Πώς αντιμετωπίζεται η σύφιλη

Η σύφιλη αντιμετωπίζεται συνήθως με πενικιλίνη, το ίδιο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λοίμωξης από το 1943. Ενώ η βακτηριακή ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τύπους αντιβιοτικών, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πενικιλίνη είναι η μόνη επιλογή. Ο σύντροφος ενός μολυσμένου ατόμου μπορεί επίσης να υποβληθεί σε υποθετική αγωγή για προστασία από μόλυνση. Εκτός από τα αντιβιοτικά, καμία άλλη μορφή θεραπείας δεν είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη μιας μόλυνσης από σύφιλη.

Φάρμακα

Η θεραπεία με σύφιλη απαιτεί συχνά μία μόνο ένεση. Η πορεία της θεραπείας κατευθύνεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της λοίμωξης (πρωτογενής, δευτερογενής, λανθάνουσα, τριτοβάθμια) και άλλους παράγοντες που συμβάλλουν.

Η πενικιλλίνη G θεωρείται το φάρμακο επιλογής. Για άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλλίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά φάρμακα όπως η δοξυκυκλίνη, η τετρακυκλίνη, η αζιθρομυκίνη και η κεφτριαξόνη. Οι μόνες εξαιρέσεις θα ήταν η νευροσύφιλη (μια επιπλοκή αργού σταδίου που επηρεάζει τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα) ή τη συγγενή σύφιλη (όπου η μόλυνση μεταδίδεται από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) στην οποία η πενικιλίνη είναι η μόνη επιλογή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο θα χορηγηθεί με ενδομυϊκή ένεση (IM), συνήθως στον γλουτιαίο μυ (γλουτούς). Σε σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (μέσω IV).

Σε αντίθεση με ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις στις οποίες οι άνθρωποι θεωρείται ότι θεραπεύονται μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, τα άτομα με σύφιλη πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις παρακολούθησης για να επιβεβαιώσουν ότι η λοίμωξη έχει εκκαθαριστεί. Ενώ ένα άτομο γενικά δεν θεωρείται μεταδοτικό 24 ώρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ορισμένοι γιατροί θα συστήσουν την αποχή έως ότου ολοκληρωθούν οι εξετάσεις παρακολούθησης.

Συστάσεις θεραπείας

Το 2015, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εξέδωσαν ενημερωμένες συστάσεις για τη θεραπεία της σύφιλης που εξακολουθούν να ακολουθούνται σήμερα:

• Πρωτογενής, δευτερογενής ή πρόωρη λανθάνουσα σύφιλη: Μία ενδομυϊκή ένεση της βενζαθίνης πενικιλλίνης G
• Καθυστερημένη λανθάνουσα σύφιλη, λανθάνουσα σύφιλη άγνωστης διάρκειας ή τριτογενής σύφιλη: Τρεις ενδομυϊκές ενέσεις Benzathine πενικιλλίνης G παραδόθηκαν μια εβδομάδα
• Νευροσύφιλη ή οφθαλμική σύφιλη: Υδατικές κρυσταλλικές εγχύσεις πενικιλίνης G IV χορηγούνται κάθε τέσσερις ώρες σε διάστημα 10 έως 14 ημερών, πιθανώς ακολουθούμενη από μία ενδομυϊκή ένεση της βενζαθίνης πενικιλλίνης G. σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξεταστεί εναλλακτική θεραπεία με προκαϊνική πενικιλίνη G

Ενώ η πενικιλλίνη G θεωρείται εξαιρετικά αποτελεσματική στην απομάκρυνση μιας λοίμωξης από σύφιλη, μερικοί άνθρωποι μπορεί να απαιτούν πρόσθετες θεραπείες εάν οι δοκιμές παρακολούθησης δείχνουν τώρα την αναμενόμενη πτώση του όγκου (τίτλος) αντισωμάτων σύφιλης.

Επιπλέον, σοβαρές νευρολογικές και οπτικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν και να επιμείνουν ακόμη και μετά τη θεραπεία της λοίμωξης.

Οι παραπάνω συστάσεις για πρωτοπαθή, δευτεροβάθμια, πρώιμη λανθάνουσα και καθυστερημένη λανθάνουσα σύφιλη ισχύουν για βρέφη και παιδιά, καθώς και για ενήλικες. Επειδή ο χρόνος μεταξύ μιας πρωτογενούς μόλυνσης και της τριτογενούς σύφιλης είναι πολύ μεγάλος (συχνά περισσότερο από 10 έως 20 χρόνια), η προχωρημένη σύφιλη είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά.

Εγκυος γυναικα

Η θεραπεία για σύφιλη που διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ακολουθεί τις ίδιες συστάσεις για ενήλικες που αναφέρονται παραπάνω. Ωστόσο, μόνο η πενικιλίνη G είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της μετάδοσης στο αγέννητο μωρό.

Εάν μια μητέρα είναι αλλεργική στην πενικιλίνη, ο γιατρός της θα πρέπει να την απευαισθητοποιήσει με μια σειρά από αλλεργικές βολές. Αυτό θα συνεπαγόταν την έκθεση της μητέρας σε μικρότερες ποσότητες πενικιλλίνης και την αύξηση της δοσολογίας σταδιακά για την ανάπτυξη ανοχής, έτσι ώστε τελικά να μπορεί να αντιμετωπιστεί με το αντιβιοτικό.

Ανησυχίες

Τα τελευταία χρόνια, υπήρξαν αυξανόμενες ανησυχίες σχετικά με την απειλή αντοχής στα αντιβιοτικά στα φάρμακα για τη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Πολλές από τις ανησυχίες προέκυψαν από τη χρήση από του στόματος αντιβιοτικών για τη θεραπεία της γονόρροιας, η πρακτική των οποίων οδήγησε σε εκτεταμένη αντίσταση και την εγκατάλειψη της προσέγγισης του ενός χαπιού. Ως αποτέλεσμα, η γονόρροια αντιμετωπίζεται σήμερα με συνδυασμό ενέσιμων και στοματικών αντιβιοτικών.

Μέχρι στιγμής, δεν έχουν υπάρξει ενδείξεις ότι αυτό συμβαίνει με τη σύφιλη και την πενικιλίνη.Υπήρξαν, ωστόσο, σημάδια αναπτυσσόμενης αντίστασης στην αζιθρομυκίνη, που σχετίζονται κυρίως με ανθεκτικά στελέχη σύφιλης που εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1950 με την εισαγωγή αντιβιοτικών.

Έτσι, ενώ οι επιδημιολόγοι συνεχίζουν να παρακολουθούν για σημάδια αντοχής στα αντιβιοτικά, η πενικιλίνη θα πρέπει να θεωρείται το ασφαλέστερο και πιο αξιόπιστο μέσο για τη θεραπεία της σύφιλης.

Σεξουαλικοί σύντροφοι

Με την πρωτοπαθή σύφιλη, η ειδοποίηση πρέπει να αποστέλλεται σε οποιονδήποτε έχετε κάνει σεξ μέχρι 90 ημέρες πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων.

Με τη δευτερογενή σύφιλη, η ειδοποίηση πρέπει να αποστέλλεται σε οποιονδήποτε έχετε κάνει σεξ με έως και έξι μήνες πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων.

Με την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη, θα πρέπει να σταλεί ειδοποίηση σε οποιονδήποτε έχετε κάνει σεξ μέχρι και ένα χρόνο πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων.

Εάν έχετε διαγνωστεί με σύφιλη, οι σεξουαλικοί σας σύντροφοι πρέπει να ειδοποιηθούν και να υποβληθούν σε θεραπεία, για άλλη μια φορά, στο στάδιο της μόλυνσης.

Όσον αφορά τη θεραπεία, οι περισσότεροι γιατροί αντιμετωπίζουν οποιονδήποτε σεξουαλικό σύντροφο ως επιβεβαιωμένη λοίμωξη, καθώς μπορεί να χρειαστούν έως και 90 ημέρες για να λάβουν ένα ακριβές αποτέλεσμα της εξέτασης. Ωστόσο, εάν η έκθεση συνέβη περισσότερο από 90 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να δοκιμάσει πρώτα τον σύντροφο.

Επειδή ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται ταχέως μετά το πρώτο έτος, μπορεί να επιδιωχθεί ή όχι να ειδοποιηθεί ο συνεργάτης. Ως γνωστή ασθένεια, ο γιατρός σας υποχρεούται από το νόμο να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη μόλυνση στην αρχή δημόσιας υγείας. Ωστόσο, το όνομά σας δεν περιλαμβάνεται σε αυτήν την αναφορά.