Εναλλακτικές λύσεις στο Medicare Μέρος Δ

Το μέρος Δ δεν είναι ο μόνος τρόπος για να λάβετε κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών όταν είστε ηλικιωμένος πολίτης ή έχετε αναπηρία. Υπάρχουν μερικές επιλογές που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντί για ένα μέρος Μέρος Δ και άλλες που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εκτός από ένα μέρος Μέρος Δ για να λάβετε την κάλυψη που χρειάζεστε.

Έχετε μια απόφαση να λάβετε. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Μέρος Δ, θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση για αυτό; Εάν ναι, θα θέλατε επίσης ένα άλλο πρόγραμμα συνταγογραφούμενων ναρκωτικών; Λάβετε υπόψη ότι δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κουπόνια φαρμάκων κατασκευαστή για φάρμακα που αγοράζετε μέσω ομοσπονδιακού προγράμματος υγειονομικής περίθαλψης όπως το Medicare ή το Medicaid, αλλά μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε με άλλους τύπους ασφάλισης. Έχοντας περισσότερα από ένα προγράμματα υγείας σημαίνει περισσότερα έξοδα για εσάς, αλλά μπορεί να σας αξίζει τον κόπο.

Και αν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Μέρος Δ, ποιες είναι οι επιλογές σας; Μην ανησυχείς. Ενδέχεται να έχετε τη δυνατότητα κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων μέσω ενός από τα ακόλουθα προγράμματα εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις:

• Σχέδια Υγείας με χορηγία εργοδότη
• Ομοσπονδιακές παροχές για την υγεία των εργαζομένων (FEHB)
• Σχέδια Αγοράς Ασφάλισης Υγείας
• Ινδικές υπηρεσίες υγείας
• Medicaid
• Πρόγραμμα για Συνολική Φροντίδα για τους Ηλικιωμένους (PACE)
• Οφέλη TRICARE και Βετεράνων

Σχέδια Υγείας με χορηγία εργοδότη

Πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να εργάζονται αφού γίνουν επιλέξιμοι για Medicare σε ηλικία 65 ετών. Σε τελική ανάλυση, η ηλικία συνταξιοδότησης της Κοινωνικής Ασφάλισης είναι 67 ετών. Η είσπραξη παροχών νωρίτερα από την ηλικία συνταξιοδότησης θα σημαίνει μικρότερες επιταγές και αυτό σημαίνει μακροπρόθεσμα λιγότερα εισοδήματα κοινωνικής ασφάλισης.

Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι παραμένουν στα προγράμματα υγείας που χρηματοδοτούνται από τον εργοδότη τους αργότερα. Μπορεί να αισθάνονται ότι το πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από τον εργοδότη είναι καλύτερο από το Medicare ή μπορεί να πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται να εγγραφούν στο Medicare έως ότου χάσουν την τρέχουσα υγειονομική κάλυψη.

Η αρχική περίοδος εγγραφής του Medicare που λείπει μπορεί να σας κοστίσει, κυριολεκτικά. Μπορείτε να εγγραφείτε αργότερα μόνο εάν η εταιρεία στην οποία εργάζεστε προσλαμβάνει τουλάχιστον 20 υπαλλήλους πλήρους απασχόλησης ή το αντίστοιχο. Αυτή η ειδική περίοδος εγγραφής διαρκεί οκτώ μήνες από τη στιγμή που θα αφήσετε τη δουλειά σας ή θα χάσετε την κάλυψη της υγείας σας, όποιο συμβεί πρώτο. Εάν χάσετε αυτές τις περιόδους εγγραφής, θα χρεωθείτε με καθυστερημένη ποινή.

Οι καθυστερημένες κυρώσεις του μέρους Δ εξαρτώνται από την αξιόπιστη κάλυψη. Αυτό σημαίνει ότι το πρόγραμμα υγείας που υποστηρίζεται από τον εργοδότη είναι τόσο καλό όσο ένα τυπικό πρόγραμμα Μέρος Δ και πληροί ορισμένα κριτήρια καταλληλότητας.

Εάν το πρόγραμμα που υποστηρίζεται από τον εργοδότη σας είναι αξιόπιστο, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για καθυστερημένες κυρώσεις, εκτός εάν περάσετε περισσότερες από 63 ημέρες χωρίς κάλυψη ναρκωτικών. Εάν το πρόγραμμά σας δεν είναι αξιόπιστο, οι καθυστερημένες χρεώσεις θα ξεκινήσουν μόλις λήξει η περίοδος εγγραφής σας.

Το μεγάλο ερώτημα είναι αν πρέπει να διατηρήσετε ή όχι το πρόγραμμα που υποστηρίζεται από τον εργοδότη σας και να υποβάλετε αίτηση για Μέρος Δ ταυτόχρονα. Η απάντηση δεν είναι τόσο απλή. Θα ήταν ωφέλιμο να υπάρχει επιπλέον κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, καθώς ορισμένα φάρμακα εξαιρούνται από την κάλυψη του μέρους Δ. Ωστόσο, κάθε πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από τον εργοδότη έχει τους δικούς του κανόνες και ορισμένοι θα μπορούσαν να σας αποσύρουν από συνταγογραφούμενα φάρμακα όταν γνωρίζουν ότι έχετε το Μέρος Δ. Εάν έχετε μια οικογένεια που βασίζεται στην κάλυψη μέσω του προγράμματος υγείας που υποστηρίζεται από τον εργοδότη σας, θα χάσουν επίσης αυτά οφέλη.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το πρόγραμμα υγείας σας για να μάθετε την πολιτική τους. Μόνο τότε μπορείτε να λάβετε μια εκπαιδευμένη απόφαση.

Ομοσπονδιακές παροχές για την υγεία των εργαζομένων (FEHB)

Μπορεί να σας δοθεί πρόσβαση σε μειωμένα προγράμματα υγείας ως ομοσπονδιακός υπάλληλος χάρη στο πρόγραμμα Ομοσπονδιακών Παροχών Υγείας Υπαλλήλων (FEHB). Αυτές οι παροχές είναι διαθέσιμες ενώ εργάζεστε και μετά τη συνταξιοδότησή σας. Για να πληροίτε αυτά τα επιδόματα κατά τη συνταξιοδότηση, πρέπει να λαμβάνετε το FEHB ενώ εργαζόσασταν, για τουλάχιστον πέντε χρόνια. Θα πρέπει επίσης να πληροίτε τις προϋποθέσεις για συνταξιοδότηση.

Η κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών FEHB είναι αξιόπιστη εάν επιλέξετε να εγγραφείτε για ένα μέρος Μέρος Δ.

Σχέδια Αγοράς Ασφάλισης Υγείας

Εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για πρόγραμμα Health Insurance Marketplace για να λάβετε την κάλυψη υγείας που χρειάζεστε. Η κατάσταση αλλάζει εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare. Θα εξαρτηθεί από το αν θα επιλέξετε να εγγραφείτε στο Medicare ή όχι.

Αφού εγγραφείτε στο Medicare, είναι παράνομο να σας πουλήσει κάποιος ένα πρόγραμμα Marketplace. Όπως τα περισσότερα πράγματα που διοικούνται από την κυβέρνηση, ωστόσο, υπάρχει μια εξαίρεση. Εάν δεν πληροίτε τα κριτήρια για να λάβετε δωρεάν ασφάλιστρα στο Μέρος Α (εσείς ή ο σύζυγός σας δεν εργαζόσασταν 40 τέταρτα στη φορολογική υπηρεσία Medicare), μπορείτε να επιλέξετε να καταργήσετε την εγγραφή σας από το Medicare και να εγγραφείτε σε πρόγραμμα Marketplace. Δεν μπορείτε να συμμετάσχετε και στα δύο σχέδια ταυτόχρονα.

Παρόλο που πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare, μπορείτε να επιλέξετε να μην εγγραφείτε στο πρόγραμμα.

Μπορείτε να επιλέξετε ένα πρόγραμμα Marketplace αλλά να είστε προσεκτικοί. Εάν χρειάζεστε Medicare στο δρόμο, είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε καθυστερημένες κυρώσεις ανάλογα με το πότε θα εγγραφείτε

Το Marketplace προσφέρει μια ποικιλία σχεδίων. Δεν θα έχουν όλοι αξιόπιστη κάλυψη ναρκωτικών. Λάβετε υπόψη αυτό εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να εξετάσετε το Medicare στο μέλλον.

Ινδική υπηρεσία υγείας (IHS)

Το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών προσφέρει κάλυψη υγείας για Ινδούς ομοσπονδιακών αναγνωρισμένων φυλών, Καναδά και Μεξικού Ινδιάνους που αναγνωρίζονται ως μέρος της αμερικανικής Ινδικής κοινότητας και μη Ινδές έγκυες γυναίκες με Ινδό παιδί κατά την εγκυμοσύνη τους και έως έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό. Η υγειονομική περίθαλψη μέσω της Ινδικής Υπηρεσίας Υγείας (IHS) προσφέρεται σε καθορισμένες εγκαταστάσεις IHS και φυλετικές εγκαταστάσεις.

Η φροντίδα που λαμβάνεται σε άλλες εγκαταστάσεις δεν καλύπτεται απαραίτητα. Για αυτόν τον λόγο, ίσως θελήσετε να εξετάσετε πρόσθετες επιλογές κάλυψης υγείας, ειδικά για χρήση όταν ταξιδεύετε και δεν έχετε πρόσβαση σε αυτές τις εγκαταστάσεις.

Η κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών του IHS είναι αξιόπιστη αν επιλέξετε να εγγραφείτε για ένα μέρος Μέρος Δ.

Medicaid

Το Medicaid, όπως το Medicare, ρυθμίζεται από τα Κέντρα Medicaid και Medicaid Services (CMS). Το προηγούμενο πρόγραμμα έχει ως στόχο να καλύψει τους ηλικιωμένους και τα άτομα με ειδικές ανάγκες, ενώ το δεύτερο είναι οι φτωχοί. Εκατομμύρια άνθρωποι δικαιούνται και τα δύο προγράμματα κάθε χρόνο. Όταν συμβεί αυτό, η Medicaid απαιτεί από εσάς να εγγραφείτε στο πρόγραμμα Μέρος Δ.

Θα υπάρξουν στιγμές που μπορεί να δικαιούστε το Medicaid αλλά όχι το Medicare. Μπορεί να είστε στην περίοδο αναμονής 24 μηνών Κοινωνικής Ασφάλισης Αναπηρίας για παροχές Medicare ή ότι δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare. Ενώ χρησιμοποιείτε μόνο το Medicaid, το Medicaid θα πληρώσει για την κάλυψη των ναρκωτικών σας.

Πρόγραμμα για Συνολική Φροντίδα για τους Ηλικιωμένους (PACE)

Είστε επιλέξιμοι για το Πρόγραμμα Συνολικής Φροντίδας για τους Ηλικιωμένους (PACE)

Εάν είστε 55 ετών και άνω και έχετε ιατρική πάθηση που η πολιτεία σας λέει ότι μπορεί να απαιτεί φροντίδα στο σπίτι. Ο στόχος του PACE είναι να σας κρατήσει ζει στην κοινότητα όσο το δυνατόν περισσότερο, προσφέροντάς σας βασικές υπηρεσίες υγείας. Μόνο το επτά τοις εκατό των παραληπτών PACE ζουν πραγματικά σε γηροκομεία.

Το πρόγραμμα είναι διαθέσιμο σε 36 πολιτείες, αλλά δεν προσφέρεται ακόμη στην Αλάσκα, την Αριζόνα, τη Γεωργία, τη Χαβάη, το Αϊντάχο, την Ιντιάνα, το Κεντάκι, το Μέιν, το Μισισιπή, τη Νεβάδα, το Νιού Χάμσαϊρ, τη Νότια Ντακότα, τη Γιούτα, την Ουάσιγκτον D.C. ή τη Δυτική Βιρτζίνια. Ίσως θελήσετε να εξετάσετε μια εφαρμογή PACE εάν πληροίτε τα κριτήρια.

Η κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών PACE είναι αξιόπιστη, οπότε αν γίνετε ποτέ επιλέξιμοι για το Medicare, δεν θα χρειαστεί να ανησυχείτε για τις καθυστερημένες κυρώσεις του μέρους Δ.

Οφέλη TRICARE και Βετεράνων

Η Διοίκηση Βετεράνων προσφέρει οφέλη για την υγεία σε όσους ολοκλήρωσαν την ενεργό στρατιωτική θητεία και δεν απολύθηκαν ανέντιμα. Η ασφάλιση TRICARE προσφέρεται σε ενεργά και συνταξιούχα μέλη των ένστολων υπηρεσιών, ενεργά και συνταξιούχα μέλη της Εθνικής Φρουράς και Αποθεμάτων, των επιζώντων και των οικογενειών τους.

Τόσο τα οφέλη TRICARE όσο και οι βετεράνοι έχουν αξιόπιστα προγράμματα για ναρκωτικά σε περίπτωση που επιλέξετε να εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Δ.