Κίνδυνοι μη θεραπευμένης νόσου του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό και είναι μια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Άλλες μορφές IBD περιλαμβάνουν ελκώδη κολίτιδα και απροσδιόριστη κολίτιδα. Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα με διαφορετικούς τρόπους, επειδή επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, η ασθένεια χαρακτηρίζεται συνήθως ως ασθένεια που επηρεάζει κυρίως το πεπτικό σύστημα. Η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού συστήματος, από το στόμα έως τον πρωκτό. Παρόλο που η νόσος του Crohn είναι εν μέρει γενετική, για πολλούς που έχουν διαγνωστεί, δεν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό IBD και μπορεί να μην έχουν ακούσει ποτέ για τη διαταραχή.

Η νόσος του Crohn δεν μπορεί να θεραπευτεί, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτείται θεραπεία για το υπόλοιπο της ζωής του μετά τη διάγνωση. Αυτή η θεραπεία μπορεί να έχει πολλές μορφές, αλλά ο κύριος στόχος είναι συχνά να διατηρείται υπό έλεγχο η φλεγμονή που προκαλείται από την ασθένεια. Η νόσος του Crohn περνάει από περιόδους που είναι πιο (ονομάζονται εξάρσεις) και λιγότερο ενεργός (που ονομάζεται ύφεση) και ενώ μερικοί άνθρωποι που ζουν με την ασθένεια μπορεί να μάθουν τι προκαλεί συμπτώματα, για άλλους, μπορεί να μην υπάρχει πάντα ένας σαφής λόγος ότι τα συμπτώματα επανέρχονται ξανά.

Γιατί η νόσος του Crohn χρειάζεται θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας για τη νόσο του Crohn μπορεί να περιλαμβάνουν μια ποικιλία επιλογών, όπως φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής, εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες και χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ενεργός νόσος του Crohn, επειδή η πάθηση όχι μόνο προκαλεί έλκη στο πεπτικό σύστημα, αλλά σχετίζεται επίσης με προβλήματα στα μάτια, το δέρμα, τις αρθρώσεις και άλλα συστήματα οργάνων στο σώμα.

Η νόσος του Crohn που δεν έχει υποστεί θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή που επηρεάζει το πεπτικό σύστημα και άλλα συστήματα του σώματος.

Για όσους είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου, η φλεγμονή που προκαλεί η ασθένεια στα έντερα μπορεί να μην φαίνεται σαν λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, η φλεγμονή στο σώμα που δεν σταματά θα μπορούσε να προκαλέσει μια ποικιλία σοβαρών προβλημάτων υγείας. Ορισμένες από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να χρειαστούν λίγο χρόνο για να εμφανιστούν ή να προκαλέσουν τα ίδια τα συμπτώματα.

Όταν η νόσος του Crohn δεν είναι ενεργή, μπορεί να θεωρηθεί ότι βρίσκεται σε ύφεση. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές ύφεσης. Ένας τύπος ονομάζεται κλινική ύφεση και σημαίνει ότι τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι ενεργά και ότι ένα άτομο αισθάνεται καλύτερα από ό, τι πριν.

Το να αισθάνεσαι καλύτερα είναι σημαντικό για την ποιότητα ζωής σου και σε αυτό μπορεί να επικεντρωθούν ορισμένοι άνθρωποι για τις αποφάσεις θεραπείας τους, αλλά είναι πιθανό ότι η φλεγμονή θα μπορούσε να συνεχίζεται ακόμα και όταν αισθάνεσαι σχετικά καλά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί της IBD επικεντρώνονται όλο και περισσότερο στο να διασφαλίσουν ότι όχι μόνο οι ασθενείς αισθάνονται καλά και επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες, αλλά και ότι η φλεγμονή στο σώμα σταματά και ότι τα έλκη στα έντερα θεραπεύονται. Αυτό αναφέρεται ως «ενδοσκοπική ύφεση».

Σε εξέλιξη σημεία και συμπτώματα

Μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διάρροια, αιματηρά κόπρανα, έμετο, ναυτία και κόπωση. Η φλεγμονή στον πεπτικό σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε αυτά τα συμπτώματα και άλλα, γι 'αυτό απαιτείται.

Πολλοί άνθρωποι με νόσο του Crohn διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματα περιορίζουν την ικανότητά τους να κάνουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες, όπως δουλειά ή σχολείο και κοινωνικοποίηση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να διαπιστώσουν ότι δεν μπορούν να απομακρυνθούν πολύ από το μπάνιο ή ακόμη και να εγκαταλείψουν το σπίτι.

Η δημιουργία ενός προγράμματος θεραπείας που αντιμετωπίζει την υποκείμενη φλεγμονή και μπορεί, ως εκ τούτου, να μειώσει ή να εξαλείψει ορισμένα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να βοηθήσει στην επιστροφή σε μια καλύτερη ποιότητα ζωής.

Αποστήματα

Τα άτομα με νόσο του Crohn διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αποστήματος. Ένα απόστημα είναι μια συλλογή πύου που βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Τα συμπτώματα ενός αποστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν ένα επώδυνο κομμάτι, πυρετό, ναυτία και ζεστασιά ή ευαισθησία στο δέρμα πάνω από το απόστημα.

Τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να είναι πιο επιρρεπή να αναπτύξουν ένα απόστημα που βρίσκεται στην κοιλιακή περιοχή ή στην περινιακή περιοχή (μέσα ή γύρω από τον πρωκτό). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ένα περινιακό απόστημα εάν υπάρχει ένα σχίσιμο στο δέρμα στον πρωκτό και στη συνέχεια κάποια βακτήρια μπαίνουν μέσα στο δάκρυ.

Η θεραπεία για ένα απόστημα θα εξαρτηθεί από το πού βρίσκεται, πόσο μεγάλο είναι και αν προκαλεί άλλες επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να καθαριστεί ένα απόστημα, ώστε να μπορεί να επουλωθεί. Σε άλλα, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί μια αποχέτευση για να αφήσει το υγρό να αποστραγγιστεί από το απόστημα. Η μη θεραπευμένη νόσος του Crohn που προκαλεί φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, όπως ένα απόστημα.

Εμπόδια του εντέρου

Η νόσος του Crohn σχετίζεται με αποκλεισμούς στο έντερο. Ένα μπλοκάρισμα είναι όταν το λεπτό ή το παχύ έντερο μπλοκάρει μερικώς ή ολικά και τα ακατέργαστα τρόφιμα δεν μπορούν να περάσουν από αυτό. Μερικά από τα συμπτώματα μιας απόφραξης περιλαμβάνουν πυρετό, κοιλιακή διαταραχή, έμετο, δυσκοιλιότητα και / ή διάρροια και κοιλιακό άλγος (μερικές φορές σοβαρό).

Η νόσος του Crohn που δεν έχει υποστεί θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αποφράξεις, επειδή η συνεχιζόμενη φλεγμονή θα μπορούσε να προκαλέσει το πάχος του εντέρου ή θα μπορούσε να προκαλέσει στένωση του εντέρου (που ονομάζονται στένωση) Η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση (όπως αυτή που γίνεται για τη θεραπεία του IBD) θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη συμφύσεων και αυτό θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει το έντερο να γίνει πολύ στενό.

Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να είναι σοβαρή, οπότε μια ύποπτη απόφραξη είναι ένας λόγος για άμεση ιατρική περίθαλψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφραξη μπορεί να ξεκαθαρίσει με τη χρήση ενός μαλακτικού φαρμάκου για τα κόπρανα που βοηθά στην μετακίνηση των κοπράνων. Μια άλλη θεραπεία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο νοσοκομείο ονομάζεται αποσυμπίεση, όπου ένας ρινογαστρικός σωλήνας (NG) περνά μέσω της μύτης και κάτω από τον οισοφάγο και στο στομάχι.

Εάν η απόφραξη δεν μπορεί να εκκαθαριστεί με αυτούς τους τρόπους ή εάν έχει οδηγήσει σε άλλη επιπλοκή, όπως μια τρύπα (διάτρηση) στο έντερο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι το επόμενο βήμα. Η αποφραγμένη περιοχή του εντέρου μπορεί να αφαιρεθεί ή οι προσκολλήσεις ή μια στερέωση μπορεί να αφαιρεθούν ή να ανοίξουν.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι λιγότερο επεμβατική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτές τις διαδικασίες.

Καρκίνο του παχέος εντέρου

Τα άτομα που έχουν νόσο του Crohn που προσβάλλει το παχύ έντερο (που είναι ένας τύπος που ονομάζεται κολίτιδα του Crohn) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτός ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος μετά την πάθηση της ασθένειας για 8 έως 10 χρόνια και μια μετα-ανάλυση έθεσε τον κίνδυνο να είναι 2,9% στα 10 χρόνια, 5,6% στα 20 χρόνια και 8,3% στα 30 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Συνιστάται τακτική εξέταση για καρκίνο του παχέος εντέρου και πόσο συχνά απαιτείται (συνήθως με κολονοσκόπηση) θα πρέπει να συζητείται με γαστρεντερολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνιστάται ετήσια κολονοσκόπηση.

Η συνεχής φλεγμονή από τη νόσο του Crohn πιστεύεται ότι προκαλεί την αλλαγή των κυττάρων του παχέος εντέρου και την πιθανότητα να γίνουν καρκινικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι περίπου το 90% των ατόμων με IBD δεν θα αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου.

Συρίγγια

Ένα συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ δύο δομών στο σώμα. Η νόσος του Crohn σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης συριγγίων. Ένα συρίγγιο μπορεί να σχηματιστεί μεταξύ, για παράδειγμα, ενός μέρους του εντέρου και ενός άλλου μέρους του εντέρου. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν μεταξύ του εντέρου και του δέρματος ή του εντέρου και του κόλπου. Μερικά από τα συμπτώματα ενός συριγγίου μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο ή ευαισθησία στην περιοχή, πυρετό, κνησμό και γενικά αδιαθεσία.

Η θεραπεία για συρίγγιο εξαρτάται από το πού βρίσκεται. Συντηρητικές θεραπείες δοκιμάζονται συχνά πρώτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και μπορεί να γίνουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι χειρουργικών συριγγίων. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συρίγγια μπορεί να είναι δύσκολο να θεραπευτούν και να γίνουν χρόνια.

Ανεπάρκεια υποσιτισμού και βιταμινών

Η νόσος του Crohn μπορεί να προσβάλει το λεπτό έντερο, όπου απορροφώνται οι περισσότερες βιταμίνες και μέταλλα. Εάν το λεπτό έντερο είναι φλεγμονή, είναι λιγότερο ικανό να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα.

Διαφορετικά τμήματα του λεπτού εντέρου είναι υπεύθυνα για την απορρόφηση διαφορετικών θρεπτικών ουσιών. Επομένως, η γνώση της συγκέντρωσης της φλεγμονής μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση των βιταμινών και των ανόργανων συστατικών που λείπουν και εάν υπάρχει ανάγκη για συμπλήρωση. Για παράδειγμα, η φλεγμονή στο τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, ο ειλεός, θα μπορούσε να οδηγήσει σε μειωμένη πρόσληψη βιταμίνης Β12. Ένα χαμηλό επίπεδο Β12 μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα που κυμαίνονται από την κόπωση έως την ανάπτυξη της αναιμίας έως την αίσθηση του μυρμήγκιασμα στα άκρα.

Άλλες ανεπάρκειες βιταμινών και μετάλλων θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων υγείας. Η έλλειψη ασβεστίου, σιδήρου, βιταμίνης Α, βιταμίνης D, βιταμίνης Κ και ψευδαργύρου είναι μερικές από τις άλλες πιο συχνές ανεπάρκειες σε άτομα που πάσχουν από νόσο του Crohn.

Η έλλειψη ασβεστίου μπορεί να θέσει τους ανθρώπους σε κίνδυνο για απώλεια οστών. Η βιταμίνη D είναι η βοηθητική βιταμίνη για το ασβέστιο και η έλλειψη αυτής της βιταμίνης που παρατηρείται συχνά σε άτομα που ζουν με IBD μπορεί να περιπλέξει περαιτέρω το πρόβλημα της απώλειας οστού. Η σοβαρή απώλεια οστού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μακροχρόνιων προβλημάτων όπως η οστεοπενία και η οστεοπόρωση.

Τα άτομα με νόσο του Crohn που έχουν ανησυχίες για ανεπάρκειες βιταμινών και ανόργανων συστατικών θα πρέπει να μιλήσουν στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για την ανάγκη για οποιαδήποτε συμπλήρωση.

Κατασκευές

Το έντερο είναι παρόμοιο με έναν εύκαμπτο σωλήνα κήπου, καθώς υπάρχει χώρος μέσα για να περάσουν τα τρόφιμα και τα απορρίμματα. Όταν ένα τμήμα του εσωτερικού του εντέρου συρρικνωθεί, ονομάζεται αυστηρότητα. Τα άτομα με νόσο του Crohn διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στενώσεων.

Η αυστηρότητα μπορεί να προκαλέσει πόνο και μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη αποφράξεων του εντέρου εάν το φαγητό δεν είναι σε θέση να περάσει από τη στενή περιοχή. Οι καταστάσεις μπορεί να μην διαγνωστούν επειδή δεν προκαλούν σημάδια ή συμπτώματα.

Τα άτομα που έχουν αυστηρότητα μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν τη διατροφή τους για να μειώσουν τον κίνδυνο παρεμπόδισης. Τα τρόφιμα που είναι ινώδη, όπως ποπ κορν, ξηροί καρποί ή ωμά λαχανικά μπορεί να πρέπει να αποφεύγονται μετά από συμβουλή ενός γαστρεντερολόγου ή ενός διαιτολόγου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι στενώσεις μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση είτε για να ανοίξει η περιοχή (η οποία ονομάζεται αυστηρή ελαστική) είτε για να αφαιρεθεί το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται (ονομάζεται εκτομή).

Έλκη

Η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει έλκη στο πεπτικό σύστημα. Αυτά τα έλκη μπορούν να γίνουν βαθιά και να περάσουν από πολλά στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Τα βαθιά έλκη είναι πιο δύσκολο να θεραπευτούν και θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν τον κοιλιακό πόνο που είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου του Crohn, ο οποίος μπορεί να είναι χρόνιος και σε ορισμένες περιπτώσεις, σοβαρός.

Μια επιπλοκή που μπορεί να συμβεί ονομάζεται διάτρηση, η οποία είναι μια τρύπα στο έντερο. Η διάτρηση του εντέρου δεν είναι συνηθισμένη, αλλά είναι έκτακτη ανάγκη και αντιμετωπίζεται συχνότερα με χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα διάτρησης του εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, σοβαρό κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και αιμορραγία από το ορθό.

Τα έλκη μπορούν να εμφανιστούν σε όλη την πεπτική οδό με τη νόσο του Crohn, συμπεριλαμβανομένου του στόματος (που ονομάζεται αφθονική στοματίτιδα). Αυτά συνήθως δεν θεωρούνται σοβαρά, αλλά μπορεί να είναι οδυνηρά και να το καθιστούν άβολο να πίνετε, να τρώτε ή να μιλάτε. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγή της διατροφής και τοπικά αναισθητικά για την ενόχληση. Τις περισσότερες φορές τα έλκη στο στόμα γίνονται καλύτερα όταν η νόσος του Crohn ελέγχεται περισσότερο.

Μια λέξη από το Verywell

Η νόσος του Crohn είναι μια δια βίου, χρόνια πάθηση και προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία. Υπάρχουν, ωστόσο, πολλές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και να θέσουν την ασθένεια σε ύφεση. Για μερικούς ανθρώπους, η ύφεση μπορεί να καταλήξει να είναι αρκετά ανθεκτική και να διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν η νόσος του Crohn δεν ελέγχεται, μπορεί να οδηγήσει σε πολλά άλλα προβλήματα και να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, όχι μόνο την πεπτική οδό. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με τους γιατρούς, και ειδικά με έναν γαστρεντερολόγο, για να βρείτε μια θεραπεία που μειώνει τη φλεγμονή.

Το να αισθάνεσαι καλύτερα είναι σημαντικό, ειδικά όταν τα συμπτώματα εμποδίζουν να ζήσεις μια πλήρη ζωή, αλλά η έλλειψη συμπτωμάτων δεν σημαίνει πάντα ότι δεν υπάρχει φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Όταν η φλεγμονή επιτρέπεται να συνεχιστεί χωρίς θεραπεία στον πεπτικό σωλήνα, μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια προβλήματα, μερικά από τα οποία μπορεί να μην είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν ή να είναι μη αναστρέψιμα. Η τακτική εξέταση ενός γαστρεντερολόγου και η παρακολούθηση της φλεγμονής μέσω εξετάσεων όπως κολονοσκόπηση, εξετάσεις αίματος και καλπροτεκτίνη κοπράνων είναι σημαντική, ώστε να μπορείτε να είστε όσο το δυνατόν πιο υγιείς ενώ ζείτε με τη νόσο του Crohn.