανότητα επειδή δεν είναι αλφαβητικά. Για παράδειγμα, ζω στην Κεντρική Νέα Υόρκη που δεν αναφέρεται πουθενά κοντά στη Νέα Υόρκη Εμφανίζεται ως "Υπόλοιπο της Νέας Υόρκης."
- Βήμα 5: Εισαγάγετε τον κωδικό HCPCS που προσπαθείτε να προσδιορίσετε στην επόμενη σελίδα. Στη συνέχεια, επιλέξτε ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ τροποποιητές, καθώς αυτό θα σας δώσει όλες τις πληροφορίες σχετικά με αυτόν τον κώδικα. Συνεχίστε να αναζητάτε τους κωδικούς που χρειάζεστε. Καταγράψτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε ανάλογα με το τι θα τις χρησιμοποιήσετε.
Σύνδεσμος προς τις Οδηγίες για
- Διαβάζοντας το EOB του πληρωτή σας - Επεξήγηση των παροχών
- Εάν πιστεύετε ότι ο γιατρός σας χρεώνει υπηρεσίες που δεν σας παρέχονται ή χρεώνει για υψηλότερο επίπεδο υπηρεσίας από ό, τι λάβατε, θα θελήσετε να μάθετε τι πρέπει να κάνετε για αυτήν την πρακτική, που ονομάζεται Upcoding.
