Χειρουργική θεραπεία για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια από τις επιλογές θεραπείας για χρόνια βρογχίτιδα και άλλες μορφές χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ). Γενικά, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια κοινή θεραπευτική προσέγγιση για χρόνια πνευμονική νόσο και δεν είναι πάντα ευεργετική για τη ΧΑΠ. Αλλά εάν η ΧΑΠ σας χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά που θα μπορούσαν να διορθωθούν χειρουργικά και τα φάρμακα δεν έχουν προσφέρει επαρκή ανακούφιση, υπάρχουν αρκετές επεμβατικές διαδικασίες που μπορεί να είναι αποτελεσματικές.

Η χειρουργική επέμβαση για ΧΑΠ μπορεί να μην είναι εντελώς θεραπευτική και δεν έχει αποδειχθεί ότι παρατείνει το προσδόκιμο ζωής. Το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα είναι η μείωση των συμπτωμάτων και η βελτιωμένη ποιότητα ζωής.

Χειρουργική αξιολόγηση

Πριν αποφασίσετε εάν η χειρουργική επέμβαση θα ήταν κατάλληλη για εσάς, η ιατρική σας ομάδα θα κάνει εκτενείς εξετάσεις της πνευμονικής σας λειτουργίας. Λάβετε υπόψη ότι η αναισθησία (η οποία είναι απαραίτητη για αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις) μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν έχετε ΧΑΠ.

Οι προ-χειρουργικές εξετάσεις σας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιορίσετε εάν θα μπορούσατε ενδεχομένως να επωφεληθείτε από τη χειρουργική επέμβαση πνευμόνων και εάν μπορείτε να ανεχτείτε μια τέτοια διαδικασία.

Η προεγχειρητική αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Τομογραφία θώρακα (CT)
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
• Αέριο αρτηριακό αίμα
• Σάρωση εξαερισμού / διάχυσης (VQ)
• Αγγειογραφία των πνευμόνων

Χρησιμοποιώντας αυτές τις εξετάσεις, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να εντοπίσει τις περιοχές των πνευμόνων σας που επηρεάζονται από ΧΑΠ και να εκτιμήσει ότι η πνευμονική σας λειτουργία έχει επηρεαστεί από την πάθηση.

Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι ακόμα στο τραπέζι εκείνο το σημείο, θα ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες επιλογές.

Bullectomy

Τα Bullae είναι μεγεθυμένοι (μεγαλύτεροι από 1 cm) χώροι αέρα στους πνεύμονες που μπορούν να αναπτυχθούν στη ΧΑΠ. Οι γιγαντιαίοι βούλοι προκαλούν σημαντική συμπίεση στον υποκείμενο υγιή πνευμονικό ιστό, μειώνοντας τη ροή του αίματος και το οξυγόνο στους πνεύμονες. Αυτό επιδεινώνει τη δύσπνοια (δύσπνοια).

Η bullectomy είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρούνται οι βολίδες. Σκοπός της βλενλεκτομής είναι να επιτραπεί η ανάπτυξη υγιών κυψελίδων (αερόσακων) στους πνεύμονες, διευκολύνοντας την αναπνοή.

Μπορεί να επωφεληθείτε από μια bullectomy εάν ​​αντιμετωπίσετε:

• Σοβαρή δύσπνοια
• Αιμόπτυση (βήχα στο αίμα)
• Επαναλαμβανόμενες μολύνσεις από bullae

Η bullectomy δεν είναι μια κοινή διαδικασία. Οι γίγαντες bullae συνήθως δεν αναπτύσσονται στη ΧΑΠ, και υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να κάνουν τη διαδικασία λιγότερο αποτελεσματική - ακόμη και αν έχετε γιγάντιους bullae.

Παράγοντες που μπορεί να αντενδείκνυται με βλενλεκτομή περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία πολλαπλών μικρών bullae
• Προχωρημένο εμφύσημα στον μη φυσαλιδώδη γειτονικό πνεύμονα
• Υπερκαπνία (υψηλό επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα)
• Cor pulmonale (καρδιακή ανεπάρκεια στη δεξιά πλευρά)
• Αναγκαστικός όγκος εκπνοής σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) μικρότερος από 40% της προβλεπόμενης τιμής ή 500 ml

Λάβετε υπόψη ότι η βλεντεκτομή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως παρατεταμένες διαρροές αέρα, πνευμονικές λοιμώξεις, αναπνευστική ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο.

Χειρουργική μείωσης όγκου πνευμόνων (LVRS)

Η ΧΑΠ μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των πνευμόνων, μια κατάσταση που περιγράφεται ως υπερπληθωρισμός των πνευμόνων. Η χειρουργική επέμβαση LVRS μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της αναπνευστικής σας ικανότητας και της ικανότητας των πνευμόνων αφαιρώντας ένα τμήμα του νοσούντος πνευμονικού ιστού, έτσι ώστε ο υγιής πνευμονικός ιστός να έχει χώρο για επέκταση και να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι επωφελής όταν η σοβαρή ΧΑΠ επηρεάζει τους άνω λοβούς των πνευμόνων, αλλά μπορεί να είναι επιβλαβής όταν η ΧΑΠ επηρεάζει άλλες περιοχές των πνευμόνων.

Για να ληφθούν υπόψη για το LVRS, απαιτούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

• Απαγορεύεται το κάπνισμα για τέσσερις μήνες πριν και καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας αξιολόγησης
• Δεν είχα προηγούμενο LVRS
• Δεν είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή σοβαρή καρδιακή πάθηση

Μείωση έντασης ενδοβρογχικής βαλβίδας

Μπορείτε επίσης να μειώσετε τον όγκο των πνευμόνων με τοποθέτηση βαλβίδων στους βρόγχους σας. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει βρογχοσκοπική τοποθέτηση μονόδρομων βαλβίδων σε σοβαρά νοσούντες αεραγωγούς στους πνεύμονες. Αυτές οι βαλβίδες καταρρέουν στις περιοχές του πνεύμονα όπου είναι τοποθετημένες, δημιουργώντας περισσότερο χώρο για υγιή, λειτουργικό ιστό πνευμόνων.

Παρόλο που αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική από τη βλενλεκτομή και το LVRS, εξακολουθεί να έχει ορισμένους κινδύνους και απαιτεί αναισθησία.

Μεταμόσχευση πνευμόνων

Μια μεταμόσχευση πνευμόνων για τη θεραπεία της ΧΑΠ είναι μια σημαντική χειρουργική διαδικασία. Μια προηγούμενη διαδικασία μείωσης όγκου βαλβίδων, LVRS ή ενδοβρογχικής βαλβίδας δεν αποτελεί αντένδειξη για μεταμόσχευση πνευμόνων. Στην πραγματικότητα, αυτές οι διαδικασίες μπορούν πραγματικά να βοηθήσουν να χρησιμεύσουν ως γέφυρα για τη μεταμόσχευση πνευμόνων για ορισμένα άτομα που έχουν ΧΑΠ.

Μια μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να εξεταστεί για άτομα που έχουν σοβαρή εμπλοκή της νόσου σε όλους τους πνεύμονες, μαζί με μειωμένη λειτουργία των πνευμόνων.

Θα χρειαστεί να έχετε ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης καθώς αναρρώνετε μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα.

Μια λέξη από το Verywell

Θα πρέπει να κάνετε πνευμονική αποκατάσταση για να βελτιστοποιήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων σας πριν και μετά τη διαδικασία.

Η ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση για ΧΑΠ μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή μήνες και το αποτέλεσμά σας θα είναι καλύτερο εάν φροντίσετε καλά τους πνεύμονες και τη συνολική υγεία σας για το υπόλοιπο της ζωής σας. Η φροντίδα των πνευμόνων σας συνεπάγεται την αποφυγή λοιμώξεων, τη διατήρηση μέτριας άσκησης και το κάπνισμα.