Η μήτρα, επίσης γνωστή ως μήτρα, είναι το κοίλο όργανο σε σχήμα αχλαδιού στη γυναικεία λεκάνη στην οποία πραγματοποιείται γονιμοποίηση ωοθήκης (αυγό), εμφύτευση του προκύπτοντος εμβρύου και ανάπτυξη ενός μωρού. Είναι ένα μυϊκό όργανο που εκτείνεται εκθετικά και για να φιλοξενήσει ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο και συστέλλεται προκειμένου να ωθήσει ένα μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η επένδυση της μήτρας, το ενδομήτριο, είναι η πηγή του αίματος και του ιστού που χύνεται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Shidlovski / Getty ImagesΑνατομία
Τρία ξεχωριστά στρώματα ιστού περιλαμβάνουν τη μήτρα:
- Περίμετρο: Το εξωτερικό στρώμα ιστού φτιαγμένο από επιθηλιακά κύτταρα
- Myometrium: Το μεσαίο στρώμα από λείο μυϊκό ιστό
- Ενδομήτριο: Η εσωτερική επένδυση που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια ενός μήνα και χύνεται εάν δεν εμφανιστεί εγκυμοσύνη
Σχήμα σαν ανεστραμμένο αχλάδι, η μήτρα κάθεται πίσω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό. Έχει τέσσερα κύρια τμήματα:
- Fundus: Η ευρεία καμπύλη περιοχή στο πάνω και ευρύτερο τμήμα του οργάνου που συνδέεται με τις σάλπιγγες
- Corpus: Το κύριο μέρος της μήτρας που ξεκινά ακριβώς κάτω από το επίπεδο των σάλπιγγων και συνεχίζει προς τα κάτω, γίνεται όλο και πιο στενό
- Ισθμός: Το κάτω στενό τμήμα της μήτρας
- Τράχηλος: Οι χαμηλότερες δύο ίντσες της μήτρας. Σωληνοειδές σχήμα, ο τράχηλος ανοίγει στον κόλπο και διαστέλλεται (διευρύνεται) για να το επιτρέψει
Η μήτρα υποστηρίζεται στη λεκάνη από το διάφραγμα, το περινεϊκό σώμα και μια συλλογή συνδέσμων, συμπεριλαμβανομένων των στρογγυλών συνδέσμων.
Λειτουργία
Η μήτρα εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες στον αναπαραγωγικό κύκλο, τη γονιμότητα και την τεκνοποίηση.
Κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου, η ενδομήτρια επένδυση της μήτρας περνά από μια διαδικασία που ονομάζεται αγγείωση κατά την οποία πολλαπλασιάζονται μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία, αφήνοντας την επένδυση παχύτερη και πλούσια με αίμα σε περίπτωση γονιμοποίησης του ωαρίου που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου. Εάν αυτό δεν συμβεί, η μήτρα ρίχνει την επένδυση ως εμμηνορροϊκή περίοδο.
Εάν συμβεί σύλληψη, το γονιμοποιημένο ωάριο (το έμβρυο) εισχωρεί στο ενδομήτριο από το οποίο θα αναπτυχθεί το μητρικό τμήμα του πλακούντα, το decidua basalis.
Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, η μήτρα μεγαλώνει και τα μυϊκά τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, όπως ένα μπαλόνι που ανατινάσσεται, για να φιλοξενήσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο και το προστατευτικό αμνιακό υγρό που παράγεται πρώτα από τη μητέρα και αργότερα από ούρα και πνεύμονες.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μυϊκό στρώμα της μήτρας αρχίζει να συστέλλεται εντός και εκτός της προετοιμασίας για τον τοκετό. Αυτές οι συσπάσεις «πρακτικής», οι συσπάσεις Braxton-Hicks, μοιάζουν με κράμπες της εμμήνου ρύσεως. μερικές γυναίκες δεν τις παρατηρούν καν. Δεν είναι οι όλο και πιο ισχυρές και τακτικές συσπάσεις που είναι αρκετά ισχυρές για να συμπιέσουν το μωρό από τη μήτρα και στον κόλπο.
Μετά τη γέννηση ενός μωρού, η μήτρα συνεχίζει να συστέλλεται για να αποβάλει τον πλακούντα. Θα συνεχίσει να συστέλλεται τις επόμενες εβδομάδες για να επιστρέψει τη μήτρα στο φυσιολογικό της μέγεθος και για να σταματήσει η αιμορραγία που εμφανίζεται στη μήτρα κατά τον τοκετό.
Συνδεδεμένοι όροι
Η μήτρα μπορεί να υποβληθεί σε οποιοδήποτε από ορισμένα προβλήματα υγείας. Οι πιο συχνές καταστάσεις της μήτρας περιλαμβάνουν:
Ενδομητρίωση
Εκτιμάται ότι το 11% των γυναικών επηρεάζεται από ενδομητρίωση, μια κατάσταση στην οποία ο ιστός της ενδομητριακής επένδυσης μεγαλώνει έξω από τη μήτρα, προκαλώντας συμπτώματα που περιλαμβάνουν επώδυνες κράμπες, χρόνιο πόνο στην πλάτη και πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά το σεξ. Λιγότερο κοινά συμπτώματα ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν εντοπισμό μεταξύ περιόδων, πεπτικά προβλήματα και υπογονιμότητα.
Η ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται συνήθως με ορμονικό έλεγχο γεννήσεων παρατεταμένου κύκλου ή με ενδομήτρια συσκευή (IUD), αν και μερικές γυναίκες ανταποκρίνονται σε συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες όπως βελονισμός, χειροπρακτική φροντίδα ή συμπληρώματα. Η κατάσταση εξαφανίζεται συχνά μετά την εμμηνόπαυση.
Ινομυώματα
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μη καρκινικοί όγκοι που αναπτύσσονται στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Τα ινομυώματα συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα ή δεν χρειάζονται θεραπεία.
Για ορισμένες γυναίκες, ωστόσο, τα ινομυώματα της μήτρας οδηγούν σε βαριές περιόδους ή πόνο, τα συμπτώματα συνήθως αντιμετωπίζονται με εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα που περιέχουν ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη ή ορμονική αντισύλληψη.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση όπως απομάκρυνση του ενδομητρίου, μυομεκτομή ή εμβολισμός της μήτρας της μήτρας.
Πολύποδες της μήτρας
Οι πολύποδες είναι δακτυλίους που προσκολλώνται στον τοίχο της μήτρας. Μπορούν να κυμαίνονται σε μέγεθος από τόσο μικρό όσο ένα σουσάμι έως μεγαλύτερο από μια μπάλα του γκολφ. Πολλές γυναίκες έχουν πολύποδες χωρίς να το γνωρίζουν. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν ακανόνιστες περιόδους, βαριά αιμορραγία, αιμορραγία αιμορραγίας και στειρότητα.
Οι πολύποδες της μήτρας ενέχουν μικρό κίνδυνο καρκίνου και πρέπει να αφαιρεθούν με μια διαδικασία γνωστή ως υστεροσκόπηση. Μερικές φορές γίνεται διαστολή και επιδιόρθωση (D και C) για την απομάκρυνση και τη βιοψία ενδομητρικών πολύποδων.
Συμβουλή της μήτρας
Ορισμένες γυναίκες έχουν μια μήτρα με αναποδογυρισμένη ή αναδρομική κάμψη, πράγμα που σημαίνει ότι βρίσκεται σε άκρη ή κεκλιμένη θέση. Αυτή η ανατομική ανωμαλία συνήθως δεν ανιχνεύεται εκτός εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος και συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα. .
Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες με κεκλιμένη μήτρα ενδέχεται να έχουν υψηλότερο κίνδυνο αποβολής ή να παρουσιάσουν επιπλοκή εγκυμοσύνης γνωστή ως φυλάκιση της μήτρας. Εάν συμβεί αυτό, θα είναι απαραίτητη η καισαρική τομή.
Καρκίνος της μήτρας
Υπάρχουν δύο τύποι καρκίνων που μπορούν να επηρεάσουν τη μήτρα: Ένας, το σάρκωμα της μήτρας, είναι πολύ σπάνιο. Ο άλλος, καρκίνος του ενδομητρίου, προέρχεται από την επένδυση του ενδομητρίου και είναι αρκετά συχνός. Εμφανίζεται συνήθως μετά την εμμηνόπαυση.
Το πρωταρχικό σύμπτωμα του καρκίνου του ενδομητρίου είναι η ανώμαλη κολπική αιμορραγία, η οποία μπορεί να ξεκινήσει ως μια υδαρή, αιματηρή ροή που σταδιακά περιέχει περισσότερο αίμα. Η ανώμαλη κολπική αιμορραγία δεν είναι φυσιολογικό μέρος της εμμηνόπαυσης και πρέπει να συζητηθεί με έναν γυναικολόγο.
Δοκιμές
Οι δοκιμές που περιλαμβάνουν τη μήτρα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο καρκίνου, τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών και καταστάσεων, τη βοήθεια σε θεραπείες γονιμότητας και την παρακολούθηση της προόδου μιας εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνουν:
- Pap smear: Ένα τεστ στο οποίο συλλέγονται και αναλύονται τα αυχενικά κύτταρα σε εργαστήριο για να αναζητηθούν προκαρκινικές και άλλες αλλαγές
- Υπέρηχος: Ένα τεστ απεικόνισης που μπορεί να εκτελεστεί ενδοκολπικά (χρησιμοποιώντας έναν λεπτό μορφοτροπέα - ένα όργανο που μοιάζει με ραβδί που εισάγεται στον κόλπο) ή εξωτερικά με έναν μορφοτροπέα που εφαρμόζεται στην κοιλιά. Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων της μήτρας, των σαλπίγγων, των ωοθηκών και του περιβάλλοντος ιστού. Κατά την εγκυμοσύνη, ο εξωτερικός υπέρηχος χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της προόδου του μωρού.
- Ακτινογραφίες πυέλου: Μια δοκιμαστική απεικόνιση που χρησιμοποιεί ακτινοβολία για τη λήψη φωτογραφιών της λεκάνης. Οι ακτίνες Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της τοποθέτησης της μήτρας και για τον εντοπισμό των μαζών.
- Υστεροσκόπηση: Μια επεμβατική διαδικασία στην οποία ένας σωλήνας εισάγεται στον τράχηλο για να δει μέσα στη μήτρα. Η υστερεκτομή χρησιμοποιείται συχνά για να βοηθήσει στην απομάκρυνση των ινομυωμάτων.
