Ο παρακείμενος εκφυλισμός του τμήματος ή η ASD είναι μια κατάσταση που συμβαίνει συχνά μετά από μια σπονδυλική σύντηξη ή άλλη χειρουργική επέμβαση στην πλάτη. Η ASD επηρεάζει τους μεσοσπονδύλιους αρθρώσεις πάνω και κάτω από την περιοχή που αντιμετωπίζει η χειρουργική επέμβαση. Η ASD μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.
Εικόνες Cavan / Getty ImagesΑκολουθεί ο κλινικός ορισμός της ASD: Μια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να φανεί σε ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία ως αλλαγές στα τμήματα κίνησης (δηλαδή τα επίπεδα των σπονδυλικών ή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων) πάνω και κάτω από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
Κανείς δεν ξέρει με βεβαιότητα εάν η σπονδυλική σύντηξη προκαλεί πραγματικά εκφυλισμό παρακείμενου τμήματος. Σίγουρα, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες στην εργασία για την ανάπτυξη και την εξέλιξη αυτής της κατάστασης, ιδιαίτερα την ηλικία. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 1999 από την Etebar δημοσιεύτηκε στοΠεριοδικό Νευροχειρουργικήςεξέτασε 125 ασθενείς σύντηξης στους οποίους εμφυτεύθηκε άκαμπτο υλικό για τη διόρθωση της εκφυλιστικής αστάθειας. Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση είχαν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο για ASD.
Τι κάνει τις αρθρώσεις να εκφυλίζονται όταν έχετε ASD;
Μετά από χειρουργική επέμβαση σύντηξης, πιθανότατα θα χάσετε την ικανότητα να μετακινήσετε τη σπονδυλική σας στήλη στο μέρος όπου έγινε η διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα μπορείτε πλέον να κάμπτετε προς τα εμπρός, να αψίδες, να περιστρέφετε ή να γέρνετε τη σπονδυλική σας στήλη στο συγκεκριμένο επίπεδο ή τα επίπεδα που αντιμετωπίζονται στη χειρουργική επέμβαση.
Αλλά αυτή η κίνηση πρέπει να έρθει από κάπου για να καλύψει τα πράγματα που κάνετε εκατοντάδες φορές κατά τη διάρκεια μιας ημέρας - πράγματα όπως το κάθισμα, η στάση, το περπάτημα, η επίτευξη, η ανύψωση και πολλά άλλα. Συνήθως, προέρχεται από τις αρθρώσεις δίπλα ή κοντά στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
Μπορεί να καταλάβετε το ASD ως αποτέλεσμα επιπλέον φθοράς στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις πάνω και κάτω από το σημείο χειρουργικής επέμβασης. Αυτές οι αρθρώσεις πρέπει να κάνουν διπλή λειτουργία για να αντισταθμίσουν το (τώρα) ακίνητο τμήμα της σπονδυλικής σας στήλης. Ως εκ τούτου υπόκεινται σε επιπλέον άγχος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλαγές.
Το ASD προκαλεί πόνο;
Ενώ εκφυλιστικές σπονδυλικές αλλαγές που σχετίζονται με ASD εμφανίζονται σε μεμβράνες, δεν προκαλούν απαραίτητα συμπτώματα (όπως πόνο). Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας διαγνώσει με γειτονική νόσο.
Η γειτονική τμηματική νόσος είναι μια εξελισσόμενη μορφή ASD (εκφυλισμός παρακείμενου τμήματος) στην οποία εμφανίζονται συμπτώματα που δεν είχατε στο παρελθόν.
Όταν ξεκινά η ASD
Παρακείμενο επίπεδο εκφυλισμού που προκύπτει από χειρουργική επέμβαση σύντηξης χρειάζεται χρόνο για να αναπτυχθεί. Μελέτες που αξιολογούν την επίπτωση (αριθμός νέων κρουσμάτων μιας νόσου σε ένα χρόνο) της ASD μπορεί να παρακολουθούν ασθενείς με χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη για έως και 20 χρόνια. Με αυτόν τον τρόπο, οι ερευνητές μπορούν να δώσουν στους γιατρούς και στους ασθενείς τους μια ιδέα για το εάν και πότε μπορεί να αναπτυχθούν εκφυλιστικές αλλαγές σε γειτονικά τμήματα.
Για παράδειγμα, μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση στην πλάτη όταν είναι νέοι πιθανότατα θα αναπτύξουν ASD καθώς γερνούν. Ένα παράδειγμα αυτού μπορεί να είναι ένας έφηβος που υποβάλλεται σε σπονδυλική σύντηξη για σκολίωση.
Το ASD θα προσθέσει στα ιατρικά σας προβλήματα;
Λοιπόν, ποια θα είναι η ακριβής διάγνωσή σας εάν παρατηρηθούν αλλαγές στις ταινίες σας μετά από σπονδυλική σύντηξη; Δυστυχώς, δεν υπάρχει μεγάλη έρευνα για αυτό το θέμα. Μια μικρή μελέτη που έγινε το 1988 από τον Lee, που δημοσιεύθηκε στοΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗκαι με τη συμμετοχή 18 ασθενών διαπιστώθηκε ότι ο πιο συνηθισμένος τύπος εκφυλισμού σε περιπτώσεις ASD σχετίζεται με την αρθρίτιδα των αρθρώσεων. Μια άλλη μελέτη του Schlegel που πραγματοποιήθηκε το 1996, δημοσιεύθηκε επίσης στοΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗκαι με τη συμμετοχή 58 ασθενών βρέθηκαν περιστατικά στένωσης της σπονδυλικής στήλης, κήλη δίσκου και αστάθεια της σπονδυλικής στήλης (κατά μέσο όρο) 13,1 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα καλά νέα είναι η παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών στις σπονδυλικές αρθρώσεις σας μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν σημαίνει απαραίτητα ένα άλλο ιατρικό ζήτημα για το οποίο μπορείτε να αντιμετωπίσετε. Οι ερευνητικές προσπάθειες συσχέτισης των ευρημάτων από τις εξετάσεις των γιατρών με ενδείξεις εκφυλιστικών αλλαγών σε ταινίες έχουν οδηγήσει σε μια ασαφή εικόνα σχετικά με το βαθμό στον οποίο η ASD παρεμβαίνει στον τρόπο ζωής σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ενώ μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση ή τουλάχιστον συντηρητική θεραπεία για ASD, πολλές φορές δεν είναι απαραίτητο.
