Maskot / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Ένα μακροχρόνιο ενέσιμο φάρμακο, η καβοτεγκραβίρη, έχει βρεθεί ότι είναι 89% πιο αποτελεσματικό στην πρόληψη του HIV από το φάρμακο Truvada.
- Το cabotegravir δρα αποτρέποντας τα μόρια του HIV από το να λεηλατούν τα κύτταρα.
- Το Cabotegravir θα μπορούσε να είναι διαθέσιμο σε μόλις έξι μήνες.
Τρία χρόνια σε μια μελέτη που συγκρίνει την αποτελεσματικότητα δύο προληπτικών θεραπειών για τον ιό HIV, ερευνητές επιστήμονες που συνδέονται με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο αρχάριος, η καβοτεγκραβίρη, είναι λειτουργικά ανώτερος από τον βετεράνο, Truvada, με σημαντικό περιθώριο.
Οι ερευνητές σταμάτησαν τη μελέτη νωρίτερα αφού διαπίστωσαν ότι ένα εμβόλιο καμποτεγκραβίρης κάθε δύο μήνες δούλευε καλύτερα από τα καθημερινά χάπια Truvada για να βοηθήσει τις γυναίκες να μην μολύνουν τον ιό HIV από έναν μολυσμένο σεξ. Ανακοίνωσαν την περασμένη εβδομάδα ότι αυτό το πλάνο ήταν 89% πιο αποτελεσματικό από τα χάπια.
Αυτά τα αποτελέσματα ευθυγραμμίζονται με τα αποτελέσματα που ανακοίνωσε η εταιρεία νωρίτερα αυτό το έτος από μια συνοδευτική μελέτη που δοκιμάζει το cabotegravir μεταξύ ανδρών που κάνουν σεξ με άντρες και τρανσέξουαλ γυναικών που κάνουν σεξ με άνδρες.
Ο Cabotegravir ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αναστολείς μεταφοράς κλώνου ιντεγκράσης, ο Jonathan Appelbaum, MD, καθηγητής εσωτερικής ιατρικής και διευθυντής του τμήματος κλινικών επιστημών στο Florida State University College of Medicine, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, λέει στον Verywell.
Για να καταλάβετε πώς λειτουργεί το cabotegravir, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τον τρόπο με τον οποίο το HIV κάνει. Κάθε φορά που μοιράζεστε βελόνες, έχετε σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία ή έρχεστε με άλλο τρόπο σε επαφή με τα σωματικά υγρά ενός άλλου ατόμου, κινδυνεύετε ενδεχομένως να προσβληθείτε από τον ιό. Μόλις ένα μόριο HIV εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, αρχίζει να στοχεύει, να επιτίθεται, και κατακράτηση των Τ-βοηθητικών κυττάρων - λευκών αιμοσφαιρίων που βοηθούν στην αποτροπή της μόλυνσης από το περιβάλλον και τη θανάτωση ξένων υλών - με σκοπό την αξιοποίηση του αναπαραγωγικού μηχανήματος του κυττάρου για την παραγωγή κλώνων του. Αυτοί οι κλώνοι στη συνέχεια απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος για να συνεχιστεί ο κύκλος μόλυνσης σε ένα ουσιαστικά βιολογικό αποτέλεσμα χιονόμπαλας.
"Το Cabotegravir δρα αποτρέποντας την ενσωμάτωση του γενετικού υλικού του ιού HIV στα γονίδια του ξενιστή", λέει. "Χωρίς αυτό, ο ιός δεν μπορεί να αναπαραχθεί."
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να προσβληθείτε από τον ιό HIV, το cabotegravir μπορεί τελικά να είναι μια καλύτερη επιλογή για εσάς από το Truvada. Ωστόσο, αυτές οι λήψεις δεν είναι ακόμη διαθέσιμες. Μέχρι τότε, μιλήστε με το γιατρό σας για το τι είναι κατάλληλο για εσάς.
Παραδοσιακή θεραπεία και πρόληψη του HIV
Από την αρχή της πανδημίας του HIV στη δεκαετία του 1980, περίπου 75,7 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό και 32,7 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν πεθάνει εξαιτίας αυτού.
Η πρώτη ακτίνα ελπίδας για τη θεραπεία του HIV έφτασε το 1987, όταν η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη χρήση της αντιρετροϊκής θεραπείας ζιδοβουδίνη (AZT) για τη θεραπεία του ιού. Η ζιδοβουδίνη και οι διάδοχοί της έφεραν επανάσταση στη φροντίδα του HIV ο ιός από θανατική ποινή σε χρόνια κατάσταση.
Ένας από αυτούς τους διαδόχους ήταν η Truvada, η οποία λαμβάνεται υπό μορφή χαπιών είτε για τη θεραπεία του HIV είτε για την πρόληψη του HIV. Εκτός από το Truvada, η μόνη άλλη θεραπεία προφύλαξης πριν από την έκθεση (PrEP) είναι οι Descovy, Volberding και Appelbaum στο Verywell. Το Descovy έχει εγκριθεί μόνο για χρήση σε ομοφυλόφιλους και τρανσέξουαλ γυναίκες, παρόλο που «επί του παρόντος γίνονται μελέτες σε γυναίκες για να προσδιοριστεί εάν λειτουργεί για την πρόληψη του HIV μέσω του κολπικού σεξ», λέει η Appelbaum.
Όμως, όπως ξέρει οποιοσδήποτε έπαιρνε ποτέ φαρμακευτική αγωγή, η συμμόρφωση με ένα καθημερινό σχήμα είναι ευκολότερη από ό, τι γίνεται. Ποιος δεν έχει ξεχάσει να πάρει ένα χάπι μία ή δύο φορές;
Αυτό είναι το πλεονέκτημα ενός ενέσιμου φαρμάκου όπως το cabotegravir, ο Paul Volberding, MD, καθηγητής επιδημιολογίας και βιοστατιστικής στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια του Σαν Φρανσίσκο και πρωτοπόρος στην ανάπτυξη της αντιρετροϊκής θεραπείας, λέει ο Verywell.
"Το PrEP (προφορικό) λειτουργεί καλά, αλλά η μη τήρηση - ξεχνώντας να παίρνω το χάπι - είναι ένα κοινό πρόβλημα", λέει ο Volberding. Εάν επιλέξετε καβοτεγκραβίρη, υπάρχει «λιγότερη υποχρέωση να θυμάστε να παίρνετε το φάρμακο κάθε μέρα», προσθέτει η Appelbaum.
Τα οφέλη του Cabotegravir
Η μελέτη NIH διεξήχθη σε 3.223 σεξουαλικά ενεργές γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 45 ετών σε 20 τοποθεσίες στις υποσαχάρια Αφρικανικές χώρες Μποτσουάνα, Κένυα, Μαλάουι, Νότια Αφρική, Eswatini, Ουγκάντα και Ζιμπάμπουε. Η υποσαχάρια Αφρική επιλέχθηκε πιθανώς επειδή είχε από καιρό την υψηλότερη συγκέντρωση θετικών στον ιό HIV ατόμων από οποιαδήποτε περιοχή του κόσμου, ένα στατιστικό γεγονός που ώθησε την Αναθεώρηση Πληθυσμού να το ονομάσει «το παγκόσμιο επίκεντρο του HIV / AIDS» το 2002. Το 2019, υπήρχαν 730.000 νέες μολύνσεις από τον ιό HIV και 300.000 θάνατοι που σχετίζονται με το AIDS, σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα διαθέσιμα στοιχεία.
Στις γυναίκες ανατέθηκε είτε να λαμβάνουν μια ένεση καβοτεγκραβίρης μία φορά κάθε δύο μήνες είτε να λαμβάνουν Truvada καθημερινά. (Για να διασφαλιστεί η αντικειμενικότητα, εκείνοι που έλαβαν ενέσεις καμποτεγκραβίρης έλαβαν χάπια εικονικού φαρμάκου καθημερινά και εκείνες που έλαβαν Truvada έλαβαν ενέσεις εικονικού φαρμάκου μία φορά κάθε δύο μήνες.) Κατά τη διάρκεια της μελέτης, 38 γυναίκες εμφάνισαν HIV, από τις οποίες 34 έλαβαν Truvada και 4 ένεζαν καμποτεγκραβίρη. Από αυτούς τους αριθμούς, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι υπήρχε ποσοστό εμφάνισης HIV 0,21% στις γυναίκες που ένεζαν καβοτεγκραβίρη και 1,79% σε γυναίκες που έλαβαν Truvada, πράγμα που σημαίνει ότι η καβοτεγκραβίρη ήταν 89% πιο αποτελεσματική στην πρόληψη του HIV από την Truvada.
«Ενώ το PrEP από το στόμα είναι πολύ αποτελεσματικό στην πρόληψη του HIV στις γυναίκες όταν λαμβάνεται όπως συνταγογραφείται, ορισμένες γυναίκες δυσκολεύονται να λαμβάνουν καθημερινά δισκίο και η ασυνεπής χρήση του PrEP από το στόμα μειώνει το αποτέλεσμα πρόληψης», έγραψε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας για τα ευρήματα. "Ένα ενέσιμο παρασκεύασμα μακράς δράσης έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει το αποτέλεσμα πρόληψης χωρίς να στηρίζεται στην τήρηση μιας καθημερινής στοματικής αγωγής PrEP και να αυξήσει τις επιλογές πρόληψης και την αποδοχή μεταξύ των γυναικών."
Πράγματι, πολλές γυναίκες στη μελέτη φάνηκαν να προτιμούν το cabotegravir από το Truvada για την ευκολία χρήσης του.
«Πολλοί συμμετέχοντες στη δοκιμή της ένεσης είπαν ότι το προτιμούσαν από το να παίρνουν ένα χάπι», λέει ο Volberding.
Οι παρενέργειες τόσο της καβοτεγκραβίρης όσο και του Truvada ήταν λίγες και πολύ μακριά, αν και μερικές γυναίκες ανέφεραν ναυτία, γαστρεντερική δυσφορία και δερματικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Ωστόσο, κανείς δεν έπρεπε να διακόψει τη συμμετοχή. Αν όλα πάνε καλά, το cabotegravir πιθανότατα θα εγκριθεί μέσα σε λίγους μήνες, λένε οι Volberding και Appelbaum.
