Πώς διαγιγνώσκεται η χλαμύδια

Τα χλαμύδια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που συχνά έχειόχισυμπτώματα. Παρ 'όλα αυτά, τα χλαμύδια μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές που τελικά μπορούν να οδηγήσουν σε στειρότητα και άλλες ανησυχίες. Δυστυχώς, δεν υπάρχει μια δοκιμή στο σπίτι που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να την ανιχνεύσετε και τα συμπτώματα της χλαμύδια δεν θεωρούνται απόδειξη μόλυνσης. Ο έλεγχος με ένα μάκτρο ουρήθρας, ένα στυλεό του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου ή μια εξέταση ούρων μπορεί να καθορίσει εάν έχετε λοίμωξη και χρειάζεστε θεραπεία.

Αυτο-έλεγχοι

Αναφέρουμε τους αυτοελέγχους μόνο για να τονίσουμε ότι τα χλαμύδια μπορούνμόνονα διαγνωστεί σωστά στην κλινική με συγκεκριμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Μπορεί να αναζητήσετε τα συμπτώματα της χλαμύδια και είναι καλό να γνωρίζετε. Αλλά υπάρχει σημαντική αλληλεπικάλυψη μεταξύ αυτών και εκείνων άλλων ιατρικών παθήσεων. Επίσης, λάβετε υπόψη ότι η πλειονότητα των ανθρώπων δεν έχει συμπτώματα με λοίμωξη από χλαμύδια.

Μόνο το 5% έως το 30% των γυναικών και το 10% των ανδρών θα έχουν συμπτώματα με τη μόλυνση τους.

Εργαστήρια και δοκιμές

Υπάρχουν μερικές διαφορετικές δοκιμές που μπορεί να γίνουν για να αναζητηθεί η παρουσία χλαμύδια. Αυτά μπορούν να εκτελεστούν εάν έχετε συμπτώματα ή ως συνηθισμένο έλεγχο αν είστε σεξουαλικά ενεργός.

Κοινές δοκιμές

Οι πιο συνηθισμένες δοκιμές είναι δοκιμές ενίσχυσης νουκλεϊκών οξέων (NAATs). Αυτά μπορούν να εκτελεστούν σε:

• Δείγμα ούρων
• Ουρηθρικό στυλεό (άνδρες)
• Ενδοτραχηλικό στυλεό (γυναίκες)
• Κολπικό στυλεό (γυναίκες)

Οι γιατροί και οι κλινικές διαφέρουν στις δοκιμές που προτιμούν.

Τοείναιπιθανός έλεγχος για χλαμύδια σε δείγμα ούρων. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι γιατροί πρόθυμοι να κάνουν εξετάσεις ούρων σε γυναίκες. Πολλοί επαγγελματίες του τομέα της υγείας προτιμούν να χρησιμοποιούν δείγματα τραχήλου της μήτρας, καθώς θεωρούνται ιστορικά ότι παρέχουν πιο ακριβή αποτελέσματα.

Τούτου λεχθέντος, εάν είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθείτε σε τεστ χλαμύδια εάν απαιτείται στυλεό, ζητήστε ένα τεστ ούρων. Μπορεί να μην είναι τόσο αξιόπιστο όσο ένα στυλεό, αλλά εξακολουθεί να είναι ένα πολύ καλό τεστ.

Σημειώστε ότι η παραπάνω λίστα δοκιμών δεν περιλαμβάνει ένα επίχρισμα Pap. Εάν είχατε μια πρόσφατη γυναικολογική εξέταση, η οποία θα έπρεπε να έχει συμπεριλάβει αυτήν τη δοκιμή ως βασικό, μην υποθέσετε ότι έχετε δοκιμαστεί για χλαμύδια. ένα Pap δεν μπορεί να ανιχνεύσει τα σχετικά βακτήρια.

Ομοίως, εάν έχετε δοκιμαστεί για άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη / ασθένεια, μην υποθέσετε ότι έχετε δοκιμαστεί για χλαμύδια. Όχι μόνο τα χλαμύδια απαιτούν τη δική τους δοκιμή, αλλά οι θεραπείες για ορισμένα από τα άλλα ΣΜΝ / ΣΜΝ είναι αναποτελεσματικά έναντι των χλαμυδίων.

Τι να περιμένεις

Ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί δοκιμάζουν χλαμύδια είναι κάπως διαφορετικός για τις γυναίκες και τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις τοποθεσίες που μολύνει τα χλαμύδια σε κάθε φύλο.

• Γυναίκες: Ο γυναικολόγος σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει ένα δείγμα για να δει τον τράχηλο σας. Θα ανακτήσει ένα δείγμα από τον τράχηλο σας χρησιμοποιώντας ένα μικρό στυλεό, το οποίο θα σταλεί σε ένα εργαστήριο.
  • Λιγότερο συχνά, μπορεί να γίνει κολπική επιχρίσματα. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι τα κολπικά επιχρίσματα που κάνουν οι γυναίκες είναι εξίσου ακριβή (αν όχι περισσότερο) από αυτά που κάνουν οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα συστήσει να κάνει το επίχρισμα, είτε ενδοτραχηλικό είτε κολπικό.
  • Εάν επιλέγετε μια εξέταση ούρων, φροντίστε να έρθετε στο γραφείο του επαγγελματία υγείας σας με μια πλήρη ουροδόχο κύστη.
• Άνδρες: Ο γιατρός σας είτε θα σας ζητήσει δείγμα ούρων είτε θα συλλέξει δείγμα από μέσα στο κεφάλι του πέους σας χρησιμοποιώντας ένα μικρό στυλεό. Αυτό το δείγμα αποστέλλεται στη συνέχεια σε εργαστήριο για ανάλυση. Δεν κάνουν όλοι οι γιατροί εξετάσεις ούρων για χλαμύδια. Ωστόσο, θα πρέπει να αισθάνεστε άνετα να ρωτάτε εάν η εξέταση ούρων για χλαμύδια είναι ή όχι. Μπορείτε επίσης να καλέσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων για να δείτε εάν υπάρχει έλεγχος ούρων.

Ο έλεγχος των χλαμυδίων βελτιώνεται και οι εξετάσεις επανέρχονται συχνά μέσα σε λίγες ώρες, επιτρέποντας την ταχεία θεραπεία των λοιμώξεων.

Ορθολογικά και στοματικά επιχρίσματα

Τα ορθικά επιχρίσματα και τα στοματικά επιχρίσματα μπορούν επίσης να ληφθούν υπόψη για όσους έχουν δεκτικό σεξ πρωκτικό ή απροστάτευτο στοματικό σεξ. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να καταλήξει να επιλέξει να σας δώσει διαφορετικό τεστ, αλλά είναι καλό να γνωρίζει αυτό το ιστορικό ανεξάρτητα.

Ούτε το ορθικό ούτε το στοματικό επίχρισμα έχουν εγκριθεί για δοκιμή, αλλά η έρευνα δείχνει ότι η πραγματοποίηση αυτών των εξωγεννητικών εξετάσεων είναι σημαντική. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι μεταξύ των ανδρών που κάνουν σεξ με άντρες (MSM), το 13% είχε λοίμωξη από ορθικά χλαμύδια, αλλά μόνο το 3,4% είχε θετικό ουρηθρικό στυλεό. Σε γυναίκες (σε αστικό περιβάλλον στις Ηνωμένες Πολιτείες) , 3,7% βρέθηκε να έχουν εξωγεννητική λοίμωξη. Εκείνοι κάτω των 18 ετών είχαν την υψηλότερη συχνότητα εξωγενετικής λοίμωξης.

Κατευθυντήριες γραμμές

Προς το παρόν συνιστάται οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες κάτω των 25 ετών να κάνουν ετήσιο έλεγχο για χλαμύδια. Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με το ετήσιο επίχρισμα Pap. Μπορεί να συνιστάται συχνότερος έλεγχος για εφήβους.

Για γυναίκες ηλικίας 25 ετών και άνω, πρέπει να γίνεται ετήσιος έλεγχος για εκείνες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, όπως αυτές που έχουν νέο σύντροφο, πολλαπλούς συντρόφους ή ειδικά, εάν είναι με κάποιον που είχε ΣΜΝ.

Ο έλεγχος έχει βρεθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματικός και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μιας γυναίκας να αναπτύξει πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID). Δεδομένου ότι το PID μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, μεταξύ άλλων προβλημάτων, αυτό είναι εξαιρετικά αξιοσημείωτο.

Οι άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM) θα πρέπει να ελέγχονται τουλάχιστον ετησίως (τόσο τα γεννητικά όσο και τα ορθικά σημεία έκθεσης). Για όσους έχουν HIV ή πολλαπλούς συντρόφους, ο έλεγχος πρέπει να γίνεται κάθε τρεις έως έξι μήνες.

Μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι η τακτική εξέταση MSM θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο χλαμύδια και HIV κατά 15% και 4%, αντίστοιχα. (Τα χλαμύδια αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV.)

Αν και δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για ετεροφυλόφιλα αρσενικά, ο έλεγχος πρέπει να εξεταστεί έντονα. Περίπου δύο φορές περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες διαγιγνώσκονται με χλαμύδια, πιθανότατα λόγω ανεπαρκών δοκιμών ανδρών. Μέχρι να καθοριστούν οι οδηγίες, οι άνδρες που βρίσκονται εκτός μιας μακροχρόνιας μονογαμικής σχέσης πρέπει να ζητήσουν δοκιμές, κατά προτίμηση σε ετήσια βάση, και πιο συχνά όπως απαιτείται.

Αίτημα δοκιμής

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους οι γιατροί δεν μπορούν να κάνουν εξετάσεις για ΣΜΝ - και γιατί ίσως χρειαστεί να ξεκινήσετε τη συζήτηση και να ζητήσετε μόνοι σας τη δοκιμή. Ακόμη και με τις οδηγίες ελέγχου σε ισχύ, πολλές περιπτώσεις δεν ελέγχονται και δεν εντοπίζονται.

Φροντίστε να ζητήσετε ένα τεστ χλαμύδια, ειδικά εάν ένας από τους συντρόφους σας έχει διαγνωστεί με STI / STD ή εάν είστε σεξουαλικά ενεργός εκτός μιας μακροχρόνιας αμοιβαίας μονογαμικής σχέσης.

Πολλοί αποφεύγουν τέτοιες δοκιμές λόγω των συναισθημάτων ότι θα κριθούν για το σεξουαλικό τους ιστορικό. Να γνωρίζετε ότι τα χλαμύδια είναι εξαιρετικά συνηθισμένα και απαντώνται σε ανθρώπους από όλα τα κοινωνικά στρώματα. Χρειάζεται μόνο μια σεξουαλική επαφή με ένα άτομο που μεταφέρει τα βακτήρια για να αναπτύξει τη μόλυνση.

Εάν ζητάτε από τον ιατρό σας για το τεστ να είναι δύσκολο για εσάς, σκεφτείτε τις στρατηγικές των άλλων για τη διαμόρφωση του θέματος. Και αν ρωτήσετε και δεν σας αρέσει η απάντηση που λαμβάνετε, σκεφτείτε να βρείτε έναν νέο επαγγελματία υγείας.

Αποτελέσματα και συνέχεια

Εάν έχετε θετικό τεστ, είναι σημαντικό να μιλήσετε με οποιονδήποτε σεξουαλικό σύντροφο που είχατε τους τελευταίους δύο μήνες και να προτείνετε να δουν έναν γιατρό για δοκιμή και θεραπεία.

Όπως με οποιαδήποτε μορφή εργαστηριακών δοκιμών, υπάρχει πιθανότητα σφαλμάτων. Παρόλο που η ευαισθησία των δοκιμών χλαμύδια που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι καλή, ενδέχεται να χάσουν λοιμώξεις (οδηγούν σε ψευδώς αρνητικά). Αυτό σημαίνει ότι εάν έχετε συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας - ακόμα κι αν είχατε ένα αρνητικό αποτέλεσμα.

Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, στο οποίο ένα άτομο έχει θετικό τεστ χλαμύδια αλλά δεν έχει στην πραγματικότητα τη μόλυνση. Αυτό είναι λιγότερο ανησυχητικό γενικά, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τις θεραπείες για χλαμύδια και κατά λάθος η θεραπεία μερικών ατόμων που δεν πάσχουν από την ασθένεια είναι καλύτερη από την απώλεια όσων το κάνουν.

Επανεξέταση μετά τη θεραπεία

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να επανεξετάζονται τρεις εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θα πρέπει επίσης να εξετάσουν το ενδεχόμενο να δοκιμαστούν ξανά στο τρίτο τρίμηνο.

Αλλά σίγουρα όποιος έχει επίμονα συμπτώματα πρέπει να υποβληθεί σε επανεξέταση. Είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση και οι περισσότερες περιπτώσεις που εντοπίζονται μετά τη θεραπεία οφείλονται σε αυτήν τη δυνατότητα, παρά στην αποτυχία της ίδιας της θεραπείας. Συνιστάται η επανεξέταση περίπου τρεις μήνες μετά τη θεραπεία για τα χλαμύδια, τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες, ακόμη και για εκείνους που γνωρίζουν ότι οι σύντροφοί τους έλαβαν επίσης θεραπεία.

Διαφορικές διαγνώσεις

Η κολπική απόρριψη στις γυναίκες έχει πολλές αιτίες, που κυμαίνονται από βακτηριακή κολπίτιδα έως μολύνσεις ζύμης, χλαμύδια, έως ορμονικές αλλαγές. Ομοίως, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν πόνο με τη σεξουαλική επαφή, αιμορραγία μεταξύ περιόδων ή με σεξουαλική επαφή και πολλά άλλα.

Για άνδρες και γυναίκες, ο πόνος και το κάψιμο με ούρηση μπορεί να έχουν πολλές πιθανές αιτίες, όπως λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και άλλα ΣΜΝ.

Έτσι, ενώ ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποψιάζεται το ένα ή το άλλο ζήτημα, εάν παρουσιάζετε καθόλου συμπτώματα, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την ακριβή διάγνωση των χλαμυδίων και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Επιπλέον, είναι πιθανό κάποιος να έχει χλαμύδιακαι μια άλλη λοίμωξη ταυτόχρονα, και οι δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στη διευθέτηση εάν συμβαίνει αυτό.

Έχουμε καλές δοκιμές για να βρούμε χλαμύδια και, όταν είναι θετικές, καλές θεραπείες για τη θεραπεία της λοίμωξης. Αλλά χωρίς διάγνωση, η θεραπεία δεν συμβαίνει και χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η στειρότητα.