Μια επισκόπηση της Metrorrhagia

Η μετρορραγία, που σήμερα ονομάζεται μεσοδιάστημα αιμορραγία, είναι κολπική αιμορραγία που εμφανίζεται σε ακανόνιστα διαστήματα που δεν σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ενώ το αίμα προέρχεται από τη μήτρα όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η αιμορραγία δεν αντιπροσωπεύει μια φυσιολογική περίοδο. Υπάρχουν πολλές αιτίες της μετρορραγίας, μερικές από τις οποίες είναι ακίνδυνες. Σε άλλες περιπτώσεις, η μετρορραγία μπορεί να αποτελεί ένδειξη πιο σοβαρής κατάστασης.

Συμπτώματα

Όταν η αιμορραγία συμβαίνει εκτός του αναμενόμενου χρονικού πλαισίου του εμμηνορροϊκού κύκλου, μερικές φορές αναφέρεται ως μη φυσιολογική ή δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Μερικοί άνθρωποι που εμμηνόρροια αντιμετωπίζουν τακτικά ελαφριά αιμορραγία ή κηλίδες σε διάφορες χρονικές στιγμές καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου τους, ειδικά κατά την ωορρηξία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συμπτώματα όπως ήπια δυσφορία και κηλίδες στο μέσο του κύκλου, μπορεί να μην είναι ασυνήθιστα για ένα άτομο.

Ωστόσο, εάν δεν έχετε βιώσει αυτά τα συμπτώματα στο παρελθόν αλλά ξαφνικά αρχίσετε να τα έχετε, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε την αιτία.

Η μετρορραγία είναι συγκεκριμένη για κολπική αιμορραγία που συμβαίνει σε άλλη στιγμή κατά τη διάρκεια του μήνα εκτός από όταν κάποιος έχει ή θα περίμενε να έχει την εμμηνορροϊκή περίοδο.

Μερικές φορές η αιμορραγία φαίνεται να ακολουθεί ένα μοτίβο και μπορεί να αισθάνεται σαν να έχετε "μια δεύτερη περίοδο" σε άλλη στιγμή κατά τη διάρκεια του μήνα. Σε άλλες περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι εντελώς τυχαία και απρόβλεπτη.

Όταν συμβαίνει η αιμορραγία μπορεί να είναι ανώδυνη ή μπορεί να αντιμετωπίσετε κράμπες και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την περίοδό σας, όπως φούσκωμα.

Η μετεμμηνορροϊκή αιμορραγία είναι συχνά ελαφριά, αλλά μπορεί επίσης να είναι αρκετά βαριά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ακόμη βαρύτερο από την κανονική περίοδο.

Το χρώμα του αίματος μπορεί να κυμαίνεται από σκούρο καφέ έως κόκκινο έως ανοιχτό ροζ. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βλέπουν θρόμβους ή βλέννα στα εσώρουχά τους ή όταν σκουπίζουν.

Ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τα χαρακτηριστικά της αιμορραγίας, καθώς και τη διάρκειά της. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να τους βοηθήσουν να εντοπίσουν μια αιτία.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες της μετρορραγίας, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις τα επίπεδα ορμονών διαδραματίζουν βασικό ρόλο.

Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εμμηνορροϊκής περιόδου, οι ορμονικές αλλαγές κατευθύνουν την επένδυση της μήτρας να συσσωρευτεί σε προετοιμασία για τη λήψη και θρέψη ενός γονιμοποιημένου αυγού. Εάν αυτό δεν συμβεί, η επένδυση ρίχνεται και περνά μέσα από τον κόλπο.

Όταν ένα άτομο βιώνει δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, η επένδυση ρίχνει σε άλλο σημείο του κύκλου. Διακοπές στην κανονική λειτουργία των ορμονών που κατευθύνουν τη διαδικασία μπορεί να προκληθούν από διάφορες πηγές. Μερικά, ενώ είναι άβολα, είναι ακίνδυνα, δεν διαρκούν πολύ και μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα.

Menarche και εμμηνόπαυση

Όταν ένας νεαρός αρχίζει αρχικά να έχει τον έμμηνο κύκλο του, δεν είναι ασυνήθιστο για τους κύκλους να είναι ακανόνιστοι. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εντοπισμό που εμφανίζεται σε διάφορες χρονικές στιγμές καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου. Συνήθως, αυτό υποχωρεί καθώς η εφηβεία εξελίσσεται και οι ορμόνες σταθεροποιούνται.

Αυτός ο τύπος απρόβλεπτης, ακανόνιστης, αιμορραγίας μπορεί επίσης να συμβεί στο άλλο άκρο της αναπαραγωγικής ζωής ενός ατόμου όταν αρχίσει να μεταβαίνει σε εμμηνόπαυση.

Στρες

Σε όλη τη ζωή ενός ατόμου, διακοπές στον εμμηνορροϊκό κύκλο μπορεί να συμβούν σε περιόδους συναισθηματικής και σωματικής πίεσης, όπως μετά την έναρξη μιας νέας εργασίας ή κατά τη διάρκεια ταξιδιού.

Αντισύλληψη και φάρμακα

Ένα άτομο μπορεί επίσης να παρουσιάσει μη φυσιολογική ή απροσδόκητη αιμορραγία εάν ξεκινήσει ή σταματήσει να χρησιμοποιεί μια μορφή ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων, όπως το χάπι. Η ακανόνιστη χρήση ορμονικής αντισύλληψης μπορεί επίσης να προκαλέσει μη φυσιολογικά σχήματα αιμορραγίας που συνήθως θα επιλυθούν όταν η χρήση γίνει συνεπής ή ένα άτομο αλλάξει σε μια άλλη μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων που λειτουργεί καλύτερα για αυτά.

Άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας περιλαμβάνουν εμβολιασμούς Depo-Provera, αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη και ασπιρίνη και συμπληρώματα όπως το ginseng.

Υποσιτισμός

Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας και ακόμη και η πλήρης διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να συμβεί όταν κάποιος έχει υποσιτισμό και / ή λιποβαρή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει άτομα που περιορίζουν ορισμένες ομάδες τροφίμων, όπως στη διατροφή Atkins ή Keto.

Ένα άτομο που είναι λιποβαρές μπορεί να μην έχει ωορρηξία στον μεσαίο κύκλο. Οι κυτταρικοί κύκλοι είναι μια κοινή αιτία ακανόνιστης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Αυτές οι διακοπές στην κανονική ωορρηξία μπορούν να συμβούν όποτε διακόπτεται η ισορροπία ορμονών στο σώμα, η οποία μπορεί να προκληθεί από άλλους λόγους εκτός από το βάρος ενός ατόμου ή το ποσοστό σωματικού λίπους.

Θεραπείες γονιμότητας

Τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπείες γονιμότητας συχνά εμφανίζουν συμπτώματα που σχετίζονται με την εμμηνόρροια, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας σε μη αναμενόμενες στιγμές κατά τη διάρκεια του κύκλου τους, αιμορραγία περισσότερο ή λιγότερο από το συνηθισμένο ή με προεμμηνορροϊκά συμπτώματα.

Υποκείμενες συνθήκες υγείας

Η μετρορραγία μπορεί επίσης να είναι ένδειξη υποκείμενης κατάστασης υγείας. Ενώ ορισμένες από τις καταστάσεις θεωρούνται καλοήθεις, άλλες μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.

Η μετρορραγία μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με:

• Φλεγμονή της μήτρας (ενδομητρίτιδα)
• Φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα)
• Κολπική φλεγμονή (κολπίτιδα)
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
• Ενδομητρίωση
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
• Αδενομύωση
• Κύστεις των ωοθηκών
• Στρέψη σάλπιγγας
• Ινομυώματα ή πολύποδες της μήτρας
• Νόσο του θυρεοειδούς
• Καταστάσεις που επηρεάζουν την υπόφυση και / ή τα επινεφρίδια
• Διαταραχές πήξης, όπως η νόσος Von Willebrand
• Διαταραχές αιμορραγίας που σχετίζονται με λευχαιμία
• Διαταραχές της δομής, του μεγέθους ή της θέσης της μήτρας (όπως μια διευρυμένη ή ανάστροφη μήτρα)

Ενώ πολλοί καρκίνοι του αναπαραγωγικού συστήματος έχουν λίγα, εάν υπάρχουν, σημάδια και συμπτώματα στα αρχικά στάδια, η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας μπορεί να είναι μία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λάβετε υπόψη την ανώμαλη κολπική αιμορραγία εάν δεν έχετε πλέον περιόδους και έχετε εισέλθει στην εμμηνόπαυση.

Οι ακόλουθοι καρκίνοι μπορεί να προκαλέσουν μετρορραγία:

• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• Καρκίνος του κόλπου
• Πρωτογενής καρκίνος των σαλπίγγων
• Καρκίνος ωοθηκών
• Καρκίνος του κόλπου
• Καρκίνος του ενδομητρίου
• Καρκίνος της μήτρας

Η απροσδόκητη κολπική αιμορραγία ή κηλίδες μπορεί επίσης να είναι ένα πρώιμο σημάδι της εγκυμοσύνης. Εάν αντιμετωπίσετε μετρορραγία και πιστεύετε ότι θα μπορούσατε να είστε έγκυος, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί έκτοπη εγκυμοσύνη.

Διάγνωση

Εάν αντιμετωπίζετε μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας σας σχετικά με τη γενική υγεία σας, ιδιαίτερα τον εμμηνορροϊκό κύκλο και τη σεξουαλική δραστηριότητα. Μπορούν επίσης να ρωτήσουν για την υγεία των μελών της οικογένειάς σας. για παράδειγμα, εάν η μητέρα ή η αδερφή σας έχει ποτέ διαγνωστεί με ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας ή καρκίνο του αναπαραγωγικού συστήματος.

Ο τακτικός σας γιατρός πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν ιατρό αναπαραγωγικής υγείας, συνήθως σε γυναικολόγο. Αυτός ο τύπος γιατρού είναι ειδικά εκπαιδευμένος και εκπαιδευμένος σε συνθήκες αναπαραγωγικής υγείας. Εάν είστε έγκυος, θα πρέπει επίσης να δείτε έναν μαιευτήρα ή μαία.

Ένα OBGYN θα σας μιλήσει πιο αναλυτικά για τα συμπτώματά σας. Θα σας κάνουν πιθανώς ερωτήσεις σχετικά με την αιμορραγία, όπως:

• Όταν άρχισε η αιμορραγία
• Πόσο διαρκεί
• Το σεξουαλικό σας ιστορικό
• Εάν ήσασταν ποτέ έγκυος και γεννήσατε

Μπορούν να αναθεωρήσουν τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις που είχατε ή είχατε στο παρελθόν, καθώς και τυχόν φάρμακα και συμπληρώματα που παίρνετε.

Φυσική εξέταση

Όταν βρίσκεστε στο γραφείο, μπορεί να κάνουν μια φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα, να τοποθετήσετε τον εαυτό σας στο τραπέζι των εξετάσεων και να τοποθετήσετε τα πόδια σας σε αναβολείς. Ο γιατρός μπορεί να ακούσει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο, καθώς και την κοιλιά σας. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα χέρια τους για να αισθανθούν την κοιλιά και τη λεκάνη σας. Εάν αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ενημερώστε τους.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει ορθοκολπική εξέταση. Χρησιμοποιώντας ένα λιπαντικό γάντι, θα τοποθετήσουν ένα δάχτυλο μέσα στο ορθό και τον κόλπο. Αυτό τους βοηθά να αισθανθούν τυχόν ανωμαλίες.

Μπορεί επίσης να γίνει μια κολπική εξέταση, όπου χρησιμοποιούν ένα δείγμα για να τους βοηθήσουν να δουν μέσα στον κολπικό σωλήνα μέχρι τον τράχηλο σας. Συχνά ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα μακρύ Q-tip για να πάρει ένα δείγμα για εξέταση.

Ενώ αυτές οι εξετάσεις μπορούν να προκαλέσουν μικρή ενόχληση, συνήθως δεν χρειάζονται πολύ.

Εάν αισθάνεστε άβολα σωματικά ή συναισθηματικά κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας ή τη νοσοκόμα που τους βοηθά ότι πρέπει να σταματήσετε ή να σταματήσετε.

Εργαστήρια και δοκιμές

Ο γιατρός μπορεί να θέλει να κάνει κάποιους άλλους τύπους εξετάσεων για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της μετρορραγίας. Συνήθως θα ξεκινήσουν με λιγότερο επεμβατικές εξετάσεις και θα προχωρήσουν σε επεμβάσεις όπως η χειρουργική επέμβαση, εάν πιστεύουν ότι θα είναι απαραίτητο να διαγνωστεί σωστά και να αντιμετωπιστεί η αιτία της αιμορραγίας.

Οι δοκιμές που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας εάν αντιμετωπίζετε μετρορραγία περιλαμβάνουν:

• Αιματολογικές εξετάσεις για τον έλεγχο διαταραχών που προκαλούν αιμορραγία, διατροφικές ανεπάρκειες, λοιμώξεις, φλεγμονές και άλλα ευρήματα
• Δοκιμές για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών και της λειτουργίας του θυρεοειδούς
• Δείγματα ούρων για έλεγχο εγκυμοσύνης, λοίμωξης ή ΣΜΝ
• Υπέρηχοι της κοιλιάς και της λεκάνης σας, συμπεριλαμβανομένων των υπερηχητικών υπερήχων
• CT σαρώσεις ή μαγνητικές τομογραφίες
• Παπανικολάου για εξέταση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• Άλλες βιοψίες ιστών για αναζήτηση άλλων τύπων καρκίνου
• Χειρουργική (λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία)

Θεραπεία

Η θεραπεία για την εμμηνόρροια θα είναι συγκεκριμένη για την αιτία της, καθώς και για τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Ορισμένες θεραπείες θα είναι ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές από άλλες. Για παράδειγμα, ενώ η ορμονική αντισύλληψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας, τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορεί να μην είναι κατάλληλα για ένα άτομο με ιστορικό θρόμβων στο αίμα.

Μόλις ο γιατρός σας καταλάβει γιατί αντιμετωπίζετε εμμηνόρροια, μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε για τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισής της.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να είναι προσωρινή και να ανταποκρίνεται στις αλλαγές στον τρόπο ζωής σας. Μπορεί να είστε σε θέση να αντιμετωπίσετε την ταλαιπωρία με ανακουφίσεις πόνου χωρίς συνταγή (όπως ΜΣΑΦ) ενώ εργάζεστε για τη μείωση του στρες ή για να επιστρέψετε σε μια ρουτίνα μετά από διακοπές, για παράδειγμα. Εάν είστε λιποβαρή, μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματά σας βελτιώνονται όταν αρχίσετε να ανακτάτε βάρος.

Ορμονική θεραπεία

Μερικοί άνθρωποι αποφασίζουν να χρησιμοποιήσουν διαφορετικούς τύπους ορμονικής θεραπείας, ειδικά την προγεστίνη, για τη θεραπεία της ανώμαλης αιμορραγίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων, IUD, μπαλώματα οιστρογόνων και άλλες επιλογές. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια άλλη μορφή θεραπείας που ονομάζεται αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο βραχυπρόθεσμα και μπορεί να έχουν πολλές παρενέργειες.

Εάν δεν είστε σεξουαλικά ενεργός ή δεν έχετε κάνει ποτέ σεξ, μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε ορμονικές μεθόδους για τη θεραπεία προβλημάτων με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιο είναι καλύτερο για εσάς.

Διαστολή και επιμέλεια

Διαδικασίες όπως διαστολή και κουρτίτιδα (D & C) μπορεί να συνιστώνται εάν έχετε βαριά αιμορραγία που προκαλεί άλλα προβλήματα, όπως αναιμία. Δεν χρειάζεται απαραίτητα να πάτε στο νοσοκομείο για μια Κ & Α - η διαδικασία μπορεί συχνά να γίνει σε ιατρείο ή σε κλινική αναπαραγωγικής υγείας.

Παρόλο που η ΔΕΠ δεν είναι από μόνη της χειρουργική επέμβαση, συνήθως εκτελείται ενώ είστε υπό αναισθησία. Παρόλο που μπορεί να είναι χρήσιμο να καταλάβετε γιατί αιμορραγείτε ασυνήθιστα, οι διαδικασίες Δ & Κ δεν επιλύουν το πρόβλημα επ 'αόριστον. Είναι επίσης πιο επεμβατικές από άλλες επιλογές και έρχονται με τους δικούς τους κινδύνους. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν είναι η κατάλληλη επιλογή για εσάς.

Αντιμετώπιση υποκείμενων καταστάσεων υγείας

Εάν η εμμηνόρροια προκαλείται από άλλη κατάσταση υγείας, είναι σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί σωστά. Ίσως χρειαστεί να δείτε έναν άλλο τύπο γιατρού ή με αρκετούς γιατρούς που θα συνεργαστούν για να καταρτίσουν ένα σχέδιο φροντίδας.

Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με φάρμακα, όπως αντιβιοτικά. Εάν έχετε διαγνωστεί με ΣΜΝ, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τυχόν σεξουαλικούς συντρόφους που είχατε και να εξασκήσετε ασφαλές σεξ.

Για καταστάσεις που επηρεάζουν άλλο μέρος του σώματός σας, όπως οι διαταραχές του θυρεοειδούς ή του αίματός σας, πιθανότατα θα χρειαστεί να συνεργαστείτε με έναν ειδικό για θεραπεία. Μόλις αντιμετωπίσετε την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί τα συμπτώματά σας, συνήθως η εμμηνόρροια θα υποχωρήσει.

Εάν έχετε διαγνωστεί με μια πιο σοβαρή κατάσταση, θα χρειαστεί να συνεργαστείτε με μια ομάδα γιατρών που θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε για τη θεραπεία. Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ειδικά για καταστάσεις όπως η ενδομητρίωση, οι ινομυώδεις όγκοι και οι αναπαραγωγικοί καρκίνοι που συνήθως χρειάζονται εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση.

Εάν πάρετε μια διάγνωση καρκίνου, θα συνεργαστείτε με μια ομάδα γιατρών και χειρουργών για να βρείτε μια θεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, φάρμακα και χειρουργικές επεμβάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να έχετε μερική ή πλήρη υστερεκτομή.

Μια λέξη από το Verywell

Η μετρορραγία, που ονομάζεται επίσης μεμμηνορροϊκή αιμορραγία, μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία ή δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας είναι κολπική αιμορραγία που συμβαίνει όταν ένα άτομο δεν έχει την περίοδο του. Μερικές φορές η αιμορραγία συμβαίνει λόγω παραγόντων του τρόπου ζωής όπως το άγχος, η απώλεια βάρους ή το ταξίδι, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές, φάρμακα και ορισμένες συνθήκες υγείας. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας μπορεί να έχει πολλές αιτίες, μερικές από τις οποίες είναι πιο σοβαρές από άλλες. Ο τύπος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αιτία και τις συγκεκριμένες ανάγκες του ατόμου που βιώνει μετρορραγία.