Η κρυοχειρουργική του τραχήλου της μήτρας, που επίσης αναφέρεται ως κρυοθεραπεία του τραχήλου της μήτρας, είναι η κατάψυξη μικρών περιοχών ανώμαλου ιστού στον τράχηλο για την καταστροφή των κυττάρων και την αποτροπή τους από το να γίνουν καρκινικά. Η κρυοθεραπεία του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, μια αλλαγή στον τράχηλο που θεωρείται προκαρκινική. Η διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων άλλων γυναικολογικών καταστάσεων που προκύπτουν από επιφανειακές κυτταρικές αλλαγές.
Nikola Ilic / Getty ImagesΤι είναι η αυχενική κρυοχειρουργική;
Στην κρυοθεραπεία του τραχήλου της μήτρας, ένα κρυοσύνδεμα - μια μακρά, λεπτή χειρουργική συσκευή με αιχμηρή άκρη που παράγει πολύ κρύα θερμοκρασία - εφαρμόζεται σε μια περιορισμένη περιοχή της εσωτερικής τραχηλικής επένδυσης. Σε απόκριση, ο στοχευόμενος ιστός παγώνει και αποσυντίθεται.
Αυτό δεν απαιτεί τομή. Αντίθετα, ο ανιχνευτής εισάγεται στον κόλπο έως ότου φτάσει στον τράχηλο (π.χ. το κανάλι γέννησης, που βρίσκεται ακριβώς πριν από τη μήτρα). Το κρύο δημιουργείται είτε από υγρό άζωτο είτε από συμπιεσμένο αέριο αργόν, το οποίο αντλείται μέσω του καθετήρα μόλις είναι στη θέση του.
Αυτή η διαδικασία περιπατητικής (εξωτερικών ασθενών) γίνεται ενώ είστε ξύπνιοι. δεν απαιτείται αναισθησία.
Αντενδείξεις
Η κρυοχειρουργική θα μπορούσε να είναι μια επιλογή για εσάς εάν ο γιατρός σας είναι βέβαιος ότι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας σας είναι πολύ εντοπισμένη και έχει προσδιοριστεί οριστικά. Ωστόσο, εάν έχετε πυελική λοίμωξη, η διαδικασία πρέπει να αναβληθεί έως ότου η λοίμωξη επιλυθεί πλήρως.
Αλλά επειδή η κρυοχειρουργική παγώνει μόνο τα επιφανειακά κύτταρα του τραχήλου της μήτρας, η διαδικασία δεν συνιστάται σε περιπτώσεις που ένας γιατρός γνωρίζει ή ακόμη υποψιάζεται την πιθανότητα αλλαγών σε βαθύτερους ιστούς.
Ως τέτοια, αυτή η διαδικασία δεν είναι κατάλληλη εάν:
- Ο γιατρός σας πρέπει να λάβει δείγμα βιοψίας του τραχήλου σας για εξέταση με μικροσκόπιο για να είναι σίγουρος για την περίπτωσή σας.
- Οι αλλαγές του τραχήλου της μήτρας σας βρίσκονται στο άνω τμήμα του τραχήλου της μήτρας: Αντ 'αυτού συνιστάται βιοψία κώνου.
- Έχετε μια μεγάλη περιοχή προχωρημένης δυσπλασίας: Αυτό συνήθως αντιμετωπίζεται με έκτακτη διαδικασία, στην οποία ο αλλοιωμένος ιστός αφαιρείται με χειρουργική τομή.
- Έχετε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας: Ο ιστός γενικά εκτοπίζεται και ακολουθείται από εξέταση των χειρουργικών περιθωρίων για να εξασφαλιστεί ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα έχουν αφαιρεθεί.
Πιθανοί κίνδυνοι
Γενικά, η κρυοχειρουργική του τραχήλου της μήτρας θεωρείται ασφαλής, αν και μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές όπως:
- Υπερβολική αιμορραγία
- Μόλυνση
- Απαλλάσσω
- Πόνος
Ο κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να μειωθεί σημαντικά εάν αποφύγετε να εισάγετε τίποτα στον κόλπο σας για δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
Εάν προκύψουν ζητήματα, πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως για να αποφευχθούν διαρκείς επιπλοκές, όπως ουλές του τραχήλου της μήτρας, συνεχής πυελικός πόνος ή πυελικός πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά το σεξ.
Η κρυοθεραπεία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει συστολές της μήτρας για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής εάν είστε ήδη έγκυος. Επειδή η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας πρέπει να αντιμετωπιστεί χωρίς καθυστέρηση, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τον κίνδυνο επιπλοκών της εγκυμοσύνης και θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με την πρόληψη.
Εάν έχετε εκτεθεί σε διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES), ένα φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε για την πρόληψη της αποβολής πριν από το 1971, μπορεί να είστε επιρρεπείς σε μόνιμη αυχενική στένωση λόγω ουλών μετά από κρυοθεραπεία. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να προκαλέσει επίμονη κράμπες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη γονιμότητα , προδιάθεση για αποβολή και μπορεί να επηρεάσει την κολπική παράδοση.
Επειδή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει τρόπο επιβεβαίωσης ότι έχει αφαιρεθεί ολόκληρος ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, υπάρχει πιθανότητα να χαθεί ή να μείνει μια περιοχή προ-καρκινικής δυσπλασίας με κρυοθεραπεία του τραχήλου της μήτρας. Αυτός είναι ένας γνωστός κίνδυνος (και γιατί η διαδικασία αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις). Η παρακολούθηση της παρακολούθησης είναι μέρος του τυπικού σχεδίου μετά από αυτήν τη διαδικασία.
Σκοπός της αυχενικής κρυοχειρουργικής
Η κρυοχειρουργική του τραχήλου της μήτρας γίνεται ως τρόπος θεραπείας και πρόληψης της νόσου του κάτω μέρους του τραχήλου, αφαιρώντας άμεσα τον ασθενή ιστό. Είναι ελάχιστα επεμβατική και αυτή η προσέγγιση επιλέγεται όταν η κατάσταση που αντιμετωπίζεται επηρεάζει μόνο τα επιφανειακά στρώματα της εσωτερικής αυχενικής επένδυσης.
Επειδή είναι ελάχιστα επεμβατική και περιλαμβάνει σχετικά γρήγορη επούλωση και χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών, η κρυοθεραπεία θεωρείται πλεονεκτική όταν μπορεί να επιτευχθεί αποτελεσματική θεραπεία χωρίς εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, η οποία ταυτίζεται με ρουτίνα Παπανικολάου ή κολποσκόπηση, είναι η πιο κοινή ένδειξη για την κρυοχειρουργική του τραχήλου της μήτρας.
- Κατά τη διάρκεια ενός επιχρίσματος Pap, ο γιατρός σας θα έπαιρνε μια μικρή απόξεση τραχηλικών κυττάρων, ώστε να μπορούν να εξεταστούν σε εργαστήριο.
- Κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης, ο γιατρός σας θα εξέταζε τον τράχηλο σας με ένα φως και μεγεθυντικό φακό για να δει εάν υπάρχουν ορατές ανωμαλίες. Μερικές φορές, λύσεις που παράγουν χρώματα εφαρμόζονται στον τράχηλο για να βοηθήσουν στην απεικόνιση των ανωμαλιών. Μια βιοψία μπορεί επίσης να ληφθεί κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης.
Η δυσπλασία σημαίνει ότι τα κύτταρα εμφανίζονται ανώμαλα όταν εξετάζονται με μικροσκόπιο. Αυτό συμβαίνει λόγω μεταλλάξεων στα γονίδια, οι οποίες μπορούν να συμβούν χωρίς γνωστή αιτία ή ως αποτέλεσμα σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων όπως ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV).
Τα κύτταρα που έχουν γίνει δυσπλαστικά έχουν προδιάθεση να γίνουν καρκινικά. Η κρυοχειρουργική του τραχήλου της μήτρας καταστρέφει μικρές περιοχές ανώμαλου ιστού έτσι ώστε τα κύτταρα να μην μπορούν να γίνουν κακοήθη. Η διαδικασία εξαλείφει όλο το μη φυσιολογικό τραχηλικό ιστό 74% του χρόνου.
Η κρυοχειρουργική του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τη θεραπεία τραχηλικών κονδυλωμάτων ή τραχηλίτιδας (φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας). Αυτές οι καταστάσεις δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, αλλά προκαλούν δυσφορία και μπορεί να οδηγήσουν σε ζητήματα όπως αιμορραγία ή λοιμώξεις.
Πώς να προετοιμάσεις
Εάν το επίχρισμα Pap ή η κολποσκόπηση σας δείξει ότι έχετε μία ή περισσότερες μικρές περιοχές δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, πιθανότατα θα προγραμματίσετε κρυοθεραπεία του τραχήλου της μήτρας μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μπορεί να έχετε ακόμη και τη διαδικασία μέσα σε λίγες μέρες.
Θα έχετε δοκιμή πριν από τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης ούρων και πλήρους αίματος (CBC). Εάν κάποιο από αυτά δείχνει ενδείξεις μόλυνσης, θα χρειαστείτε θεραπεία προτού προχωρήσετε στη διαδικασία.
Εάν οι προκαταρκτικές εξετάσεις σας προκαλούν ανησυχία ότι ενδέχεται να έχετε καρκίνο, μπορεί να έχετε κάποιες πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσετε εάν έχετε προχωρημένη δυσπλασία ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η αξιολόγησή σας μπορεί να περιλαμβάνει δοκιμές βιοψίας ή απεικόνισης. Εάν έχετε προχωρημένη ασθένεια, θα χρειαστείτε θεραπεία με έναν πιο επεμβατικό τύπο χειρουργικής επέμβασης, όχι με κρυοθεραπεία του τραχήλου της μήτρας.
Τοποθεσία
Γενικά, η κρυοχειρουργική γίνεται στο γραφείο του γιατρού σας. Μπορεί επίσης να γίνει σε ειδική σουίτα διαδικασίας σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο.
Τι να φορέσω
Μπορείτε να φορέσετε ό, τι είναι άνετο στο ραντεβού κρυοθεραπείας σας. Θα σας ζητηθεί να γδυθείτε από τη μέση προς τα κάτω για τη διαδικασία σας.
Φαγητό και ποτό
Δεν χρειάζεται να κάνετε νηστεία ή αποχή από φαγητό ή ποτό πριν από τη διαδικασία.
Φάρμακα
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μειώσετε ή να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος για λίγες ημέρες πριν από την κρυοχειρουργική του τραχήλου της μήτρας.
Αποφύγετε τη χρήση κολπικών κρεμών ή λιπαντικών, εκτός εάν σας το ζητήσει ο γιατρός σας. Εάν χρησιμοποιείτε μια φαρμακευτική κρέμα, όπως κρέμα οιστρογόνου για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, φροντίστε να συζητήσετε συγκεκριμένες οδηγίες με το γιατρό σας, ώστε να γνωρίζετε πότε και πώς να τη χρησιμοποιήσετε πριν και μετά τη διαδικασία.
Τι να φέρω
Φροντίστε να προσκομίσετε την κάρτα ασφάλισης υγείας σας, έναν τρόπο ταυτοποίησης και έναν τρόπο πληρωμής σε περίπτωση που είστε υπεύθυνοι για την από κοινού πληρωμή της διαδικασίας σας. Μπορείτε να οδηγήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 24 ώρες πριν από τη διαδικασία σας. Ομοίως, δεν πρέπει να τοποθετείτε τίποτα στον κόλπο σας, συμπεριλαμβανομένων ταμπόν.
Αποφύγετε το πλύσιμο ή την εισαγωγή και τυχόν καθαριστικά διαλύματα στον κόλπο σας πριν από τη διαδικασία. ο γιατρός σας μπορεί να ορίσει ότι απέχει από αυτό για περισσότερο από 24 ώρες.
Λόγω πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε τις προσπάθειες για σύλληψη έως ότου ολοκληρωθεί η κρυοχειρουργική του τραχήλου της μήτρας. Και εάν είστε ήδη έγκυος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανάπαυση στο κρεβάτι ή / και στενή παρακολούθηση για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Όταν μπαίνετε για το ραντεβού σας στην κρυοχειρουργική, θα εγγραφείτε και θα υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης.
Η ίδια η κρυοχειρουργική θα διαρκέσει περίπου 10 έως 20 λεπτά, αλλά θα αφιερωθεί λίγος χρόνος πριν από την προετοιμασία και τη συλλογή σημαντικών πληροφοριών.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας ρωτήσουν εάν είχατε ακανόνιστες περιόδους, πυελική δυσφορία, κολπική αιμορραγία ή εκκρίσεις.
Θα ελέγξετε τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση, τον παλμό και τον ρυθμό αναπνοής. Θα έχετε την ευκαιρία να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα εάν χρειαστεί πριν από τη διαδικασία.
Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να γδυθείτε από τη μέση προς τα κάτω, να φορέσετε ιατρικό φόρεμα και να ξαπλώσετε στο τραπέζι της διαδικασίας. Ένα ιατρικό φύλλο θα τοποθετηθεί για να καλύψει τη μέση και τα πόδια σας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Όταν έρθει η ώρα για τη διαδικασία κρυοθεραπείας, θα σας ζητηθεί να τοποθετήσετε τα πόδια σας σε συνδετήρες που είναι προσαρτημένοι στο τραπέζι των εξετάσεων.
Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα πρέπει να σας μιλήσουν σε όλη τη διαδικασία, ώστε να γνωρίζετε τι συμβαίνει όταν. Μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις καθώς τα πράγματα προχωρούν.
Βήματα για τη διαδικασία:
- Ο γιατρός σας εισάγει ένα δείγμα στον κόλπο σας για να απεικονίσει τον τράχηλο σας.
- Το cryoprobe εισάγεται απαλά στον κόλπο σας μέχρι να καλύψει σταθερά τις ανώμαλες περιοχές του τραχήλου της μήτρας.
- Υγρό άζωτο ή συμπιεσμένο αέριο αργόν σε θερμοκρασία περίπου -58 βαθμών F αρχίζει να ρέει μέσα από το κρυοσυνδυασμό για να το κρυώσει.
- Το κρύο εφαρμόζεται στην εσωτερική επιφάνεια του τραχήλου για τρία λεπτά. Ο αυχενικός ιστός σε επαφή με τον ανιχνευτή ψύχεται στους περίπου -4 βαθμούς Φ.
- Το cryoprobe αφαιρείται από τον κόλπο για περίπου πέντε λεπτά.
- Η θεραπεία επαναλαμβάνεται για τρία ακόμη λεπτά και απομακρύνεται για τελευταία φορά.
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μια αίσθηση κρύου (ακόμη και θερμότητας) ή / και ελαφρά κράμπες και η αίσθηση της θερμοκρασίας θα πρέπει να υποχωρήσει αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη διαδικασία, θα είστε σε θέση να καθίσετε ή να ξαπλώσετε και να ξεκουραστείτε. Δεν πρέπει να αισθανθείτε υπολειπόμενο πόνο, αλλά μπορεί να έχετε ήπια κράμπες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα εάν χρειάζεται (σκουπίστε απαλά).
Μπορεί να δείτε μια μικρή ποσότητα αίματος, αλλά μπορεί να μην έχετε καθόλου αιμορραγία. Θα σας δοθεί ένα μαξιλάρι υγιεινής για να φοράτε σε περίπτωση που προκύψει αιμορραγία μόλις φύγετε από το γραφείο. (Μπορεί επίσης να σας δοθούν πρόσθετα για τις επόμενες ημέρες).
Μόλις ντυθείτε και αισθανθείτε έτοιμοι, θα μπορείτε να φύγετε.
Ανάκτηση
Μπορείτε να συνεχίσετε την οδήγηση, το περπάτημα και την άσκηση αμέσως χωρίς ανησυχία. Δεν πρέπει να χρειάζεστε φάρμακα για τον πόνο ή ραντεβού παρακολούθησης της διαδικασίας εκτός εάν εμφανίσετε επιπλοκές.
Φαρμακευτικός
Καθώς θεραπεύετε μετά την κρυοχειρουργική του τραχήλου της μήτρας, δεν πρέπει να εισάγετε τίποτα στον κόλπο σας για τουλάχιστον δύο έως τρεις εβδομάδες.
Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε ελαφρά κράμπες για λίγες μέρες και υδαρή ή αιματηρή απόρριψη για έως και δύο εβδομάδες. Αυτό προκαλείται από την εξάντληση του νεκρού τραχήλου της μήτρας. Μπορείτε να μουλιάσετε αρκετές σερβιέτες κατά τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία. Το ποσό μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον αριθμό των περιοχών που αντιμετωπίστηκαν και το μέγεθος τους.
Η ιατρική σας ομάδα θα σας ενημερώσει πόση αιμορραγία θα πρέπει να περιμένετε τις ημέρες μετά τη διαδικασία.
Ενώ είναι σπάνιο, μπορεί να αντιμετωπίσετε υπερβολική αιμορραγία, λοίμωξη ή επίμονο πόνο. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν την εμφάνιση ουλών ή εξελκώσεων.
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε το γιατρό σας:
- Πυρετός άνω των 99 βαθμών F
- Η αιμορραγία είναι βαρύτερη από αυτό που σας είπαν να περιμένετε
- Σοβαρός ή αυξανόμενος πυελικός πόνος
- Μία μυρωδιά ή κιτρινωπή κολπική απόρριψη
- Κυψέλες, εξογκώματα ή έλκη
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Μόλις επουλωθείτε μετά τη διαδικασία, δεν θα πρέπει να έχετε υπολειμματικά αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση.
Μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες (φροντίστε να ακολουθήσετε τις συγκεκριμένες οδηγίες του γιατρού σας), μπορείτε να ξεκινήσετε τη χρήση ταμπόν κατά τη διάρκεια των περιόδων σας εάν τις χρησιμοποιείτε κανονικά, να συνεχίσετε τη σεξουαλική επαφή και να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος εάν το επιθυμείτε.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Επειδή το ποσοστό επιτυχίας αυτής της διαδικασίας δεν είναι 100% και επειδή ακόμη και η επιτυχημένη θεραπεία σε ορισμένες περιοχές δεν εμποδίζει την ανάπτυξη καρκίνου αλλού στον τράχηλο, πρέπει να διατηρήσετε τη σωστή παρακολούθηση.
Επαναλάβετε τις συνήθεις γυναικολογικές εξετάσεις σύμφωνα με το πρόγραμμα που συνιστά ο γιατρός σας. Αυτό θα περιλαμβάνει συχνότερα επιχρίσματα Pap από το συνηθισμένο για περίπου ένα έτος (κάθε τέσσερις έως έξι μήνες ή όπως συνιστά ο γιατρός σας). Εάν οι εξετάσεις σας είναι φυσιολογικές μετά από αυτό, μπορείτε να συνεχίσετε το κανονικό πρόγραμμα που συνιστάται για γυναίκες ηλικίας σας.
Εάν το επίχρισμα Pap σας προκαλέσει ανησυχία, η αξιολόγηση και η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνουν βήματα όπως βιοψία, εξετάσεις απεικόνισης και χειρουργική ή ιατρική παρέμβαση.
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Εάν δεν έχετε επιπλοκές από την κρυοθεραπεία του τραχήλου της μήτρας, δεν θα πρέπει να χρειαστείτε επιπλέον χειρουργική επέμβαση εκτός εάν ανιχνευτεί δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας με μελλοντικές εξετάσεις διαλογής.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι έχετε προ-καρκινικά κύτταρα ή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας αφού έχετε ήδη κρυοχειρουργική, μπορεί να χρειαστείτε μια πιο εκτεταμένη ή επεμβατική διαδικασία. Είναι επίσης πιθανό να κάνετε μελέτες βιοψίας και απεικόνισης για να προσδιορίσετε εάν υπάρχει εξάπλωση καρκινικού ιστού.
Μια λέξη από το Verywell
Η κρυοχειρουργική μπορεί να είναι ένα σημαντικό μέρος της πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Είναι σχετικά χαμηλού κινδύνου, με σπάνιες επιπλοκές. Μόλις είχατε πολλά φυσιολογικά επιχρίσματα Pap μετά από κρυοχειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας δώσει συστάσεις για το πόσο συχνά χρειάζεστε ένα επίχρισμα Pap ή άλλη εξέταση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
.jpg)
