Βασεκτομή: Επισκόπηση

Η βασεκτομή είναι η μόνη μορφή μόνιμης αντισύλληψης στους άνδρες. Αυτή η δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται επίσης αρσενική αποστείρωση, περιλαμβάνει το κλείσιμο του vas deferens - τους δύο σωλήνες που βρίσκονται κοντά σε κάθε όρχι - που συνήθως μεταφέρουν σπέρμα έξω από το σώμα. Εκτός από το ότι είναι πολύ αποτελεσματικό, υπάρχει χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με αγγειοεκτομή.

Τι είναι η αγγειεκτομή;

Το vas deferens είναι ένας σωλήνας που αποθηκεύει και μεταφέρει τα σπερματοζωάρια που παράγονται σε κάθε όρχι. Συνδέει την επιδιδυμίδα με την ουρήθρα, όπου το σπέρμα αναμιγνύεται με το σπέρμα και φεύγει από το σώμα.

Σε όλες τις αγγειοπλαστικές ιδιότητες, τα άκρα των δύο αγγείων deferens κλείνονται με δέσιμο, περικοπή ή καυτηρίαση (με θερμότητα).

Αυτή η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση διάρκειας 20 έως 30 λεπτών πραγματοποιείται συνήθως από ουρολόγο στο γραφείο τους ή σε χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών υπό τοπική αναισθησία.

Λιγότερο συχνά, μια αγγειεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο υπό γενική αναισθησία. Η απόλυτη τοποθεσία εξαρτάται από την ανατομία ενός άνδρα και τις προσωπικές προτιμήσεις.

Η αγγειεκτομή είναι ένα από τα πιο συχνά εκτελούμενα χειρουργεία στις Ηνωμένες Πολιτείες, με περισσότερους από μισό εκατομμύριο άνδρες να επιλέγουν να κάνουν τη διαδικασία κάθε χρόνο.

Διάφορες χειρουργικές τεχνικές

Υπάρχουν δύο κύριες χειρουργικές τεχνικές που ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει για να αποκτήσει πρόσβαση στο vas deferens:

• Συμβατική ή προσωρινή αγγειεκτομή: Η πρόσβαση στο αγγείο deferens γίνεται χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι για να γίνει μια τομή δύο εκατοστών περίπου στο όσχεο (ο σάκος που συγκρατεί τους όρχεις).
• Βασεκτομή χωρίς νυστέρι: Η πρόσβαση στο vas deferens γίνεται με τη χρήση εξειδικευμένων χειρουργικών εργαλείων. Ο γιατρός χρησιμοποιεί πρώτα ένα σφιγκτήρα δαχτυλιδιού αγγείου για να συσφίγγει το vas deferens από το εξωτερικό. Στη συνέχεια, ένα άνοιγμα δέρματος 10 χιλιοστών ή λιγότερο γίνεται από ένα διαχωριστή αγγείου, μια συσκευή που μοιάζει με ψαλίδι με ένα λεπτό αιχμηρό άκρο. Το vas deferens εκτίθεται στη συνέχεια απλώνοντας απαλά το δέρμα και τον ιστό που το περιβάλλει.

Ενώ και οι δύο τεχνικές αγγειεκτομής είναι εξίσου αποτελεσματικές, η αγγειεκτομή χωρίς νυστέρι σχετίζεται με λιγότερη αιμορραγία, μόλυνση και πόνο από έναν συμβατικό τύπο. Είναι η προτιμώμενη χειρουργική τεχνική στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις για τη λήψη αγγειεκτομής περιλαμβάνουν την παρουσία των ακόλουθων:

• Σκωρικό αιμάτωμα
• Γεννητική λοίμωξη ή βουβωνική λοίμωξη
• Κοκκίωμα σπέρματος

Ωστόσο, μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειοεκτομή εάν και όταν επιλυθούν τα παραπάνω προβλήματα (π.χ., η λοίμωξη αντιμετωπίζεται και καθαρίζεται με αντιβιοτικό).

Πιθανές αντενδείξεις για υποβολή σε αγγειεκτομή περιλαμβάνουν την παρουσία:

• Διαταραχή αιμορραγίας
• Κιρσόκηλη
• Υδροκύλη
• Σκωρική μάζα
• Μη κατεβασμένος όρχις (κρυπτορχιδισμός)

Σκοπός της αγγειεκτομής

Μετά από μια αγγειεκτομή, τα κύτταρα των σπερματοζωαρίων παράγονται από τους όρχεις ενός ανθρώπου - απλά δεν μπορούν να αναμιχθούν με το σπέρμα και, αντίθετα, απορροφώνται από το σώμα. Αυτό γίνεται σκόπιμα με τον συγκεκριμένο στόχο να καταστήσει έναν άνδρα ανίκανο να έχει παιδιά.

Δεδομένου ότι μια αγγειεκτομή σημαίνει δια βίου στειρότητα, προτού υποβληθεί σε θεραπεία, ένας άντρας θα συμβουλευτεί πρώτα τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον ουρολόγο για να διασφαλίσει ότι είναι η σωστή απόφαση για αυτόν και την οικογένειά του.

Ιδιαίτερα επειδή αυτή η διαδικασία είναι μόνιμη, η απόφαση για βαζεκτομή δεν πρέπει να λαμβάνεται ελαφρά. Εάν έχετε σύντροφο, θα πρέπει να συμπεριληφθούν στην απόφαση. Πρέπει να είστε σίγουροι ότι δεν θέλετε να έχετε βιολογικά παιδιά στο μέλλον.

Εκτός από το ότι δεν επιθυμείτε παιδιά, είναι επίσης σημαντικό να είστε ξεκάθαροι και να αποδέχεστε άλλες πραγματικότητες αυτής της χειρουργικής επέμβασης, όπως:

• Το χρονοδιάγραμμα της στειρότητας μετά από μια αγγειεκτομή: Δεν είναι άμεσο, επομένως απαιτείται μια άλλη μορφή αντισύλληψης για μια χρονική περίοδο.
• Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης μετά από αγγειεκτομή: Είναι περίπου 1 στα 2.000.
• Οι πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές μιας αγγειεκτομής (π.χ. αιμορραγία, λοίμωξη ή χρόνιος πόνος στο όσχεο)

Όλα αυτά πρέπει να συζητηθούν διεξοδικά κατά την προεγχειρητική διαβούλευση με τη βαζεκτομή.

Χειρουργική άρνηση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ένας χειρουργός δεν πιστεύει ότι η αγγειεκτομή είναι προς το συμφέρον του ασθενούς του, μπορεί να αρνηθεί να το κάνει. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε έναν άνδρα που, ενώ είναι ικανός και χωρίς ιατρικές αντενδείξεις, πιστεύεται από ο χειρουργός του για να είναι πολύ νέος για να πάρει μια τέτοια δια βίου, μόνιμη απόφαση.

Ενώ ένας γιατρός δεν μπορεί να αναγκαστεί να κάνει μια αγγειεκτομή, θα πρέπει να εξηγήσει τις σκέψεις του πίσω από την άρνηση της χειρουργικής επέμβασης και να παραπέμψει τον ασθενή σε άλλο γιατρό (εάν το επιθυμεί ο ασθενής).

Θυμηθείτε ότι όσο δεν έχετε ιατρικές αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, το πράσινο φως για να κάνετε αυτή τη διαδικασία είναι τελικά δική σας.

Πώς να προετοιμάσεις

Μόλις αποφασίσετε ότι θέλετε να προχωρήσετε με μια αγγειεκτομή, ο ουρολόγος σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να βεβαιωθείτε ότι έχετε εκκαθαριστεί για τη διαδικασία.

Πριν προετοιμαστείτε για τη βασεκτομή σας, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης για να επιβεβαιώσετε ότι επιλέγετε τη διαδικασία και ότι γνωρίζετε την πρόθεσή της καθώς και τους κινδύνους της - συμπεριλαμβανομένης της πιθανής αναποτελεσματικότητας.

Μόλις προγραμματιστεί μια ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης, θα λάβετε οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε ως προετοιμασία για τη διαδικασία σας. Μπορεί να προταθεί ότι:

• Αποφύγετε ορισμένα φάρμακα για ένα χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία σας (για παράδειγμα, αραιωτικά αίματος όπως ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη).
• Ξυρίστε και καθαρίστε την περιοχή των γεννητικών οργάνων σας πριν φτάσετε.
• Φάτε ένα ελαφρύ γεύμα την ημέρα της διαδικασίας σας.
• Φέρτε στο βραχίονα ή σφιχτό ζευγάρι σορτς συμπίεσης για να φορέσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Κανονίστε για κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Την ημέρα της βασεκτομής σας, θα σας ζητηθεί να ντύσετε άνετα και να μην φοράτε κοσμήματα ή οτιδήποτε άλλο που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.

Μόλις φτάσετε, θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα. Προς το παρόν, ενδέχεται να σας χορηγηθεί φάρμακο κατά του άγχους (μερικές φορές, λαμβάνεται πριν φτάσετε στο γραφείο). Στη συνέχεια, θα χαλαρώσετε και θα ξαπλώσετε με την πλάτη σας στο διαγωνισμό ή στο τραπέζι λειτουργίας.

Μια βασεκτομή συνήθως ακολουθεί τα ακόλουθα βήματα:

• Χορήγηση τοπικής αναισθησίας κάτω από το δέρμα (συχνά με πυροβολισμό ή πολύ μικρή βελόνα) για να μουδιάσει τα γεννητικά όργανα
• Ξύρισμα της περιοχής των γεννητικών οργάνων, εάν χρειαστεί (μόλις η περιοχή είναι μουδιασμένη)
• Προετοιμασία του δέρματος μέσα και γύρω από το χειρουργικό σημείο χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα που σκοτώνει τα βακτήρια

Ο χειρουργός θα έχει τότε πρόσβαση στο αγγείο deferens μέσω μιας τομής ή παρακέντησης στο όσχεο. Μόλις εκτεθεί, το αγγείο deferens μπορεί να κοπεί, να δεθεί με βελονιά ή να σφραγιστεί. Ενώ δεν πρέπει να αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση έλξης, έλξης ή κράμπας.

Στη συνέχεια, το δέρμα στο όσχεο θα κλείσει με διαλυτές ραφές ή θα αφεθεί να θεραπευτεί από μόνο του.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μπορείτε να πάτε στο σπίτι αμέσως, αν και κάποιος θα πρέπει να σας οδηγήσει. Ο γιατρός σας θα σας δώσει μετεγχειρητικές οδηγίες σχετικά με τις δραστηριότητες που πρέπει να αποφύγετε και ποια συμπτώματα να περιμένετε από την ανάρρωση.

Ανάκτηση

Μετά από μια αγγειεκτομή, μπορείτε να περιμένετε μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης:

• Το όσχεο σας μπορεί να είναι μούδιασμα για μία έως δύο ώρες.
• Μπορεί να έχετε ήπιο πόνο και πρήξιμο στο όσχεο σας για τρεις έως τέσσερις ημέρες.
• Μπορεί να έχετε λίγη αιμορραγία ή έξοδο από το σημείο τομής σας.

Όταν επιστρέψετε στο σπίτι, για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε τα εξής:

• Τοποθετήστε παγωμένες συσκευασίες (μια σακούλα κατεψυγμένων μπιζελιών ή καλαμποκιού λειτουργεί επίσης) στο όσχεο. Ποτέ μην τοποθετείτε πάγο απευθείας στο δέρμα.
• Ανυψώστε το όσχεο τοποθετώντας ένα διπλωμένο πετσέτα ή μια πετσέτα κάτω από την περιοχή όταν κάθεστε ή ξαπλώστε.
• Φορέστε ένα λουράκι ή σφιχτό σορτς συμπίεσης ή εσώρουχα.
• Εάν χρειαστεί, πάρτε ένα παυσίπονο όπως το Tylenol (ακεταμινοφαίνη).

Θα πρέπει επίσης να:

• Ξαπλώστε και χαλαρώστε στο σπίτι για μία ή δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Μείνετε σπίτι από τη δουλειά για μία έως δύο ημέρες.
• Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση ή την επίπονη άσκηση για μία εβδομάδα.
• Αποφύγετε το σεξ για μια εβδομάδα.
• Αποφύγετε να κάνετε μπάνιο ή κολύμπι για 24 έως 48 ώρες μετά την επέμβαση.

Πότε γίνεται αποτελεσματική μια αγγειοεκτομή;

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αγγειεκτομή δεν είναι αποτελεσματική παρά μόνο τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση (όταν το σπέρμα έχει καθαριστεί από τους σωλήνες), επομένως η αντισύλληψη (π.χ. προφυλακτικά) είναι σημαντική κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Περίπου τρεις μήνες μετά τη διαδικασία ή αφού έχετε την ευκαιρία να εκσπερματώσετε 20 φορές, ένα δείγμα σπέρματος θα ελεγχθεί για να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία λειτούργησε και ότι το σπέρμα σας είναι απαλλαγμένο από σπέρμα.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική προσοχή

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, είναι σημαντικό να καλέσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πυρετός
• Σοβαρός ή επιδεινούμενος πόνος στο όσχεο, πρήξιμο ή μη φυσιολογική απόρριψη ή αιμορραγία
• Προβλήματα ούρησης
• Ένα κομμάτι στο όσχεο σας

Φροντίδα μακράς διαρκείας

Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της αγγειεκτομής είναι θετικές με την έννοια ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση προσφέρει μια μόνιμη λύση στον έλεγχο των γεννήσεων για όσους το αναζητούν.

Άλλα οφέλη από μια αγγειεκτομή είναι ότι:

• Είναι λιγότερο ακριβό από την απολίνωση των σαλπίγγων, μια χειρουργική επέμβαση για μόνιμο έλεγχο των γεννήσεων στις γυναίκες
• Είναι χαμηλού κινδύνου (οι επιπλοκές είναι σπάνιες)
• Περιλαμβάνει μια ήπια και γρήγορη ανάρρωση
• Δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στη σεξουαλική υγεία

Ωστόσο, υπάρχουν μερικά σημεία που πρέπει να θυμάστε.

Πρώτον, η αγγειεκτομή δεν προστατεύει από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, επομένως απαιτείται ακόμη χρήση προφυλακτικού εάν εμπλέκονται περισσότεροι από ένας σύντροφοι.

Δεύτερον, σε σπάνια περίπτωση αποτυχίας μιας αγγειεκτομής (λιγότερο από 1%), μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί. Μια αποτυχημένη αγγειεκτομή προσδιορίζεται εάν παρατηρηθεί οποιοδήποτε κινητικό σπέρμα σε ανάλυση σπέρματος μετά την αγγειεκτομή που λαμβάνεται σε έξι μήνες.

Πιθανοί κίνδυνοι

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η αγγειεκτομή συνοδεύεται από διάφορους κινδύνους και παρενέργειες, αν και οι περισσότερες είναι σπάνιες.

Οι άμεσοι κίνδυνοι μετά από μια αγγειεκτομή περιλαμβάνουν:

• Αιμάτωμα: Κάποιο πρήξιμο, ήπια δυσφορία και μώλωπες του όσχεου σας είναι φυσιολογικό μετά από αγγειεκτομή. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν εντός δύο εβδομάδων. Αλλά ένα αιμάτωμα είναι μια επιπλοκή που προκαλεί σημαντική αιμορραγία στο όσχεο σας, η οποία προκαλεί οδυνηρό πρήξιμο.
• Μόλυνση: Μια λοίμωξη από τραύμα ή λοίμωξη στο όσχεο (που ονομάζεται επιδιδυμίτιδα) μπορεί να εμφανιστεί μετά από αγγειεκτομή. Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό και ένα τρυφερό και κόκκινο όσχεο.
• Σπερματικό κοκκίωμα: Μετά από αγγειεκτομή, μπορεί να αναπτυχθεί ένα μικρό, συνήθως ανώδυνο κομμάτι, που ονομάζεται κοκκίωμα. Αυτό προκαλείται από τη διαρροή σπέρματος από το vas deferens.
• Σύνδρομο πόνου μετά τη βασεκτομή: Περίπου 1% έως 2% των ανδρών που υποβάλλονται σε βασεκτομή αντιμετωπίζουν χρόνιο πόνο στους όρχεις που είναι σταθερός ή έρχεται και πηγαίνει. Ο πόνος παρεμβαίνει στην ποιότητα ζωής ενός άνδρα. Τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν, ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις (για παράδειγμα, μια αντιστροφή της αγγειοεκτομής) είναι οι τελευταίες επιλογές.

Μια λέξη από το Verywell

Συνολικά, η αγγειεκτομή είναι ένας χαμηλού κινδύνου και πολύ αποτελεσματική μορφή ελέγχου των γεννήσεων. Ωστόσο, η υποβολή σε αγγειοεκτομή είναι μια πολύ προσωπική απόφαση - μια απόφαση που απαιτεί προσεκτική σκέψη, ειδικά δεδομένης της μονιμότητάς της. Αν και η αντιστροφή της αγγειεκτομής είναι θεωρητικά μια επιλογή, μπορεί να είναι μια τεχνικά προκλητική διαδικασία, καθώς και δαπανηρή και πιθανώς ανεπιτυχής.