Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που επηρεάζει κυρίως την επένδυση του πεπτικού συστήματος. Αν και δεν μπορεί να θεραπευτεί, υπάρχουν φάρμακα όπως στεροειδή και κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να σας βοηθήσουν να επιτύχετε παρατεταμένες περιόδους ύφεσης.

Μπορείτε επίσης να αντιμετωπίσετε εξάρσεις συμπτωμάτων με διατροφή, ανάπαυση του εντέρου και αυξημένη πρόσληψη διαλυτών ινών. Εάν η νόσος του Crohn προκαλεί τραυματισμό στα έντερα σας, όπως διάτρηση ή απόφραξη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Ενώ η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει μεγάλο άγχος και απογοήτευση, συνεργαζόμενος στενά με τον γιατρό και τον γαστρεντερολόγο σας, θα μπορείτε τελικά να βρείτε τις θεραπείες ικανές να ελαχιστοποιήσουν τα συμπτώματά σας και να σας βοηθήσουν να ζήσετε μια πλήρη και παραγωγική ζωή.

Verywell / Έλεν Λίντνερ

Συνταγές

Για τα περισσότερα άτομα με νόσο του Crohn, απαιτείται συνταγογραφούμενη θεραπεία για μακροπρόθεσμο έλεγχο της εξέλιξης της νόσου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ποικιλία φαρμάκων. Μπορούν να χωριστούν σε πέντε κατηγορίες, καθεμία από τις οποίες έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης κατάλληλο για διαφορετικά στάδια της νόσου.

Ακολουθεί ένα στιγμιότυπο του τρόπου λειτουργίας κάθε τύπου φαρμάκου.

• Αμινοσαλικυλικά

• Αντιβιοτικά

• Κορτικοστεροειδή

• Ανοσορυθμιστές

• Βιολογία

• Ελέγξτε τη φλεγμονή σε άτομα με ήπια συμπτώματα

• Αντιμετωπίστε βακτηριακές λοιμώξεις

• Συγκρατήστε το ανοσοποιητικό σύστημα για να μειώσετε τη φλεγμονή. χρησιμοποιείται προσωρινά

• Συγκρατήστε το ανοσοποιητικό σύστημα σε μακροπρόθεσμη βάση

• Αντιμετωπίστε στοχευμένα μέρη της ανοσοαπόκρισης

Τα αμινοσαλικυλικά βοηθούν στον έλεγχο της φλεγμονής και χρησιμοποιούνται συνήθως σε νεοδιαγνωσθέντα άτομα με ήπια συμπτώματα. Διατίθενται σε σκευάσματα χαπιών, υγρών, υπόθετων και κλύσματος και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνεχή βάση για να διατηρηθεί η ασθένεια σε ύφεση.

Ενώ οι ειδικοί δεν καταλαβαίνουν πλήρως πώς λειτουργούν, τα αμινοσαλικυλικά πιστεύεται ότι μετριάζουν την παραγωγή φλεγμονωδών χημικών ουσιών γνωστών ως κυτοκίνες. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Asacol (μεσαλαμίνη)
• Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)
• Κολαζάλ (βαλσαλαζίδη)
• Dipentum (ολσαλαζίνη)

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Crohn περιλαμβάνουν διάρροια, πονοκεφάλους και καούρα.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων που είναι κοινές σε άτομα με νόσο του Crohn. Μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ρωγμής (κοπή ή σχίσιμο στο έντερο) ή συρίγγιο (σχηματισμός τρύπας στο πεπτικό σύστημα μέσω του οποίου υγρό μπορεί να διαρρεύσει). Χρησιμοποιείται συνήθως ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος ικανό να σκοτώσει πολλαπλά βακτηριακά στελέχη.

Τα αντιβιοτικά που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του Crohn περιλαμβάνουν:

• Cipro (σιπροφλοξασίνη)
• Flagyl (μετρονιδαζόλη)

Ενώ χρησιμοποιούνται συνήθως αντιβιοτικά από το στόμα, σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν ενδοφλέβια αντιβιοτικά που χορηγούνται σε νοσοκομείο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, πονοκέφαλο, ζάλη και μεταλλική γεύση στο στόμα.

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή, επίσης γνωστά ως στεροειδή, μετριάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του και, με αυτόν τον τρόπο, μειώνουν γρήγορα τη συστηματική φλεγμονή (ολόκληρο το σώμα). Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται συνήθως σε μορφή χαπιού αλλά μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται σε ενδοφλέβιο ή κλύσμα. διατύπωση για πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Entocort EC (budesonide), ένα εξειδικευμένο κορτικοστεροειδές που στοχεύει μόνο τα έντερα
• Medrol (μεθυλπρεδνιζόνη)
• Πρεδνιζόνη

Τα κορτικοστεροειδή συνιστώνται μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση.

Τα κορτικοστεροειδή δεν είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη των εκρήξεων και, ως εκ τούτου, σπάνια χρησιμοποιούνται για θεραπεία συντήρησης. Επιπλέον, η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες και δυνητικά σοβαρές παρενέργειες, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, ακμή, αλλαγές στη διάθεση, καταρράκτη, γλαύκωμα, διαβήτη και οστεοπόρωση.

Για αυτούς τους λόγους, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται στη χαμηλότερη δυνατή δόση για το συντομότερο χρονικό διάστημα. Δεν συνιστάται επίσης η συχνή βραχυπρόθεσμη χρήση.

Ανοσορυθμιστές

Αυτά τα φάρμακα μετριάζουν επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό τους, αλλά λαμβάνονται σε συνεχή βάση. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος αυτοάνοσων και ανοσοδιαμορφωμένων διαταραχών και συνήθως ενδείκνυνται για άτομα με νόσο του Crohn που δεν έχουν ανταποκριθεί σε αμινοσαλικυλικά ή κορτικοστεροειδή.

Ενώ τα κορτικοστεροειδή και οι βιολόγοι είναι επίσης ισχυροί ρυθμιστές του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν θεωρούνται μέρος αυτής της κατηγορίας φαρμάκων.

Οι ανοσοδιαμορφωτές μπορούν να χορηγηθούν με χάπι ή ενδοφλεβίως. Η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και στα φάρμακα στα οποία είχατε προηγουμένως εκτεθεί.

Τα στοματικά σκευάσματα χρειάζονται γενικά περισσότερο χρόνο από τα ενδοφλέβια.

Μεταξύ των εγκεκριμένων επιλογών:

• Το Imuran (αζαθειοπρίνη) χορηγείται σε μορφή χαπιού και μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από τρεις έως έξι μήνες προτού γίνουν αισθητά τα οφέλη της θεραπείας.
• Η πουρινόλη (6-MP, μερκαπτοπουρίνη) είναι μια άλλη στοματική σύνθεση που μπορεί να χρειαστεί έως και έξι μήνες για να τεθεί σε ισχύ.
• Η κυκλοσπορίνη έχει ταχεία έναρξη δράσης (μία έως δύο εβδομάδες) αλλά πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε υψηλές δόσεις. Χρησιμοποιείται γενικά έως ότου μια βραδύτερη δράση από του στόματος μπορεί να έχει πλήρη ισχύ.
• Το Prograf (tacrolimus) χορηγείται σε μορφή χαπιού και είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για άτομα που έχουν διαγνωστεί με συρίγγιο.
• Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν μπορείτε να ανεχτείτε άλλους ανοσοδιαμορφωτές. Παραδίδεται σε ενδοφλέβιες εγχύσεις μία φορά την εβδομάδα σε κλινική.

Μια τοπική έκδοση του Prograf είναι επίσης διαθέσιμη για τη θεραπεία μιας σπάνιας ελκώδους κατάστασης του δέρματος που ονομάζεται pyoderma gangreosum, η οποία μερικές φορές αναπτύσσεται σε άτομα με σοβαρή νόσο του Crohn.

Συχνές παρενέργειες των ανοσοδιαμορφωτών

• Κούραση
• Ναυτία
• Έμετος
• Παγκρεατίτιδα
• Νεφρική δυσλειτουργία
• Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης.

Βιολογικά φάρμακα

Οι βιολογικές είναι συνήθως μεγάλες πρωτεΐνες που παράγονται, συχνά με προηγμένες μοριακές τεχνικές, σε ζωντανούς οργανισμούς. Έχουν φέρει επανάσταση στη θεραπεία του CD. Σε αντίθεση με τους ρυθμιστές του ανοσοποιητικού συστήματος, οι βιολόγοι επηρεάζουν μόνο ένα συγκεκριμένο μέρος της ανοσοαπόκρισης και όχι το σύνολο. Ως αποτέλεσμα, παρέχουν μια πιο στοχευμένη μορφή θεραπείας με μικρότερο χρόνο αύξησης (συνήθως τέσσερις έως έξι εβδομάδες).

Οι βιολόγοι χορηγούνται είτε με υποδόρια ένεση (κάτω από το δέρμα) είτε ενδοφλεβίως κάθε έξι έως οκτώ εβδομάδες.

Οι βιολόγοι χρησιμοποιούνται συνήθως σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που δεν έχουν ανταποκριθεί στις άλλες μορφές θεραπείας. Μερικοί γιατροί έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν βιολογικά ως θεραπεία πρώτης γραμμής με την ελπίδα ότι μπορεί να αλλάξουν την πορεία της νόσου μακροπρόθεσμα.

Σε γενικές γραμμές, οι βιολόγοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν νωρίτερα και όχι αργότερα για άτομα που είχαν διαγνωστεί σε νεότερη ηλικία, τα οποία υποβάλλονται σε θεραπεία με συχνά κορτικοστεροειδή και των οποίων η ασθένεια περιορίζεται στο λεπτό έντερο.

Οι βιολόγοι μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες: ανταγωνιστές ιντεγκρίνης, αναστολείς ιντερλευκίνης και αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF). Κάθε μπλοκάρισμα μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης που σχετίζεται με φλεγμονή

Οι βιολόγοι που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

• Cimzia (certolizumab pegol), ένας αναστολέας TNF που χορηγείται με ένεση
• Entyvio (vedolizumab), ένας ανταγωνιστής ιντεγκρίνης που χορηγείται ενδοφλεβίως
• Humira (adalimumab), ένας αναστολέας TNF που χορηγείται με ένεση
• Remicade (infliximab), ένας αναστολέας TNF που χορηγείται με ένεση ή ενδοφλεβίως
• Stelara (ustekinumab), ένας αναστολέας ιντερλευκίνης που χορηγείται με ένεση ή ενδοφλεβίως

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κόπωση, στομαχικές διαταραχές, διάρροια, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και εξάνθημα.

Διατροφή

Η αποφυγή οποιασδήποτε τροφής ή ουσίας που μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα είναι επίσης βασική. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια δίαιτα εξάλειψης, η οποία συνεπάγεται μεθοδικά τον αποκλεισμό και την επανεισαγωγή ορισμένων τροφίμων για να δούμε πώς αντιδρά το σώμα σας. Κάτι τέτοιο μπορεί όχι μόνο να βοηθήσει στον εντοπισμό των συγκεκριμένων διατροφικών σας ενεργοποιητών, αλλά και να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε μια διατροφή συντήρησης ικανή να διατηρήσει την ασθένειά σας σε συνεχή ύφεση. .

Προσδιορισμός και διαχείριση εξάρσεων της νόσου του Crohn

Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε υπολείμματα

Εάν αντιμετωπίσετε μια ξαφνική έξαρση των συμπτωμάτων, θα πρέπει να αποφύγετε την άσκοπη πίεση στο πεπτικό σας σύστημα.

Για το σκοπό αυτό, ορισμένοι γιατροί θα υποστηρίξουν τη χρήση μιας δίαιτας χαμηλών υπολειμμάτων, ειδικά εάν έχετε διαγνωστεί με στένωση (στένωση) του ειλεού (κάτω λεπτό έντερο).

Μια δίαιτα χαμηλών υπολειμμάτων περιλαμβάνει την παράλειψη όλων των τροφίμων που παραμένουν σε μεγάλο βαθμό άπεπτα και «παρασύρονται» στα κόπρανα.

Σε αυτά περιλαμβάνονται τρόφιμα όπως φλούδες καλαμποκιού, σπόροι, δημητριακά ολικής αλέσεως, ωμά λαχανικά, φασόλια, αλλαντικά, σκληρό κρέας, ποπ κορν και τραγανό φυστικοβούτυρο.

Μεταξύ ορισμένων από τα τρόφιμα που μπορείτε να φάτε σε δίαιτα χαμηλών υπολειμμάτων:

• Πουρές μήλων
• Κοτόπουλο (ψητό ή βρασμένο χωρίς δέρμα)
• Κράκερ και απλά μπισκότα (όπως γκοφρέτες βανίλιας)
• Κρέμα σιταριού
• Ψάρι
• Χυμός φρούτων χωρίς πολτό
• Άπαχα κρέατα
• Φυστικοβούτυρο (λείο)
• Αποφλοιωμένα μαλακά φρούτα
• Πατάτα (χωρίς δέρμα)
• Καλοψημένα λαχανικά
• Λευκό ρύζι και ζυμαρικά
• άσπρο ψωμί
• Γιαούρτι (απαλό)

Ενώ μια δίαιτα χαμηλών υπολειμμάτων μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση κατά τη διάρκεια μιας οξείας φλεγμονής, η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως βραχυπρόθεσμη λύση. Η παρατεταμένη απουσία διαιτητικών ινών μπορεί στην πραγματικότητα να έχει αντίστροφη επίδραση σε άτομα με Crohn's νόσος, αυξάνοντας τόσο τη συχνότητα όσο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Υγρή διατροφή και ανάπαυση εντέρου

Αυτή η παρέμβαση μπορεί αρχικά να περιλαμβάνει μια υγρή δίαιτα με τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για να ασκεί όσο το δυνατόν λιγότερη πίεση στο έντερο.

Εάν τα συμπτώματά σας είναι ιδιαίτερα σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανάπαυση του εντέρου για οπουδήποτε από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Για την περίοδο ανάπαυσης του εντέρου, ο γιατρός σας θα καταρτίσει μια λίστα υγρών τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ξεκινώντας αρχικά με διαυγή υγρά και διατροφικές ανακινήσεις (είτε με πρωτεΐνη ορού γάλακτος είτε με μη γαλακτοκομικά στοιχειακά σκευάσματα). Τα κουνήματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά καθώς διασφαλίζουν ότι παίρνετε αρκετές φυτικές ίνες, πρωτεΐνες και μέταλλα ως μέρος μιας δίαιτας αυξημένων θερμίδων.

Καθώς τα συμπτώματα αρχίζουν να ανακουφίζονται, τα πουρέ και τα μαλακά τρόφιμα (όπως το πλιγούρι βρώμης και τα ομελέτα) μπορεί σταδιακά να εισαχθούν έως ότου μπορέσετε να ανεχθείτε ξανά τις στερεές τροφές.

Ενώ η ανάπαυση του εντέρου πραγματοποιείται ιδανικά στο σπίτι, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία εάν δεν είστε σε θέση να φάτε στομάχι οποιουδήποτε είδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διατροφή μπορεί να χρειαστεί είτε μέσω ενδοφλέβιας στάγδην είτε μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας που εισάγεται στο στομάχι σας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι συνηθισμένο.

Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή

Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ήπιου πόνου και την επίλυση μέτριων έως σοβαρών κρίσεων διάρροιας.

Για τον πόνο, το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) μπορεί συχνά να προσφέρει άφθονη ανακούφιση από τον πόνο σε άτομα με ήπια νόσο του Crohn. Από την άλλη πλευρά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη, το Aleve (ναπροξένη) και το Advil (ιβουπροφαίνη) θα πρέπει να αποφεύγονται καθώς συχνά προκαλούν γαστρεντερική αιμορραγία και έλκη.

Η διάρροια μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια σύντομη πορεία αντιδιαρροϊκών φαρμάκων. Υπάρχουν δύο OTC φάρμακα που συνιστώνται συνήθως για βραχυπρόθεσμη χρήση:

• Ιάτριο (λοπεραμίδη)
• Λομοτίλη (διφαινοξυλικό)

Και οι δύο λειτουργούν επιβραδύνοντας τις συστολές του εντέρου, επιτρέποντας στα έντερα να απορροφήσουν μέρος της περίσσειας νερού. Εξίσου αποτελεσματικό με τα αντιδιαρροϊκά, πρέπει να τα χρησιμοποιείτε μόνο υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού.

Η υπερβολική χρήση μπορεί να οδηγήσει σε μια σπάνια αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που είναι γνωστή ως τοξικό megacolon, στην οποία το κόλον ξαφνικά διαστέλλεται και δεν μπορεί να συστέλλεται, επιτρέποντας την ταχεία συσσώρευση αερίου και τοξινών.

Συμπλήρωμα βιταμινών

Τα άτομα με νόσο του Crohn συχνά εμφανίζουν ανεπάρκεια βιταμινών ή ανόργανων συστατικών λόγω χρόνιας δυσαπορρόφησης του γαστρεντερικού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη βιταμίνη D, το ασβέστιο και τη βιταμίνη Β-12, καθεμία από τις οποίες απορροφάται στο λεπτό έντερο.

Για το σκοπό αυτό, ένα καθημερινό συμπλήρωμα 800 IU βιταμίνης D και ένα συμπλήρωμα 1.500 mg ασβεστίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια εάν έχει διαπιστωθεί ανεπάρκεια.

Η υπερβολική χρήση αυτών των συμπληρωμάτων θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πέτρες στα νεφρά, μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, ακόμη και νεφρική βλάβη.

Άτομα με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 (συνήθως εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο έντερο) μπορούν να επωφεληθούν από μια μηνιαία ενδομυϊκή ένεση ή ένα ρινικό σπρέι βιταμίνης Β-12 μία φορά την εβδομάδα.

Η ανεπάρκεια φολικού οξέος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα που λαμβάνουν Azulfidine ή methotrexate. Ένα καθημερινό, 1mg συμπλήρωμα φυλλικού οξέος μπορεί συνήθως να αντισταθμίσει αυτό το έλλειμμα.

Μιλήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε ποιο συμπλήρωμα βιταμίνης ή δόση είναι κατάλληλη για εσάς.

Χειρουργική επέμβαση

Ενώ η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να θεραπεύσει τη νόσο του Crohn, μπορεί να θεραπεύσει επιπλοκές και συχνά βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν απόφραξη του εντέρου, υπερβολική αιμορραγία, απόστημα, ρήξη του εντέρου και τοξικό megacolon.

Περίπου το 70% των ατόμων με νόσο του Crohn χρειάζονται χειρουργική επέμβαση εντός 10 ετών από την αρχική τους διάγνωση.

Μεταξύ των χειρουργικών επιλογών:

• Το Strictureplasty είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διεύρυνση μιας στενής εντερικής οδού (στένωση). Περιλαμβάνει μόνο μια κατά μήκος κοπή και ράψιμο του εντέρου, όχι αφαίρεση. Μπορεί να εκτελεστεί σε μια στερέωση έως έξι ίντσες (15 εκατοστά) σε μήκος.
• Η εκτομή του εντέρου περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός νοσούντος τμήματος του εντέρου. Χρησιμοποιείται συχνά όταν μια στεγανότητα είναι πολύ μεγάλη για να αντιμετωπιστεί με αυστηρή ελαστική. Μόλις αφαιρεθεί το τμήμα του εντέρου, τα δύο άκρα επανασυνδέονται σε μια διαδικασία που ονομάζεται αναστόμωση.
• Η κολεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός άρρωστου τμήματος του παχέος εντέρου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις και μπορεί είτε να περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου (ολική κολεκτομή) είτε μόνο ένα μέρος του παχέος εντέρου (μερική κολεκτομή).
• Η Proctocolectomy περιλαμβάνει την απομάκρυνση τόσο του παχέος εντέρου όσο και του ορθού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το λεπτό έντερο μπορεί να επανασυνδεθεί απευθείας στον πρωκτό με μια διαδικασία γνωστή ως ειλεοανική αναστόμωση. Σε άλλα, το έντερο πρέπει να ανακατευθύνεται μόνιμα μέσω μιας τρύπας στην κάτω κοιλιακή χώρα, ώστε να επιτρέπεται η έξοδος των αποβλήτων από το σώμα (γνωστή ως ειλεοστομία).

Παρόλο που αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί συχνά να είναι εξαιρετικά επιτυχημένες, οι μισοί από τους ανθρώπους που χρειάζονται ένα άλλο εντός τριών έως πέντε ετών. Συχνά, η εξέλιξη της νόσου είναι τέτοια που η επιστροφή της νόσου, αν και δεν είναι αναπόφευκτη, δεν είναι απροσδόκητη. Η ηλικία μπορεί επίσης να διαδραματίσει παράγοντα στην υποτροπή της νόσου, με ορισμένες μελέτες να δείχνουν ότι οι νεότεροι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους ηλικιωμένους.

Ένας κοινός παράγοντας για την υποτροπή φαίνεται να είναι το κάπνισμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει στη στένωση και τη σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από το κάπνισμα.

Όταν αυτή η στένωση εμφανίζεται σε κατεστραμμένους εντερικούς ιστούς, η μειωμένη παροχή αίματος μπορεί να δυσκολέψει την καταπολέμηση της λοίμωξης ή τη μεταφορά οξυγόνου σε ευάλωτα κύτταρα.

Ως εκ τούτου, η διακοπή του καπνίσματος θεωρείται απαραίτητη για όποιον έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn ή, ειλικρινά, για όσους υποφέρουν από συμπτώματα της νόσου.

Ορισμένες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η μετεγχειρητική χρήση αμινοσαλικυλικών (όπως το Asacol), οι ανοσοδιαμορφωτές (όπως το Imuran) ή οι αναστολείς του TNF (όπως το Humira) μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)

Τα άτομα με νόσο του Crohn συχνά υποστηρίζουν τη θεραπεία τους με συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM), είτε για την αντιμετώπιση διατροφικών ελλείψεων ή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για οποιοδήποτε συμπλήρωμα, παραδοσιακό φάρμακο ή φυτικό φάρμακο που μπορεί να παίρνετε (ή εξετάζετε) για να διασφαλίσετε ότι δεν αλληλεπιδρά με τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας ή προκαλεί ακούσια φλεγμονή.

Όπως με τη διατροφή, ορισμένες προσεγγίσεις λειτουργούν καλύτερα από άλλες. Μεταξύ των επιλογών που συχνά αγκαλιάζουν τα άτομα με νόσο του Crohn:

• Η κουρκουμίνη, μια χημική ουσία που βρίσκεται στον κουρκούμη, λειτουργεί παρόμοια με τα ΜΣΑΦ αλλά χωρίς τις γαστρικές παρενέργειες. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η κουρκουμίνη είναι αποτελεσματική στην υποστήριξη των ανοσοδιαμορφωτικών και των αμινοσαλικυλικών φαρμάκων. Ενώ δεν υπάρχει καθορισμένη δοσολογία, μια ημερήσια δόση δύο γραμμαρίων θεωρείται ασφαλής και ευεργετική. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές, ναυτία, ζάλη και διάρροια. Η υπερβολική χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς.
• Τα προβιοτικά που βρίσκονται στα συμπληρώματα διατροφής και σε ορισμένα τρόφιμα όπως το γιαούρτι, το λάχανο τουρσί και το miso μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ισορροπίας των «καλών» βακτηρίων στα έντερα σας. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η χρήση προβιοτικών μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της ύφεσης σε άτομα με νόσο του Crohn. Οι παρενέργειες τείνουν να είναι ελάχιστες και περιλαμβάνουν κυρίως ήπιο αέριο και φούσκωμα.
• Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, που βρίσκονται στα λιπαρά ψάρια και τα συμπληρώματα ιχθυελαίου, είναι γνωστό ότι μειώνουν τη συστηματική φλεγμονή. Γιατί τα υγιή λίπη μπορούν να είναι ευεργετικά για τη διατροφή σας, τα στοιχεία χωρίζονται στο κατά πόσον το συμπλήρωμα μπορεί να μειώσει τη συχνότητα ή τη σοβαρότητα των εξάρσεων της νόσου του Crohn. Όσον αφορά τις παρενέργειες, μπορεί να εμφανιστεί ήπια ναυτία και φούσκωμα.
• Ο χυμός αλόης βέρα πιστεύεται από ορισμένους ότι έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες ευεργετικές για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτόν τον ισχυρισμό. Επιπλέον, η αλόη βέρα έχει καθαρτικό αποτέλεσμα που μπορεί να κάνει τα συμπτώματά σας χειρότερα παρά καλύτερα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα συμπληρώματα, τα φυτικά φάρμακα και τα παραδοσιακά φάρμακα δεν ερευνώνται ούτε ρυθμίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως τα φαρμακευτικά φάρμακα. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε προσεκτικοί με κάθε θεραπευτικό ισχυρισμό ότι ένας κατασκευαστής υποβάλλει και προσεγγίζει ανεκδοτικά στοιχεία και μαρτυρίες με εξαιρετική προσοχή.