Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της εκκολπωματίτιδας

Η εκκολπωματίτιδα είναι μια κοινή πεπτική ασθένεια στην οποία μικροί, μη φυσιολογικοί θύλακες στον πεπτικό σωλήνα γίνονται φλεγμονώδεις ή μολυσμένοι. Ενώ οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες συμβάλλει σημαντικά στη διαταραχή, δεν είναι απολύτως βέβαιοι ποιοι μηχανισμοί προκαλούν το σχηματισμό των σακουλών (που ονομάζεται εκκολπίδα) και γιατί τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε μερικούς ανθρώπους και όχι σε άλλους. Μεταξύ των βασικών παραγόντων κινδύνου, η ηλικία, η παχυσαρκία και το κάπνισμα είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στην αύξηση και / ή τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εκκολπωματίτιδας.

Συχνές αιτίες

Η εκκολπωματίαση - στην οποία η επίμονη πίεση στο παχύ έντερο τονίζει τους μυς του, προκαλώντας διόγκωση αδύναμων κηλίδων και δημιουργώντας θύλακες που ονομάζονται εκκολπίσματα - είναι ο πρόδρομος της εκκολπωματίτιδας. Αυτό συνήθως δεν παρουσιάζει συμπτώματα και δεν είναι προβληματικό.

Η εκκολπωματίτιδα εμφανίζεται όταν αυτά τα σακουλάκια φλεγμονώνονται ή μολυνθούν, κάτι που προκαλεί πόνο.

Τα εντερικά σακουλάκια είναι σε θέση να παρέχουν στα βακτήρια ένα καταφύγιο για υπερανάπτυξη. Όταν συμβεί αυτό, η φλεγμονή χαμηλού επιπέδου μπορεί να επιτρέψει στους μικροοργανισμούς κοπράνων να διεισδύσουν στους ήδη συμβιβασμένους ιστούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των μεσεντερικών ιστών (αυτοί που συνδέουν τα έντερα με το κοιλιακό τοίχωμα), η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστήματος ή εντερικής διάτρησης.

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό,Θεραπευτικές εξελίξεις στη γαστρεντερολογία, μεταξύ 10 τοις εκατό και 25 τοις εκατό της εκκολπωματίτιδας μπορεί να αποδοθεί σε βακτηριακή λοίμωξη.

Μια ανισορροπία της χλωρίδας των βακτηρίων έχει προταθεί από καιρό ως πιθανή αιτία εκκολπωματίτιδας, ειδικότερα αυξημένο επίπεδοΕσχεριχιάκαιΚοκοκίδες Clostridiumβακτήρια. Ωστόσο, οι περισσότερες έρευνες μέχρι σήμερα δεν έχουν υποστηρίξει αυτήν την υπόθεση.

Ενώ η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες έχει από καιρό εμπλακεί ως πρωταρχική αιτία εκκολπωματίτιδας, τα στοιχεία που υποστηρίζουν αυτή τη θεωρία παραμένουν σε μεγάλο βαθμό αντικρουόμενα και ασυνεπή. Είναι αδιαμφισβήτητο, ωστόσο, ότι η δίαιτα παίζει σημαντικό ρόλο στον κίνδυνο εκτροπής και εκκολπωματίτιδας (περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω).

Οδηγός συζήτησης για την εκκολπωματίτιδα

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Γενεσιολογία

Η γενετική φαίνεται επίσης να παίζει σημαντικό ρόλο στις εκφυλιστικές ασθένειες. Αυτό υποστηρίζεται εν μέρει από έρευνα που διεξήχθη στη Σουηδία, η οποία έδειξε ότι ο κίνδυνος εκκολπωματίτιδας υπερδιπλασιάζεται εάν έχετε αδελφό δίδυμο με εκκολπωματίτιδα. Εάν το δίδυμο σας είναι ίδιο, θα έχετε επταπλάσια αύξηση του κινδύνου σε σύγκριση στον γενικό πληθυσμό, σύμφωνα με τους ερευνητές.

Συνολικά, περίπου το 40% όλων των περιπτώσεων εκκολπωματίτιδας πιστεύεται ότι επηρεάζεται από την κληρονομικότητα (αν και οι ακριβείς γενετικές μεταλλάξεις για αυτό δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί).

Διατροφή

Η υπόθεση ότι οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες είναι κεντρικές για την ανάπτυξη των εκφυλιστικών ασθενειών δεν είναι χωρίς το μερίδιό τους από τα συναρπαστικά στοιχεία.

Οι περισσότεροι επιστήμονες συμφωνούν ότι ο σχηματισμός των σακουλών προκαλείται σε μεγάλο βαθμό από την επίμονη πίεση εντός του παχέος εντέρου και το κλειδί για αυτό είναι η δυσκοιλιότητα - μια κατάσταση που συνδέεται εγγενώς με την έλλειψη διαιτητικών ινών. Εάν συμβεί αυτό, τα κόπρανα δυσκολεύονται να περάσουν και προκαλούν ανώμαλη διάταση των εντερικών ιστών, ειδικά στο σιγμοειδές κόλον (το τμήμα δίπλα στο ορθό όπου αναπτύσσονται τα περισσότερα εκκολπικά).

Ιστορικό

Από ιστορική άποψη, οι εκφυλιστικές ασθένειες εντοπίστηκαν για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες στις αρχές του 1900. Είναι περίπου την ίδια στιγμή που τα μεταποιημένα τρόφιμα εισήχθησαν για πρώτη φορά στην αμερικανική διατροφή, μετατοπίζοντας την πρόσληψη από αλεσμένα αλεύρια, τα οποία έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, σε εξευγενισμένο αλεύρι, το οποίο έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Σήμερα, η αυξημένη πρόσληψη κόκκινου κρέατος, υδρογονωμένων λιπών και μεταποιημένων τροφίμων δημιούργησε μια πραγματική επιδημία εκφυλιστικών ασθενειών σε βιομηχανικές χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, η Αγγλία και η Αυστραλία, όπου ο ρυθμός εκτροπής κυμαίνεται περίπου στο 50%.

Αντίθετα, οι εκφυλιστικές ασθένειες είναι σπάνιες στην Ασία και την Αφρική, όπου οι άνθρωποι τείνουν να τρώνε λιγότερο κόκκινο κρέας και περισσότερα πλούσια σε φυτικές ίνες λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως. Ως αποτέλεσμα, το ποσοστό εκκολπώσεως σε αυτές τις περιοχές είναι μικρότερο από 0,5 τοις εκατό.

Το 1971, οι χειρουργοί Denis Burkitt και Neil Painter πρότειναν τη θεωρία ότι μια «χαμηλή υπολειμματική διατροφή» με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες ήταν υπεύθυνη για την αύξηση της εκκολπωματίτιδας στις χώρες του δυτικού ημισφαιρίου. Ήταν μια θεωρία που θα κατέληγε να κατευθύνει την πορεία της θεραπείας για τα επόμενα 40 χρόνια, με τους γιατρούς να συνταγογραφούν συνήθως μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες ως την κύρια πτυχή της θεραπείας και της πρόληψης.

Σήμερα, ωστόσο, υπάρχει αυξανόμενη αμφιβολία και σύγχυση ως προςακριβήςδιαδραματίζει διαιτητικές ίνες στην εκκολπωματίτιδα.

Συγκρουόμενες αποδείξεις

Το 2012, ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας ανέφεραν ότι, μεταξύ 2.104 ασθενών που εξετάστηκαν με κολονοσκόπηση, υψηλή πρόσληψη ινών και συχνή μετακίνηση εντέρων στην πραγματικότητααυξήθηκεο κίνδυνος της εκκολπωματίωσης, προκαλώντας την παρατεταμένη πεποίθηση ότι η χαμηλή ίνα είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη ασθενειών.

Από την άλλη πλευρά, το μεγαλύτερο μέρος των στοιχείων δείχνει ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να αποτρέψει μερικές από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της εκκολπωματίτιδας. Μια μελέτη του 2011 από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, η οποία ανέλυσε αναδρομικά τα αρχεία υγείας περισσότερων από 15.000 ηλικιωμένων ενηλίκων, ανέφερε ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες συσχετίστηκε με 41% μείωση του αριθμού των νοσοκομειακών νοσοκομείων και των θανάτων από την εκφυλιστική ασθένεια.

Ενώ η αντικρουόμενη έρευνα δεν κάνει τίποτα για να υπονομεύσει τα οφέλη από μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, προτείνει ότι η δίαιτα είναι λιγότερο αποτελεσματική στην πρόληψη της εμφάνισης των εκφυλιστικών ασθενειών και πιο αποτελεσματική στην αποφυγή των μακροπρόθεσμων επιπλοκών.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

Η ηλικία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της εκκολπίδας, με περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις να συμβαίνουν σε άτομα άνω των 60 ετών. Ενώ η εκκολπωση είναι ασυνήθιστη σε άτομα κάτω των 40 ετών, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί σταθερά όσο μεγαλώνετε.

Μέχρι την ηλικία των 80, μεταξύ 50 τοις εκατό και 60 τοις εκατό των ενηλίκων θα έχουν αναπτύξει εκκολπώσεις. Από αυτά, όσο ένας στους τέσσερις θα έχει εκκολπωματίτιδα.

Η παχυσαρκία είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Μια μελέτη του 2009 από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον, η οποία παρακολούθησε τα αρχεία υγείας περισσότερων από 47.000 ανδρών για μια περίοδο 18 ετών, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η παχυσαρκία - ορίζεται ως δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) άνω των 30 - σχεδόν διπλασίασε τον κίνδυνο της εκκολπωματίτιδας και τριπλασίασε τον κίνδυνο εκκολπικής αιμορραγίας σε σύγκριση με τους άνδρες με ΔΜΣ κάτω των 21 ετών.

Το κάπνισμα, ίσως δεν προκαλεί έκπληξη, είναι επίσης ανησυχητικό. Η συνήθεια είναι γνωστό ότι συμβάλλει στη φλεγμονή που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κάποιου για προβλήματα υγείας και μπορεί να συμβάλει στην εκκολπωματίτιδα προωθώντας τη φλεγμονή που υπονομεύει τους ήδη υποβαθμισμένους ιστούς, αυξάνοντας τον κίνδυνο αποστημάτων, συριγγίων και εντερικής διάτρησης. Ο κίνδυνος φαίνεται να είναι μεγαλύτερος σε άτομα που καπνίζουν πάνω από 10 τσιγάρα την ημέρα, σύμφωνα με έρευνα του Imperial College London.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συνδέονται επίσης στενά με την εκκολπωματίτιδα και την εκφυλιστική αιμορραγία. Ενώ η ασπιρίνη θεωρείται από καιρό ο κύριος ύποπτος, έχει αποδειχθεί έκτοτε ότι όλα τα ΜΣΑΦ έχουν την ίδια πιθανότητα βλάβης. Περιλαμβάνουν τόσο δημοφιλείς, εξωχρηματιστηριακές μάρκες όπως οι Aleve (naproxen) και Advil (ibuprofen).

Αντιθέτως, τα από του στόματος κορτικοστεροειδή και τα αναλγητικά οπιούχων είναι πιθανότερο να προκαλέσουν διάτρητη εκκολπωματίτιδα, διπλασιάζοντας και τριπλασιάζοντας τον κίνδυνο αντίστοιχα. Ο κίνδυνος φαίνεται να αυξάνεται με παρατεταμένη χρήση.