Δεν μπορούν κάθε οικογένεια να προσφέρει ιδιωτική ασφάλιση υγείας για τα παιδιά τους. Το 2015, το 39% των παιδιών μεταξύ 0 και 18 ετών καλύφθηκαν από το Medicaid και το Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών (CHIP). Οι αριθμοί κυμαίνονταν από το 21% των παιδιών στη Γιούτα έως και το 53% των παιδιών στο Μισισιπή και τη Δυτική Βιρτζίνια.
Συνολικά, σχεδόν 29,5 εκατομμύρια παιδιά χρειάστηκαν ομοσπονδιακή βοήθεια το 2015 για να τα διατηρήσουν υγιή και δυνατά. Από τον Ιούλιο του 2019, ο αριθμός των παιδιών που καλύπτονται ανήλθε στα 34,7 εκατομμύρια.
Κάθε πολιτεία καθορίζει τους δικούς του κανόνες για το ποιος και τι θα καλυφθεί, αλλά η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θέτει ένα βασικό πρότυπο για τη φροντίδα που πρέπει να λαμβάνει κάθε καλυμμένο παιδί. Δυστυχώς, δεν ανταποκρίθηκαν όλα αυτά τα κράτη σε αυτήν την υπόσχεση. Ο προϋπολογισμός του Trump για το οικονομικό έτος 2019 πρότεινε τη μείωση της χρηματοδότησης της Medicaid χρησιμοποιώντας επιχορηγήσεις. Με περιορισμένα διαθέσιμα δολάρια, οι πολιτείες ενδέχεται να δυσκολεύονται να ανταποκριθούν σε αυτήν τη ζήτηση.
Η έγκαιρη και περιοδική εξέταση, διάγνωση και θεραπεία (EPSDT) είναι ένα πρόγραμμα που προσφέρεται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες κάτω των 21 ετών που καλύπτονται από το Medicaid. Αυτές είναι οι βασικές υπηρεσίες που πρέπει να περιλαμβάνει κάθε κρατικό πρόγραμμα για τους νεότερους δικαιούχους.
Οδοντιατρικές υπηρεσίες
Lucky Business / istockphoto / Getty Images
Πρόληψη: Η κακή οδοντοστοιχία, είτε από φθορά των δοντιών είτε από λοιμώξεις, μπορεί να αποτελεί ένδειξη υποσιτισμού ή ακατάλληλης υγιεινής. Η οδοντιατρική νόσος που δεν έχει υποστεί θεραπεία μπορεί να προκαλέσει πόνο, επηρεάζοντας την ικανότητα ενός παιδιού να τρώει, να κοιμάται και να λειτουργεί στο σπίτι ή στο σχολείο. Η αυτοεκτίμησή τους και η κοινωνική τους ανάπτυξη μπορούν επίσης να επηρεαστούν με βάση την εμφάνιση των δοντιών τους.
Έλεγχος: Κάθε κατάσταση καθορίζει πόσο συχνά θα παρέχεται οδοντιατρική περίθαλψη, αλλά δεν μπορεί να περιορίσει αυτή τη φροντίδα σε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Ο καλυμμένος προγραμματισμός δεν μπορεί ούτε να είναι αυθαίρετος. Πρέπει να ανταποκρίνεται στις προτεινόμενες οδηγίες από ειδικούς στον τομέα. Τουλάχιστον, η οδοντιατρική φροντίδα EPSDT πρέπει να περιλαμβάνει τη διατήρηση της οδοντικής υγείας, την αποκατάσταση των δοντιών και τη θεραπεία του οδοντικού πόνου και λοιμώξεων. Κάθε πολιτεία θα αποφασίσει τι θα καλύψει σε αυτές τις κατηγορίες.
Διάγνωση: Σε κάθε παιδί υπάρχει εγγύηση παραπομπής σε οδοντίατρο σύμφωνα με το προτεινόμενο πρόγραμμα ελέγχου της πολιτείας. Ωστόσο, εάν μια εξέταση προφορικής εξέτασης εγείρει ανησυχία εκτός του εν λόγω προγράμματος, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί νωρίτερα η παραπομπή σε έναν οδοντίατρο.
Θεραπεία: Ένα κράτος δεν είναι απρόσβλητο εάν δεν πληρώνει για μια συγκεκριμένη θεραπεία σύμφωνα με το τυπικό πρόγραμμα Medicaid. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση απαιτεί να αντιμετωπιστεί οποιαδήποτε κατάσταση που διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης εξέτασης EPSDT. Αυτό σημαίνει ότι κάθε πολιτεία πρέπει να πληρώσει για την απαραίτητη φροντίδα.
Υπηρεσίες ακοής
Stephen Chiang / Getty Images
Πρόληψη: Η απώλεια ακοής στα παιδιά, είτε κληρονομείται είτε αποκτήθηκε, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ενός παιδιού να αναπτύξει ομιλία και γλώσσα, να έχει καλή απόδοση στο σχολείο και να αλληλεπιδράσει σε κοινωνικό επίπεδο. Η έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση μπορούν να βοηθήσουν αυτά τα παιδιά να ανταποκριθούν στα αναπτυξιακά τους ορόσημα.
Προσυμπτωματικός έλεγχος: Ο έλεγχος ακοής νεογέννητου πραγματοποιείται συνήθως στο νοσοκομείο όταν γεννιέται ένα παιδί. Ωστόσο, δεν γεννιούνται όλα τα παιδιά σε νοσοκομεία και πολλά περισσότερα παιδιά ενδέχεται να παρουσιάσουν απώλεια ακοής καθώς μεγαλώνουν. Το EPSDT απαιτεί τα παιδιά που κινδυνεύουν από απώλεια ακοής (π.χ. οικογενειακό ιστορικό, λοιμώξεις του αυτιού, κ.λπ.) να ελέγχονται σύμφωνα με ένα χρονοδιάγραμμα που καθορίζεται από κάθε κράτος, και πάλι με σεβασμό στις επαγγελματικές οδηγίες. Τα παιδιά με ενδείξεις ύποπτης απώλειας ακοής πρέπει να ελέγχονται αμέσως.
Διάγνωση: Εάν υπάρχει υποψία για απώλεια ακοής, θα πρέπει να διεξάγεται επίσημη ακτινολογική εξέταση από έναν επαγγελματία του χώρου. Μια αξιολόγηση ακουστικών βαρηκοΐας θα καλυφθεί επίσης εάν αναφέρεται.
Θεραπεία: Η Medicaid πρέπει να πληρώσει για το κόστος των κοχλιακών εμφυτευμάτων, των ακουστικών βαρηκοΐας και των προμηθειών ακουστικών βαρηκοΐας, εάν είναι ιατρικά απαραίτητα, ακόμη και αν δεν προσφέρει αυτή την υπηρεσία για τους ενήλικες δικαιούχους.
Διαλογή μολύβδου
TaPhotograph / Moment / Getty ImagesΠρόληψη: Η έκθεση σε μόλυβδο συμβαίνει μέσω τσιπς ή πόσιμου νερού και μπορεί να επηρεάσει τη νευρολογική και κοινωνική ανάπτυξη ενός παιδιού. Οι επιπλοκές κυμαίνονται από αναιμία και νεφρική νόσο έως προβλήματα συμπεριφοράς και χαμηλό IQ. Όσο νωρίτερα μπορεί να ανιχνευθεί η τοξικότητα στο μόλυβδο, τόσο πιο γρήγορα ένα παιδί μπορεί να βρεθεί σε τροχιά για να αντιστρέψει τυχόν ελλείψεις που μπορεί να έχουν γίνει και να τους καθοδηγήσει για καλύτερη υγεία.
Διαλογή: Όλα τα παιδιά που είναι κατάλληλα για Medicaid, ανεξάρτητα από τον κίνδυνο έκθεσης σε μόλυβδο, θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για μόλυβδο σε ηλικία 12 μηνών και 24 μηνών.Εάν ο έλεγχος δεν έχει ολοκληρωθεί μεταξύ 24 και 72 μηνών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εκείνη τη στιγμή. Ο έλεγχος πραγματοποιείται συχνά χρησιμοποιώντας ένα απλό τεστ δακτύλου στο γραφείο ή σε τοπικό εργαστήριο.
Διάγνωση: Μια δοκιμή διαλογής μολύβδου που μετρά 10 mcg / dL ή περισσότερο σε μια δοκιμή δακτύλου πρέπει να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας δείγμα φλεβικού αίματος. Αυτό σημαίνει μια πλήρη κλήρωση αίματος. Τα παιδιά μπορεί να μην τους αρέσει, αλλά είναι το κλειδί για τη διάγνωση.
Θεραπεία: Η θεραπεία για την τοξικότητα στον μόλυβδο βασίζεται στη θεραπεία χηλίωσης. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη ενός χαπιού που θα δεσμεύσει το μόλυβδο και θα το εκκρίνει στα ούρα. Τα κακά νέα είναι ότι δεν μπορούν όλοι να ανεχθούν τις παρενέργειες του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να απαιτεί τη χρήση ενός ενέσιμου παράγοντα χηλίωσης, EDTA, για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από μόλυβδο. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο χηλίωσης, η Medicaid πρέπει να καλύψει το κόστος της θεραπείας για οποιαδήποτε πάθηση που ανιχνεύεται βάσει του EPSDT.
Υπηρεσίες όρασης
Ψηφιακό όραμα / Photodisc / Getty Images
Πρόληψη: Ελαττώματα στην όραση τρέχουν το φάσμα. Ένα παιδί θα μπορούσε να έχει αμβλυωπία, γνωστό και ως τεμπέλης μάτι, όπου το ένα μάτι είναι πιο αδύναμο από το άλλο παρά τη χρήση διορθωτικών φακών. Ο αστιγματισμός προκαλείται από ένα ελάττωμα στον κερατοειδή που καθιστά δυσκολότερη την εστίαση με το προσβεβλημένο μάτι. Ο στραβισμός αναπτύσσεται όταν οι μύες των ματιών δεν είναι εξίσου δυνατοί, με αποτέλεσμα τα μάτια να αποκλίνουν το ένα από το άλλο έτσι ώστε να φαίνονται σταυρωτά. Ας μην ξεχάσουμε τη διοφθαλμική όραση και την όραση. Ανεξάρτητα από την αιτία της όρασης ενός παιδιού, η αδυναμία αντιμετώπισης αυτών των καταστάσεων θα μπορούσε να έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες.
Διαλογή: Κάθε πολιτεία θα προβεί σε έλεγχο όρασης σύμφωνα με το δικό της πρόγραμμα, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις από παιδιατρικούς οργανισμούς στον τομέα. Μια εξέταση διαλογής μπορεί να περιλαμβάνει ένα απλό διάγραμμα ματιών. Κάθε παιδί που αγωνίζεται με το όραμά του θα πρέπει να ελεγχθεί νωρίτερα από αργότερα, ανεξάρτητα από το προτιμώμενο πρόγραμμα της πολιτείας.
Διάγνωση: Πρέπει να γίνει πιο εκτεταμένη εξέταση από πιστοποιημένο επαγγελματία για να διαπιστωθεί η αιτία της όρασης του παιδιού. Αυτή τη στιγμή, θα εμφανιστούν οι πιο κατάλληλες επιλογές θεραπείας.
Θεραπεία: Η Medicaid πρέπει να πληρώσει για τα πλαίσια και τους φακούς γυαλιών, εάν χρειάζονται, αλλά το πρόγραμμα δεν απαιτείται για την κάλυψη φακών επαφής. Ορισμένες πολιτείες, ωστόσο, μπορεί να το συμπεριλάβουν ως όφελος.
Αλλες υπηρεσίες
istockphoto / Getty Images
Ο προληπτικός έλεγχος υπερβαίνει τις υπηρεσίες που αναφέρονται παραπάνω. Θα πρέπει να περιλαμβάνουν έναν προς έναν έναν γιατρό και ρουτίνες ελέγχους για καλά παιδιά. Από την άποψη αυτή, το πρόγραμμα EPSDT περιλαμβάνει επίσης:
- Εκπαίδευση για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής ατυχημάτων, της προληπτικής καθοδήγησης για την ανάπτυξη των παιδιών, της πρόληψης ασθενειών και της ενθάρρυνσης ενός υγιούς τρόπου ζωής
- Ιστορικό υγείας, συμπεριλαμβανομένων ιστορικού γέννησης, ιστορικού ανάπτυξης, αξιολόγησης ψυχικής υγείας και λεπτομερούς αναθεώρησης ιατρικών ασθενειών και χειρουργικών επεμβάσεων
- Ανοσοποιήσεις όπως συνιστά η συμβουλευτική επιτροπή πρακτικών ανοσοποίησης (ACIP)
- Εργαστηριακές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών διαλογής μολύβδου
- Σωματική εξέταση
Συνολικά, ένα παιδί θα έχει τις καλύτερες πιθανότητες σε ένα υγιές μέλλον εάν μπορούμε να αποτρέψουμε την ασθένεια, να την πιάσουμε νωρίς και να την αντιμετωπίσουμε προτού να έχει την ευκαιρία να του βλάψει.
Μια λέξη από το Verywell
Δεκάδες εκατομμύρια παιδιά λαμβάνουν υγειονομική περίθαλψη μέσω του Medicaid. Αυτή η φροντίδα περιλαμβάνει τη συμμετοχή του κράτους είναι ένα πρόγραμμα που ονομάζεται Early and Periodic Screening, Diagnostic και Θεραπεία (EPSDT). Με έμφαση στον έλεγχο και την έγκαιρη θεραπεία για κοινές παθήσεις, η Medicaid μπορεί να θέσει τις νεότερες γενιές μας στο δρόμο προς υγιή μελλοντικά συμβόλαια.
.jpg)
.jpg)
