Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της στυτικής δυσλειτουργίας

Όταν εξετάζουμε τις πιθανές αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι συχνά εμπλέκονται περισσότεροι από ένας παράγοντες ή, όπως το λέει η Αμερικανική Ουρολογική Ένωση, "η στυτική λειτουργία είναι το αποτέλεσμα μιας σύνθετης αλληλεπίδρασης μεταξύ αγγειακών, νευρολογικών, ορμονικών και ψυχολογικοί παράγοντες. " Λάβετε υπόψη αυτό καθώς διαβάζετε μια ευρεία λίστα αιτιών και παραγόντων κινδύνου για ΣΔ, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα, καταστάσεις υγείας, τραυματισμό, κάπνισμα και πολλά άλλα.

Συχνές αιτίες

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας σας. Συχνά, ευθύνεται μια υποκείμενη ασθένεια ή κατάσταση (βλ. Παρακάτω). Ωστόσο, ένα ή περισσότερα από αυτά τα ζητήματα ενδέχεται επίσης να είναι στο παιχνίδι:

Ηλικία

Η έρευνα δείχνει ότι, γενικά, οι άνδρες αντιμετωπίζουν περισσότερα σεξουαλικά προβλήματα καθώς μεγαλώνουν. Η μελέτη για τη γήρανση των ανδρών της Μασαχουσέτης του 1994, για παράδειγμα, διαπίστωσε ότι ο επιπολασμός της ανικανότητας αυξάνεται από 5% σε 15% καθώς η ηλικία αυξάνεται από 40 σε 70 χρόνια.

Τα καλά νέα είναι ότι η ΕΔ και άλλα σεξουαλικά προβλήματα δεν φαίνεται να είναι αναπόφευκτα καθώς οι άνδρες γερνούν. Συχνά ο λόγος για τον οποίο ένας ηλικιωμένος άνδρας αρχίζει να έχει αυτά τα ζητήματα είναι ότι αντιμετωπίζει επίσης μια χρόνια πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο ΣΔ ή επειδή ασχολείται με ελεγχόμενες συνήθειες τρόπου ζωής που τον θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο.

Με άλλα λόγια, είναι απολύτως δυνατό για έναν άνθρωπο να παρακάμψει πολλές από τις πιθανές αιτίες της ανικανότητας, φροντίζοντας τη σωματική του υγεία και την ψυχική του ευημερία καθώς μεγαλώνει.

Φάρμακα και θεραπείες

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τις παλμούς των νεύρων ή τη ροή του αίματος στο πέος. Σύμφωνα με μια έκθεση του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ, περίπου το 25% των ανδρών που αντιμετωπίζουν στυτική δυσλειτουργία αντιμετωπίζουν προβλήματα λόγω ενός φαρμάκου που παίρνουν. Στην πραγματικότητα, το ED είναι ένας από τους κύριους λόγους που ορισμένοι άνδρες σταματούν να παίρνουν φάρμακα για καταστάσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η κατάθλιψη.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που σχετίζονται με την ανικανότητα είναι μακρύς και ορισμένα φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ΕΔ από άλλα. Εάν ένα φάρμακο που παίρνετε δεν περιλαμβάνεται στη λίστα που ακολουθεί, αλλά αντιμετωπίζετε ανικανότητα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Μεταξύ των φαρμάκων και άλλων θεραπειών που αυξάνουν τον κίνδυνο ανικανότητας είναι:

• Χημειοθεραπείες καρκίνου, όπως Myleran (busulfan) και Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη)
• Ακτινοβολία στη λεκάνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο, η οποία μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς που οδηγούν σε δυσλειτουργία
• Φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης, ειδικά διουρητικά όπως το Microzide (υδροχλωροθειαζίδη) και βήτα-αναστολείς, όπως το Inderal XL (προπρανολόλη)
• Φάρμακα για ψυχιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων κατά του άγχους, όπως το Paxil (παροξετίνη). αντικαταθλιπτικά, όπως το Zoloft (σερτραλίνη). και φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας, όπως το Seroquel (quetiapine)
• Ηρεμιστικά, όπως το Valium (διαζεπάμη)
• Ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, όπως Eulexin (φλουταμίδη) και Lupron (λευπρολίδη)
• Propecia (finasteride), το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός διευρυμένου προστάτη, καθώς και ορισμένων τύπων ανδρικής τριχόπτωσης
• Θεραπείες ελκών, συμπεριλαμβανομένων ανταγωνιστών υποδοχέα Η2 ισταμίνης, όπως Tagamet (σιμετιδίνη)
• Αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργιών, όπως το Benadryl (διφαινυδραμίνη) και το Vistaril (υδροξυζίνη)
• Αντιβιοτικά για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος, όπως το Nizoral (κετοκοναζόλη)
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως το Naprosyn (naproxen), όταν λαμβάνονται συχνά

Άγχος και άγχος

Μερικές φορές ένας άντρας θα βιώσει άγχος σχετικά με τη σεξουαλική απόδοση που εμποδίζει την ικανότητά του να πάρει στύση, πιθανώς λόγω κακής σεξουαλικής εμπειρίας ή προηγούμενης εμφάνισης ΣΔ. Ομοίως, εάν ένας άντρας και ο σύντροφός του αντιμετωπίζουν προβλήματα στη σχέση τους, το συναισθηματικό και διανοητικό στρες μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία.

Χειρουργική επέμβαση

Κάθε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει δομές στην πυελική περιοχή μπορεί να βλάψει τα νεύρα και / ή τα αιμοφόρα αγγεία του πέους, η οποία με τη σειρά της μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ενός άνδρα να πάρει στύση ή να διατηρήσει μία.

Μία κοινή διαδικασία που σχετίζεται με την ΕΔ είναι η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, κάτι που έχει νόημα δεδομένου του πόσο κοντά βρίσκεται ο προστάτης στο πέος και στα σημαντικά νεύρα.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης που μερικές φορές αυξάνει τον κίνδυνο ανικανότητας είναι η εκτομή του εντέρου για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, στην οποία ένα τμήμα του παχέος εντέρου (κόλον) αφαιρείται χειρουργικά μαζί με τον όγκο. Ορισμένες παραλλαγές αυτής της διαδικασίας είναι πιθανότερο να προκαλέσουν ED:

• Αριστερή ημικολεκτομή (αφαίρεση του αριστερού τμήματος του παχέος εντέρου)
• Κοιλιακή χειρουργική εκτομή (αφαίρεση του ορθού και του πρωκτού)
• Προκτοτεκτομή (αφαίρεση του ορθού)

Σε ορισμένες περιπτώσεις ΕΔ που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση εντέρου, το πρόβλημα προκύπτει από απώλεια αίσθησης δέρματος. Σε άλλα, επηρεάζεται το ιερό αντανακλαστικό (η κινητική απόκριση που ελέγχει τόσο τον πρωκτικό σφιγκτήρα όσο και τους μύες του πυελικού εδάφους). Επιπλέον, το τραύμα της μείζονος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει άγχος που επηρεάζει άμεσα τη σεξουαλική λειτουργία.

Βλάβη

Ένας τραυματισμός στα νεύρα, τις αρτηρίες ή τις φλέβες της λεκάνης έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει σεξουαλικά προβλήματα. Άνδρες με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού έχουν αυξημένα ποσοστά στυτικής και εκσπερμάτισης, για παράδειγμα. Ωστόσο, ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού δεν απαγορεύει απαραίτητα τη σεξουαλική λειτουργία. Μερικά άτομα με πλήρεις τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού εξακολουθούν να εμφανίζουν διέγερση και οργασμό από μη γεννητική διέγερση. Ενώ η σεξουαλική επιθυμία μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει, μπορεί συχνά να επηρεαστεί από το τραύμα του τραυματισμού.

Ασθένειες και καταστάσεις

Και πάλι, το ED εμφανίζεται σπάνια μεμονωμένα. Συχνά είναι αποτέλεσμα άλλης ανησυχίας για την υγεία.

Διαβήτης και καρδιακές παθήσεις

Η στυτική δυσλειτουργία είναι συχνή στους άνδρες με διαβήτη τύπου 1 και διαβήτη τύπου 2.

Μια μελέτη του 2017 στοΙατρική για τον διαβήτη διαπίστωσε ότι περισσότεροι από τους μισούς άνδρες με διαβήτη αναπτύσσουν ΕΔ. Ο λόγος: Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα που προκαλούνται από τον διαβήτη βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στο πέος.

Όσο περισσότερο ένας άνδρας είχε διαβήτη, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξει ΕΔ, ειδικά εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα του δεν έχουν ελεγχθεί καλά. Μπορούν επίσης να παίξουν επιπλοκές των συνοδευτικών καρδιακών παθήσεων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη ρόλο στην ανικανότητα. Ένας άνδρας με διαβήτη που επίσης καπνίζει αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΕΔ.

Οι καρδιακές παθήσεις και ο διαβήτης συνδέονται συχνά μεταξύ τους επειδή η βλάβη της στεφανιαίας αρτηρίας είναι επίσης επιπλοκή του διαβήτη. Η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί επίσης να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία από μόνη της, αλλά η στυτική δυσλειτουργία είναι εννέα φορές πιο πιθανή σε άνδρες που πάσχουν τόσο από στεφανιαία νόσο όσο και από διαβήτη από τους άνδρες που έχουν διαβήτη χωρίς την προσθήκη CAD.

Η στυτική δυσλειτουργία είναι τόσο διαδεδομένη τόσο στη στεφανιαία νόσο όσο και στον διαβήτη που θα μπορούσε να θεωρηθεί παράγοντας κινδύνου ή πρώιμος δείκτης και για τα δύο. Ένας άντρας με νέο ΣΔ χωρίς σαφή παράγοντα κινδύνου θα πρέπει να κάνει μια βασική επεξεργασία καρδιάς.

Υπέρταση

Δεδομένου ότι η στύση εξαρτάται από την επαρκή ροή του αίματος στο πέος, είναι εύκολο να καταλάβουμε πώς οποιαδήποτε κατάσταση ή ιατρικό πρόβλημα που επηρεάζει την καρδιά και άλλες δομές του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να επηρεάσει τη στυτική λειτουργία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).

Αν και οι επιστήμονες δεν καταλαβαίνουν ακριβώς πώς αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ΕΔ, μια θεωρία είναι ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση στα μικρά αγγεία του πέους μπορεί να προκαλέσει μικροσκοπικά δάκρυα στα τοιχώματα των αγγείων. Κατά τη διαδικασία επιδιόρθωσης αυτών των δακρύων, οι αρτηρίες γίνονται παχύτερες και λιγότερο ικανές να παρέχουν απαραίτητο αίμα στους σπογγώδεις, στυτικούς ιστούς του πέους.

Άλλοι πιθανοί παράγοντες στην υπέρταση που μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ΕΔ:

• Μειωμένη παραγωγή ορμονών: Η αυξημένη πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα επηρεάζει την παραγωγή ορισμένων ορμονών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ρυθμίζουν τη σεξουαλική ορμή και την απόκριση στύσης. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι οι άνδρες με υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν χαμηλότερο αριθμό σπερματοζωαρίων και επίπεδα τεστοστερόνης από τους άνδρες με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να μειώσει την ορμονική απόκριση στη σεξουαλική διέγερση.
• Χαμηλά επίπεδα νιτρικού οξειδίου: Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι με την πάροδο του χρόνου, οι άνδρες με μακροχρόνια υπέρταση μπορεί να παράγουν λιγότερο από αυτόν τον παράγοντα, γεγονός που κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν (διαστολή). Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να προκύψει όταν δεν υπάρχει αρκετό οξείδιο του αζώτου για να επαρκεί χαλαρώστε τα αιμοφόρα αγγεία στο πέος και αφήστε το αίμα να γεμίσει το πέος.
• Φλεβικές διαρροές: Για να διατηρηθεί η στύση, το αίμα πρέπει να παρέχεται και να παραμένει στο πέος. Κάποιες έρευνες δείχνουν ότι οι άνδρες με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να έχουν πρόβλημα να διατηρήσουν τη στύση, επειδή η αυξημένη πίεση ωθεί το αίμα από τους στυτικούς ιστούς του πέους και στις φλέβες. Σε αυτή τη θεωρία, η «ώθηση» στις μικρές βαλβίδες κλεισίματος του Οι φλέβες είναι ισχυρότερες από την ικανότητα αντίστασης των φλεβών, που σημαίνει ότι οι φλέβες δεν μπορούν να «κλείσουν» αρκετά σφιχτά για να εμποδίσουν το αίμα να περάσει από το πέος.

Ψυχολογικές συνθήκες

Ορισμένες ψυχολογικές ανησυχίες σχετίζονται με προβλήματα σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες. Η κατάθλιψη, το άγχος, η διαταραχή του μετατραυματικού στρες (PTSD), ακόμη και τα προβλήματα με τον θυμό έχουν συσχετιστεί με προβλήματα με την επιθυμία, τη στυτική λειτουργία και την εκσπερμάτωση.

Άλλες ανησυχίες

Υπάρχουν αρκετές άλλες καταστάσεις και ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική λειτουργία στους άνδρες, οδηγώντας σε προβλήματα όπως η ΣΔ. Μεταξύ αυτών είναι:

• Χαμηλή τεστοστερόνη: Η τεστοστερόνη μειώνεται κατά 1% ετησίως σε άνδρες μετά την ηλικία των 30 ετών. Ένα φυσιολογικό επίπεδο τεστοστερόνης βοηθά στην υποστήριξη της φυσιολογικής στυτικής λειτουργίας. Οι άνδρες με ΕΔ και χαμηλή ανεπάρκεια τεστοστερόνης πρέπει να γνωρίζουν ότι η φαρμακευτική αγωγή με ED (όπως η σιλδεναφίλη ή η ταδαλαφίλη) μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική εάν συνδυαστεί με θεραπεία τεστοστερόνης.
• Προβλήματα στα ούρα και στα νεφρά: Οι άνδρες με συμπτώματα ούρων έχουν αποδειχθεί ότι έχουν υψηλότερο ποσοστό στυτικών προβλημάτων όπως οι άνδρες χωρίς αυτά. Αυτό περιλαμβάνει προβλήματα όπως η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, καθώς και τα συμπτώματα της κατώτερης ουροποιητικής οδού.
• Χρόνιες νευρολογικές παθήσεις: Έχουν παρατηρηθεί αυξημένα ποσοστά ED και άλλοι τύποι σεξουαλικής δυσλειτουργίας σε άνδρες με νόσο του Πάρκινσον, επιληψία, εγκεφαλικό επεισόδιο και σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν τα νευρικά σήματα μεταξύ του εγκεφάλου και του πέους.
• Αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA): Σύμφωνα με το National Sleep Foundation, μια μελέτη του 2011 από ερευνητές στο Mt. Το ιατρικό κέντρο Sinai στη Νέα Υόρκη διαπίστωσε ότι οι άνδρες με στυτική δυσλειτουργία είχαν περισσότερες από δύο φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχουν OSA από τους άνδρες χωρίς ΕΔ.

Παράγοντες τρόπου ζωής

Μεταξύ των πολλών πιθανών αιτίων της στυτικής δυσλειτουργίας είναι αρκετά που μπορούν να εξαλειφθούν συνολικά.

Ψυχαγωγικά ναρκωτικά

Με την πάροδο του χρόνου, παράνομα και ψυχαγωγικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα μερικές φορές μόνιμη στυτική δυσλειτουργία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αλκοόλ
• Νικοτίνη από το κάπνισμα και τον καπνό χωρίς καπνό
• Αμφεταμίνες, όπως η δεξεδρίνη (δεξτροαμφεταμίνη)
• Βαρβιτουρικά, όπως η φαινοβαρβιτάλη
• Κοκαΐνη
• Μαριχουάνα
• Μεθαδόνη
• Οπιούχα, όπως η ηρωίνη και το OxyContin

Ποδηλασία

Κατά την ποδηλασία, μια σημαντική ποσότητα βάρους ενός άνδρα στηρίζεται στο περίνεο - την περιοχή του σώματος όπου περνούν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία του πέους - πιθανώς προκαλώντας τραυματισμό σε αυτές τις δομές. Αν και η οδήγηση έχει συσχετιστεί με σχετική στυτική δυσλειτουργία, αυτή η μορφή άσκησης είναι πιο πιθανό να είναι υγιής από επιβλαβής για τους περισσότερους άνδρες.

Πρώτον, οι περισσότερες μελέτες που έχουν βρει μια σχέση μεταξύ ποδηλασίας και ED έχουν επικεντρωθεί σε άνδρες που περνούν πολλές ώρες περνώντας ένα ποδήλατο, όπως αστυνομικοί που περνούν έως και 24 ώρες την εβδομάδα, και σε εκείνους που κάνουν μακρύ ποδήλατο εκδρομές ως ερασιτέχνες ή επαγγελματίες.

Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τη Μελέτη Γήρανσης της Μασαχουσέτης (MMAS), μια έρευνα για περισσότερους από 1.700 άνδρες ηλικίας μεταξύ 40 και 70 ετών, «τουλάχιστον τρεις ώρες ποδηλασίας την εβδομάδα ήταν πιο πιθανό να προκαλέσουν απόφραξη της αρτηρίας και μακροχρόνια βλάβη " Αυτό είναι περισσότερο ιππασία από ό, τι ο μέσος άνθρωπος τείνει να ρολόι, αλλά τα αποτελέσματα είναι κάτι που πρέπει να σκεφτείτε εάν οδηγείτε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το MMSA αποκάλυψε επίσης ότι οι άνδρες που ποδήλασαν για τρεις ή λιγότερες ώρες την εβδομάδα είχαν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ED, υποδεικνύοντας ότι η ποδηλασία ως μορφή μέτριας άσκησης μπορεί να βοηθήσειαποτρέψειστυτική δυσλειτουργία.

Το κάθισμα του ποδηλάτου σας μπορεί επίσης να έχει σημασία. Υπάρχουν σέλες που έχουν μια τρύπα ή μια αυλάκωση στη μέση όπου το περίνεο θα στηριζόταν διαφορετικά, αλλά ένα σημαντικό μέρος αυτής της περιοχής εξακολουθεί να βρίσκεται κάτω από το βάρος του σώματος κατά τη χρήση τους. Η έρευνα διαπίστωσε ότι τα καθίσματα "χωρίς μύτη", τα οποία έχουν ένα φαρδύτερο πίσω μέρος για να ακουμπά τα οστά καθισμάτων, μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη βλάβης, μύθους του περινέου και προβλήματα με τη στυτική λειτουργία.