Σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας του Oddi

Ο σφιγκτήρας του Oddi (SO) είναι κάτι που δεν θα σκεφτόσασταν ποτέ - εκτός αν ενεργούσε. Το SO σας είναι μια μυϊκή βαλβίδα που ρυθμίζει τις εκκρίσεις από τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας στο λεπτό έντερο. Όταν αυτή η βαλβίδα δεν λειτουργεί όπως πρέπει, διαγιγνώσκεται ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi (SOD).

Το SOD είναι μια σπάνια κατάσταση υγείας. Στο SOD, οι μυϊκοί σπασμοί του σφιγκτήρα, προκαλώντας το να παραμείνει κλειστό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δημιουργία αντιγράφων χολών και παγκρεατικών ενζύμων στους αντίστοιχους αγωγούς τους. Αυτό το αντίγραφο ασφαλείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρήξιμο του ήπατος και / ή του παγκρέατος.

Burak Karademir / Getty Images

Το SOD χωρίζεται σε δευτερεύοντες τύπους:

• Τύπος Ι SOD: Παρουσία πόνου, διογκωμένος χολικός πόρος και αυξημένα επίπεδα ηπατικών και / ή παγκρεατικών ενζύμων.
• Τύπος II SOD: Παρουσία πόνου, είτε με διογκωμένο αγωγό είτε με αυξημένα επίπεδα ενζύμων, αλλά όχι και τα δύο.
• Τύπος III SOD: Παρουσία πόνου, αλλά δεν παρατηρούνται ανωμαλίες μέσω υπερήχων ή αίματος.

Ο τύπος III SOD μπορεί να αναφέρεται ως λειτουργικός SOD.Αυτό μπορεί να αναλυθεί περαιτέρω σε λειτουργικό χολικό SOD και λειτουργικό παγκρεατικό SOD.

Παράγοντες κινδύνου για SOD

Τα περισσότερα περιστατικά SOD εμφανίζονται μετά από αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους γαστρικής παράκαμψης. Για τις περιπτώσεις που εμφανίζονται μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, το SOD είναι πιο διαδεδομένο στις γυναίκες από τους άνδρες, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το SOD επηρεάζει μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό ατόμων.

Συμπτώματα του SOD

Το κύριο σύμπτωμα του SOD είναι ο διαλείπων πόνος στο μεσαίο έως το πάνω-δεξί μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στον ώμο ή στο στήθος. Τα επεισόδια πόνου μπορεί να είναι σύντομα ή να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Τα επίπεδα πόνου μπορεί να ποικίλουν από επεισόδιο σε επεισόδιο και κυμαίνονται από σχετικά ήπια έως ανικανότητα. Σχετικά συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, ναυτία και απώλεια βάρους. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός, έμετος και ίκτερος. (Θυμηθείτε, σοβαρά συμπτώματα όπως αυτά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.)

Διάγνωση

Υπάρχουν διάφορες δοκιμές για SOD. Ο στόχος των διαγνωστικών δοκιμών είναι να επιτευχθεί ακριβής διάγνωση ως προς το τι μπορεί να προκαλεί το σύμπτωμα του κοιλιακού πόνου. Ακολουθούν ορισμένες διαγνωστικές επιλογές:

Εργασία αίματος: Αυτή είναι συνήθως η πρώτη δοκιμή που γίνεται. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει αυξημένα ένζυμα ήπατος ή παγκρέατος.

Εικόνα: Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να προσπαθήσει να πάρει μια εικόνα για το τι συμβαίνει μέσα σας, ιδιαίτερα για τον χοληφόρο πόρο, το συκώτι και το πάγκρεας. Αυτό θα μπορούσε να γίνει μέσω ακτίνων Χ, υπερήχων, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας.

MRCP: Η χολλαγγειο-παγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιεί βαφή και μαγνήτες για να πάρει μια εικόνα της χολής και των παγκρεατικών πόρων σας.

ERCP: Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειο-παγκρεατογραφία χρησιμοποιεί ενδοσκόπιο, βαφή και ακτινογραφίες για να εξετάσει τη χολή και τους παγκρεατικούς πόρους. Το ERCP είναι αρκετά επεμβατικό και συνεπώς συνιστάται μόνο για ασθενείς τύπου Ι ή II. SO manometry μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια του ERCP για τη μέτρηση της πίεσης των μυών του σφιγκτήρα και θεωρείται ότι προσφέρει μια οριστική διάγνωση του SOD.

Θεραπεία του SOD

Η θεραπεία του SOD εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Για ήπιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικά, αντισπασμωδικά και / ή άλλους τύπους ανακούφισης πόνου.

Σε μια σοβαρή περίπτωση, το SO κόβεται κατά τη διάρκεια ενός ERCP, μια διαδικασία γνωστή ως σφιγκτηροτομία. Αυτό γίνεται είτε για να αφαιρέσετε τυχόν πέτρες που μπορεί να κρύβονται στους αγωγούς είτε για να βελτιώσετε την ικανότητα των αγωγών να στραγγίζουν. Αυτή η διαδικασία γίνεται μόνο εάν η μανομετρία SO υποδεικνύει την παρουσία υψηλής πίεσης εντός του SO και θεωρείται ότι προκαλεί σημαντική ανακούφιση από τον πόνο για περίπου το 50% των ασθενών. Συνήθως, η σφιγκτοτομή γίνεται χωρίς μανιομετρία SO εάν το άτομο έχει SOD τύπου Ι. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι για αυτήν τη διαδικασία. Ένας κίνδυνος είναι η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος λόγω της κοπής του σφιγκτήρα. το πιο σοβαρό είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατίτιδας. Ένας άλλος πιθανός κίνδυνος είναι ότι η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ουλές και, επομένως, επιστροφή των συμπτωμάτων.