Η κατανόηση της αρνητικής προγνωστικής τιμής (NPV) μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Ωστόσο, είναι ένα σημαντικό μέρος της κατανόησης της ποιότητας και της ακρίβειας των ιατρικών εξετάσεων. Η αρνητική προγνωστική τιμή σας λέει πόσο μπορείτε να είστε σίγουροι εάν δοκιμάσετε αρνητικό για μια ασθένεια. Είναι δείκτης για το πόσο ακριβές είναι αυτό το αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής. Με άλλα λόγια, σας λέει πόσο πιθανό είναι αυτόστην πραγματικότητα δεν έχετε την ασθένεια.
Peter Dazeley / Getty ImagesΗ αρνητική προγνωστική τιμή ορίζεται ως ο αριθμός των πραγματικών αρνητικών (άτομα που ελέγχουν αρνητικά που δεν έχουν συνθήκη) διαιρούμενο με τον συνολικό αριθμό ατόμων που εξετάζουν αρνητικά. Διαφέρει ανάλογα με την ευαισθησία του τεστ, την ειδικότητα του τεστ και τον επιπολασμό της νόσου.
Λόγω του μεταβλητού επιπολασμού των ασθενειών σε διαφορετικές κοινότητες, η αρνητική προγνωστική αξία ενός τεστ δεν είναι πάντα απλή. Οι περισσότεροι γιατροί δεν μπορούν απλώς να σας δώσουν έναν αριθμό για την αρνητική προγνωστική τιμή όταν πηγαίνετε σε οποιαδήποτε δεδομένη εξέταση, ακόμη και αν γνωρίζουν την ευαισθησία και την ειδικότητα.
Παράδειγμα
Εάν ένα τεστ χλαμύδια έχει ευαισθησία 80% και ειδικότητα 80% σε πληθυσμό 100 με επιπολασμό χλαμύδια 10%, μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- 8 στα 10 αληθινά θετικά θετικά τεστ
- 72 από τα 90 αληθινά αρνητικά εξετάζουν αρνητικά
Από 74 αρνητικά τεστ, 72 είναι αληθινά αρνητικά (δεν έχουν τη μόλυνση) και 2 είναι ψευδώς αρνητικά (δοκιμάστηκαν αρνητικά, αλλά στην πραγματικότητα έχουν τη μόλυνση).
Επομένως, το NPV θα ήταν 97% (72/74). Μπορείτε να περιμένετε ότι το 97% των ατόμων που εξετάζουν αρνητικά θα ήταν πραγματικά αρνητικά για τα χλαμύδια.
Αντίθετα, εάν το ίδιο τεστ δοθεί σε έναν πληθυσμό με επιπολασμό χλαμύδια 40, το NPV θα ήταν διαφορετικό. Αυτό συμβαίνει επειδή το NPV λαμβάνει υπόψη περισσότερο από την ευαισθησία και την ειδικότητα ενός διαγνωστικού τεστ. Σε αυτήν την περίπτωση:
- 32 από τα 40 πραγματικά θετικά θετικά τεστ
- 48 από τα 60 αληθινά αρνητικά τεστ αρνητικά
Από τα 56 αρνητικά τεστ, τα 8 είναι ψευδώς αρνητικά. Αυτό σημαίνει ότι η αρνητική προγνωστική τιμή είναι 85% (48/56).
Πώς διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την αρνητική προγνωστική αξία
Οι δοκιμές υψηλής ευαισθησίας αυξάνουν την αρνητική προγνωστική τιμή. Αυτό συμβαίνει επειδή περισσότεροι άνθρωποι που είναι πραγματικά θετικοί έχουν θετικό αποτέλεσμα δοκιμής σε ένα τεστ υψηλής ευαισθησίας και υπάρχουν λιγότερα ψευδώς αρνητικά.
Ομοίως, η αρνητική προγνωστική τιμή πηγαίνεικάτω καθώς μια ασθένεια γίνεται πιο συχνή σε έναν πληθυσμό.
Αντίθετα, η θετική προγνωστική αξία αυξάνεται καθώς η ασθένεια είναι πιο συχνή σε έναν πληθυσμό. Και, οι δοκιμές υψηλής ειδικότητας βελτιώνουν τη θετική προγνωστική αξία. Με δοκιμές υψηλής ειδικότητας, υπάρχουν λιγότερα ψευδώς θετικά. Όσο υψηλότερη είναι η ειδικότητα, τόσο περισσότερα άτομα είναι αρνητικά.
