Η κολίτιδα εκτροπής είναι μια κατάσταση που μερικές φορές εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση κολοστομίας ή ειλεοστομίας. Η κολίτιδα είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για τη φλεγμονή στο παχύ έντερο (παχύ έντερο). Μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε έχει χειρουργική επέμβαση οστομίας που εξοικονομεί τμήμα του παχέος εντέρου, αλλά συμβαίνει συχνότερα σε άτομα που έχουν επίσης φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD). Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να ονομάζεται πρωκτίτιδα εκτροπής εάν επηρεάζεται το ορθό.
Η κολίτιδα εκτροπής είναι συχνή, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Ήρωες Εικόνες / Getty ImagesΤύποι Χειρουργικής Οστομίας
Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση οστομίας για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, της νόσου του Crohn, του καρκίνου ή ποικίλων άλλων καταστάσεων. Μέρος ή ολόκληρο το παχύ έντερο μπορεί να αφαιρεθεί και να τοποθετηθεί μια οστομία. Ο τύπος της οστομίας που χρησιμοποιείται θα μπορούσε να είναι η ειλεοστομία βρόχου ή τερματισμού ή μια κολοστομία, αν και η κολίτιδα εκτροπής συνδέεται συχνότερα με μια κολοστομία.
Η χειρουργική επέμβαση οστομίας μπορεί επίσης να αναφέρεται ως «εκτροπή» επειδή η διαδικασία χρησιμοποιείται για να εκτρέψει τα κόπρανα μακριά από ένα τμήμα του πεπτικού σωλήνα, όπως το παχύ έντερο ή το ορθό. Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου αφαιρείται όλο ή μέρος του παχέος εντέρου, ένα μέρος του λεπτού εντέρου μεταφέρεται στο εξωτερικό της κοιλίας για να δημιουργηθεί ένα στόμα.
Ένα στόμα μπορεί να δημιουργηθεί από το άκρο του λεπτού εντέρου, οπότε ονομάζεται τελική ειλεοστομία. Στην περίπτωση της ειλεοστομίας βρόχου, δημιουργείται ένα στόμα που μοιάζει με ένα κομμένο σωλήνα όπου μόνο ένα μέρος του σωλήνα κόβεται και διπλώνεται στο μισό. Το σκαμνί αφήνει το σώμα μέσω του στομίου και τα απόβλητα συλλέγονται σε μια συσκευή οστομίας που φοριέται στην κοιλιά πάνω από το στόμα.
Η κολοστομία είναι παρόμοια με την ειλεοστομία, αλλά σε μια κολοστομία, ένα κομμάτι του παχέος εντέρου φέρεται μέσω της κοιλιάς για να δημιουργήσει ένα στόμα. Ο τύπος της στομίας που δημιουργείται θα μπορούσε να είναι μια κολοστομία στο τέλος ή μια κολοστομία βρόχου.
Η κολοστομία δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας επειδή η ελκώδης κολίτιδα θα επανέλθει στο μέρος του παχέος εντέρου που απομένει. Αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες επιλεγμένες περιπτώσεις νόσου του Crohn, ή, περισσότερο
Αιτίες
Στην περίπτωση οστομίας όπου μέρος του παχέος εντέρου παραμένει στη θέση του, υπάρχει πιθανότητα κολίτιδας εκτροπής. Δεν είναι γνωστό ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά πιστεύεται ότι μέρος του παχέος εντέρου δεν χρησιμοποιείται πλέον για την επεξεργασία κοπράνων, αλλά αυτό το τμήμα του παχέος εντέρου βρίσκεται ακόμα στο σώμα.
Υπάρχουν ενώσεις που δημιουργούνται από το σώμα που δεν περνούν πλέον από το τμήμα του εντέρου που δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος για την πέψη των τροφίμων λόγω της εκτροπής. Η έλλειψη αυτών των ουσιών που διέρχονται από το εκτρεπόμενο τμήμα του παχέος εντέρου θα μπορούσε να είναι μέρος του λόγου για τον οποίο αναπτύσσεται κολίτιδα εκεί.
Παράγοντες κινδύνου
Δεν είναι σαφές πόσα άτομα με χειρουργικές επεμβάσεις εκτρέπουν κολίτιδα εκτροπής. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε ποσοστό μεταξύ 70 και 100 τοις εκατό των ασθενών, με βάση τις αλλαγές που βρέθηκαν στο παχύ έντερο. Είναι επίσης πιο συχνό σε ασθενείς που έχουν μορφή IBD από ό, τι σε εκείνους που έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου ή εκφυλιστική νόσο.
Συμπτώματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κολίτιδα εκτροπής είναι ασυμπτωματική, που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζονται συμπτώματα.
Η κολίτιδα (φλεγμονή) μπορεί να μετρηθεί μέσω δοκιμής αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων ή να ανιχνευθεί μέσω διαδικασίας ενδοσκόπησης. Αλλά η φλεγμονή δεν είναι απαραίτητα κάτι που μπορεί να γίνει αισθητό από έναν ασθενή. Η κολίτιδα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- Κοιλιακό άλγος
- Ορθική απόρριψη
- Αιμορραγία από το ορθό
- Tenesmus (επείγουσα ανάγκη να αδειάσετε τα έντερα)
Θεραπεία
Η κολίτιδα εκτροπής συνήθως βελτιώνεται όταν αντιστρέφεται η εκτροπή. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται επίσης λήψη. Πότε και πώς γίνεται η αντιστροφή εξατομικεύεται για κάθε ασθενή.
Όταν ο υποκείμενος λόγος για την εκτροπή έχει αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, γενικά, το στόμα αφαιρείται και το έντερο συνδέεται ξανά (αναστάτωση). Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, ο καρκίνος ή άλλη πεπτική νόσος ή κατάσταση για την οποία δημιουργήθηκε η εκτροπή έχει αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Η επανασύνδεση θα μπορούσε επίσης να πραγματοποιηθεί όταν το τμήμα του παχέος εντέρου που παρακάμπτεται μέσω της εκτροπής έχει επουλωθεί πλήρως από τη χειρουργική επέμβαση.
Μια μέθοδος θεραπείας που έχει μελετηθεί για την κολίτιδα εκτροπής είναι η χρήση κλύσματα δύο φορές την ημέρα που περιέχουν λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας.
Όταν η θεραπεία με κλύσμα βρέθηκε να είναι αποτελεσματική, η βελτίωση πραγματοποιήθηκε σε διάστημα τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα επιλύθηκαν μετά τη χρήση των κλύσεων, οι ασθενείς θα μπορούσαν να κάνουν ένα διάλειμμα από τη ρουτίνα για μια ή δύο εβδομάδες χωρίς να εμφανιστούν ξανά τα συμπτώματα.
Ένας άλλος τύπος θεραπείας που έχει μελετηθεί (σε μεγάλο βαθμό μόνο σε αρουραίους μέχρι τώρα) είναι η χρήση κλυμάτων βουτυρικού ή γλουταμίνης. Παρόμοια με τα λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας, τα κλύσματα χορηγούνται δύο φορές την ημέρα και οι αρουραίοι που μελετήθηκαν παρουσίασαν βελτίωση στα σημεία και τα συμπτώματα της κολίτιδας εκτροπής.
Μακροπρόθεσμη πρόγνωση
Για ασθενείς που έχουν εκτροπή λόγω καρκίνου του ορθού, υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι η διάρροια είναι συχνή μετά από αναστροφή. Άτομα με αυτή την πάθηση αναφέρουν ότι μειώνει την ποιότητα ζωής και οι ερευνητές προτείνουν να παρέχεται συνεχής νοσηλευτική φροντίδα και υποστήριξη για να βοηθήσει τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν, ειδικά τους πρώτους μήνες μετά την επανασύνδεση.
Μια λέξη από το Verywell
Η κολίτιδα εκτροπής είναι συχνή, αλλά συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα και συνήθως αναστρέφεται μετά την επανασύνδεση του εντέρου. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη, επειδή δεν υπάρχει καμία αλλαγή στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Η κολίτιδα εκτροπής δεν είναι η ίδια με την ελκώδη κολίτιδα, επειδή δεν είναι μια κατάσταση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό και δεν είναι μια προοδευτική ασθένεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα διαπιστώσουν ότι αυτή η κατάσταση επιλύεται και δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμα ζητήματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής μετά.
