Τύποι βιοψίας πνευμόνων

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια διαδικασία λήψης δείγματος ύποπτου πνευμονικού ιστού. Κοιτάζοντας ένα δείγμα ιστού κάτω από το μικροσκόπιο, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν καλύτερα τι ακριβώς προκαλεί την ανωμαλία και αν η διαδικασία είναι καρκινική ή όχι.

Σκοπός της βιοψίας των πνευμόνων

Με τον καρκίνο του πνεύμονα, η βιοψία του πνεύμονα είναι σημαντική προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος του καρκίνου του πνεύμονα καθώς και το μοριακό ή γενετικό προφίλ του όγκου. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συνιστάται η βιοψία των πνευμόνων:

• Για την αξιολόγηση ενός οζιδίου ή μάζας που παρατηρείται σε μια απεικόνιση απεικόνισης του θώρακα και για να δείτε εάν είναι καλοήθη ή κακοήθη (καρκινική).
• Παρακολούθηση μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων ελέγχου του καρκίνου του πνεύμονα CT.
• Για τη διάγνωση πνευμονικής λοίμωξης. Οι λοιμώξεις των πνευμόνων μπορεί να είναι βακτηριακές (όπως φυματίωση), ιογενείς ή μυκητιασικές (όπως ασπεργίλλωση ή κοκκιδιομυκητίαση).
• Για τη διάγνωση μιας πνευμονικής νόσου όπως η σαρκοείδωση, η πνευμονική ίνωση, η κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα ή η ρευματοειδής πνευμονοπάθεια.
• Να κάνουμε γενετικούς ελέγχους (μοριακό προφίλ) για τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτή η δοκιμή αναζητά "στοχεύσιμες" μεταλλάξεις γονιδίων - δηλαδή, μεταλλάξεις σε καρκινικά κύτταρα που "οδηγούν" καρκίνο, πολλές από τις οποίες έχουν πλέον διαθέσιμες θεραπείες.
• Για τον προσδιορισμό του τύπου του καρκίνου του πνεύμονα.
• Για να προσδιορίσετε το στάδιο του γνωστού καρκίνου του πνεύμονα.

Βιοψία πνευμόνων βελόνας

Σε μια βιοψία με λεπτή βελόνα του πνεύμονα, οι γιατροί τοποθετούν μια μακριά βελόνα μέσω της πλάτης σας και στον πνεύμονα για να πάρουν ένα δείγμα ιστού. Αυτό γίνεται με τη χρήση ενός σαρωτή CT ή υπερήχου για να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε τη βελόνα στην κατάλληλη θέση. Η βιοψία με βελόνες είναι ο λιγότερο επεμβατικός τρόπος για τη δειγματοληψία μιας ύποπτης περιοχής στους πνεύμονές σας, αλλά δεν παίρνει πάντα αρκετό ιστό για να κάνει σωστά τη διάγνωση.Μια βιοψία με βελόνες του πνεύμονα ονομάζεται επίσης «διαθωρακική» βιοψία ή «διαδερμική» βιοψία.

Διαβρογχική βιοψία

Μια διαβρογχική βιοψία γίνεται κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης, μια διαδικασία κατά την οποία ένα πεδίο κατευθύνεται προς τα κάτω από το στόμα σας και στους άνω αεραγωγούς των πνευμόνων σας. Με τη βοήθεια ενός υπερήχου (ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα), οι γιατροί μπορούν στη συνέχεια να κατευθύνουν μια βελόνα σε μια ύποπτη περιοχή και να λάβουν ένα δείγμα (διαβρογχική αναρρόφηση βελόνας.) Αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική όταν μια ανωμαλία ή όγκος βρίσκεται εντός ή κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς του οι πνεύμονες.

Θωρακοσκοπική πνευμονική βιοψία

Σε μια θωρακοσκοπική πνευμονική βιοψία, εισάγεται ένα πεδίο εφαρμογής μέσω του θωρακικού τοιχώματος και στην περιοχή του πνεύμονα για βιοψία. Κατά τη διάρκεια μιας θωρακοσκοπικής βιοψίας, χρησιμοποιείται μια βιντεοκάμερα για να βοηθήσει τους γιατρούς να βρουν και να βιοψήσουν την περιοχή του ιστού. Σε αυτήν τη διαδικασία, επίσης γνωστή ως βίντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση (ΦΠΑ), οι γιατροί μπορεί επίσης να είναι σε θέση να αφαιρέσουν μια περιοχή ύποπτου ιστού ή λοβού του πνεύμονα που είναι καρκινική. (Σημείωση: Δεν θα το κάνουν αυτό χωρίς να το συζητήσουν πριν από τη διαδικασία.)

Ανοίξτε τη βιοψία των πνευμόνων

Ως ο πιο επεμβατικός τρόπος δειγματοληψίας ιστού, μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα είναι μερικές φορές απαραίτητη για τη δειγματοληψία ιστού όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει. Αυτή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση, η οποία γίνεται με γενική αναισθησία. Μπορεί να απαιτείται διαχωρισμός των νευρώσεων ή αφαίρεση ενός τμήματος ενός πλευρού για να αποκτήσετε πρόσβαση στους πνεύμονες. Μερικές φορές, μια ανοιχτή βιοψία πραγματοποιείται ως μέρος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός οζιδίου ή μάζας, ειδικά εάν ο χειρουργός σας είναι αρκετά σίγουρος ότι έχετε καρκίνο.

Υγρή βιοψία

Η υγρή βιοψία είναι μια συναρπαστική νέα περιοχή που μελετάται για την αξιολόγηση του καρκίνου του πνεύμονα. Αυτή η διαδικασία, που απαιτεί απλή λήψη αίματος, αναζητά κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα προκειμένου να αξιολογηθεί το DNA του όγκου για μεταλλάξεις γονιδίου οδηγού - δηλαδή, μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα για τα οποία μπορεί να είναι διαθέσιμες συγκεκριμένες θεραπείες. Μερικές φορές όταν γίνεται βιοψία πνεύμονα, οι γιατροί δεν μπορούν να εξαγάγουν αρκετό ιστό για να πραγματοποιήσουν αυτόν τον έλεγχο και μια υγρή βιοψία θα μπορούσε να κάνει αυτά τα αποτελέσματα διαθέσιμα χωρίς να χρειάζεται να ακολουθήσει περισσότερους ιστούς όγκου.

Τον Ιούνιο του 2016 εγκρίθηκε η πρώτη υγρή βιοψία για την ανίχνευση μεταλλάξεων EGFR σε άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Αποτελέσματα της βιοψίας των πνευμόνων σας

Εάν ο γιατρός σας είναι σε θέση να πάρει ένα καλό δείγμα ιστού, πιθανότατα θα ακούσετε για τα αποτελέσματα εντός δύο έως τριών ημερών - αν και αυτό μερικές φορές διαρκεί περισσότερο, ειδικά εάν περισσότεροι από ένας παθολόγοι επιθυμούν να επανεξετάσουν τα αποτελέσματα. Είναι χρήσιμο να ρωτήσετε το γιατρό σας κατά τη στιγμή της διαδικασίας, πότε μπορείτε να περιμένετε να ακούσετε τα αποτελέσματά σας και εάν θα λάβετε ένα τηλεφώνημα ή εάν πρέπει να κλείσετε ραντεβού για να μάθετε τα αποτελέσματα. Μερικοί γιατροί σας καλούν άνετα να τηλεφωνήσουν στο τηλέφωνο για να σας ενημερώσουν για τα ευρήματά τους, ενώ άλλοι μπορεί να επιθυμούν να κλείσουν ραντεβού για να παρακολουθήσουν τα αποτελέσματα.

Αν και ο γιατρός σας μπορεί να έχει καλή ιδέα για το ποια θα είναι τα ευρήματα, δεν είναι ασυνήθιστο για τους γιατρούς να κάνουν λάθος αφού δουν ένα δείγμα ιστού. Η πιθανότητα μιας ανωμαλίας να είναι καρκινική εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ένας από τους οποίους είναι το μέγεθος. Τα οζίδια των πνευμόνων (κηλίδες στον πνεύμονα που είναι 3 εκατοστά [1 ίντσες] ή λιγότερο) είναι λιγότερο πιθανό να είναι κακοήθη από τις πνευμονικές μάζες (κηλίδες στον πνεύμονα που έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 3 εκατοστά).

Περιστασιακά, ένα δείγμα ιστού δεν αποκαλύπτει διάγνωση. Μια αναφορά όπως αυτή μπορεί να επιστραφεί ως "ασαφής". Εάν συμβαίνει αυτό, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές επιλογές. Εάν η πιθανότητα είναι χαμηλή ότι η ανωμαλία στο στήθος σας είναι καρκίνος, μπορείτε να επιλέξετε να περιμένετε και να κάνετε επαναλαμβανόμενη σάρωση σε λίγους μήνες. Ομοίως, ακόμη και αν το σημείο μπορεί να είναι καρκινικό και η ακριβής διάγνωση δεν θα άλλαζε τη θεραπεία, μπορείτε να επιλέξετε να περιμένετε.

Εάν από την άλλη πλευρά, είναι σημαντική η διάγνωση, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξετε να επαναλάβετε τη βιοψία ή να βρείτε διαφορετικό μέσο λήψης δείγματος ιστού. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διαφορά μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων και γιατί η διάκριση είναι μερικές φορές δύσκολη.

Μοριακό προφίλ

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο καθένας με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα θα πρέπει να κάνει γονιδιακές δοκιμές (μοριακό προφίλ) στον όγκο τους. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν δεν το έχετε ακούσει. Επί του παρόντος, τα φάρμακα έχουν εγκριθεί για όσους έχουν αναδιατάξεις ALK, μεταλλάξεις EGFR και ROS1 και θεραπείες για άλλες στοχευόμενες μεταλλάξεις γίνονται σε κλινικές δοκιμές.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι βιοψίας των πνευμόνων ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας, τη θέση του ιστού και τη γενική υγεία σας. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η αιμορραγία ή η διαρροή αέρα από τον πνεύμονα. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Pneumothorax: κατάρρευση του πνεύμονα (διαρροή αέρα). Εάν αναπτύξετε πνευμοθώρακα ως αποτέλεσμα βιοψίας, ο χειρουργός σας πιθανότατα θα χρειαστεί να τοποθετήσει ένα θωρακικό σωλήνα. Αυτός είναι ένας σωλήνας που επιτρέπει στον αέρα να βγει από τους πνεύμονές σας μέχρι να σφραγιστεί η διαρροή αέρα.
• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Ο Κίνδυνος Αναισθησίας: Τόσο η τοπική αναισθησία όσο και η γενική αναισθησία μπορεί να ενέχουν κινδύνους.
• Systemic Air Embolism: Διαρροή αέρα στις κύριες αρτηρίες που μπορούν να ταξιδέψουν στην καρδιά. αναφέρεται ως συστηματική εμβολή αέρα, εμφανίζεται σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό των βιοψιών του πνεύμονα της βελόνας.
• Όγκο "Σπορά": Υπάρχει ένας υποθετικός κίνδυνος να εξαπλωθεί ένας όγκος κατά μήκος της διαδρομής της βιοψίας της βελόνας όταν γίνεται μια βασική βιοψία. Αυτός ο κίνδυνος είναι σπάνιος και, προς το παρόν, οι βιοψίες βελόνας θεωρούνται ένας πολύ ασφαλής τρόπος λήψης βιοψίας των πνευμόνων όταν χρειάζεται.

Μια λέξη από το Verywell

Όποιος και αν είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός σας έχει συστήσει μια βιοψία πνεύμονα, η αβεβαιότητα μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Πολλοί άνθρωποι έχουν πει ότι αισθάνονται πιο ειρηνικοί με κακή διάγνωση από ότι ζουν σε μια κατάσταση που δεν γνωρίζουν.

Στηρίξτε την οικογένεια και τους φίλους σας και αυτή τη φορά. Προσεγγίστε άτομα που γνωρίζετε ότι θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την αναμονή, όπως εκείνοι που συνήθως αυξάνουν το πνεύμα σας. Αυτή είναι επίσης μια καλή στιγμή να ζητήσετε ευγενικά από τα αγαπημένα σας πρόσωπα να μην σας «διαγνώσουν» μέχρι να μάθετε περισσότερα και να μην μοιραστείτε τις ιστορίες τους (αυτό που λέμε ιστορίες τρόμου) για άλλους που έχουν αντιμετωπίσει κάτι παρόμοιο.

Εάν το μυαλό σας πηγαίνει στα χειρότερα σενάρια, λάβετε υπόψη ότι το φάρμακο αλλάζει πάντα. Εάν έχετε την ίδια διάγνωση που έκανε η γιαγιά σας πριν από χρόνια, αυτό δεν σημαίνει ότι θα έχετε την ίδια εμπειρία. Υιοθετήθηκαν περισσότερες νέες θεραπείες που εγκρίθηκαν για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ του 2011 και του 2016 από ό, τι στα 40 χρόνια που προηγούνται του 2011.