Προσδόκιμο ζωής του καρκίνου του μαστού σταδίου 4

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται για το προσδόκιμο ζωής για καρκίνο του μαστού σταδίου 4 (μεταστατικός καρκίνος του μαστού). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο καθένας είναι διαφορετικός και τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν πολύ. Υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που επιβιώνουν πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες με νόσο του σταδίου 4. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο καρκίνος του μαστού σταδίου 4 δεν είναι ιάσιμος.

Μπορεί να είναι χρήσιμο να κοιτάξετε τα τρέχοντα στατιστικά στοιχεία και να εξετάσετε τις πολλές μεταβλητές που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής. Αν και είναι σημαντικό να μην δημιουργούμε ψευδείς ελπίδες, μπορεί να βοηθήσει να γνωρίζουμε την πραγματικότητα ότι υπάρχουν μερικοί μακροχρόνιοι επιζώντες.

Μερικοί άνθρωποι θέλουν να γνωρίζουν τα στατιστικά, αλλά πολλοί δεν το γνωρίζουν. Εάν ζείτε με καρκίνο του μαστού σταδίου 4, δεν υπάρχει απολύτως καμία απαίτηση να γνωρίζετε την πρόγνωση. Οι πληροφορίες που παρέχονται εδώ είναι μόνο για όσους θέλουν πραγματικά να μάθουν ποια είναι η τρέχουσα έρευνα - ακόμη και αυτή η έρευνα έχει πολλούς περιορισμούς.

Μεταβλητές

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν τη διάρκεια επιβίωσης για κάποιον που έχει καρκίνο του μαστού σταδίου 4. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές εξαιρέσεις σε αυτούς τους γενικούς κανόνες. Μερικοί άνθρωποι που έχουν πολύ κακή πρόγνωση επιβιώνουν πολλά χρόνια ή δεκαετίες, ενώ άλλοι με εξαιρετική πρόγνωση μπορεί να ζήσουν για μικρότερο χρονικό διάστημα από το μέσο όρο.

Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να είναι «ενεργοί», δηλαδή υπάρχουν πράγματα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι που μπορεί να επηρεάσουν την πρόγνωσή τους, ενώ πολλοί δεν είναι. Μερικοί παράγοντες που σχετίζονται με την επιβίωση περιλαμβάνουν:

• Τύπος: Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού σχετίζονται με καλύτερα ποσοστά επιβίωσης από άλλα.
• Ηλικία: Ενώ ο καρκίνος του μαστού έχει τη φήμη ότι είναι πιο επιθετικός στις νεότερες γυναίκες, οι νέες γυναίκες είναι πιο πιθανό να γίνουν μακροχρόνια επιζών του καρκίνου του μαστού από τις ηλικιωμένες γυναίκες.
• Κατάσταση υποδοχέα: Άτομα που έχουν θετικούς υποδοχείς (είτε υποδοχείς οιστρογόνων, υποδοχείς προγεστερόνης ή HER2) τείνουν να ζουν περισσότερο από εκείνους που έχουν αρνητικούς υποδοχείς - ειδικά τριπλή αρνητική ασθένεια.
• Θέση μεταστάσεων: Οι μεταστάσεις καρκίνου του μαστού στα οστά συνδέονται με υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης από τις μεταστάσεις σε άλλες περιοχές όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ και ο εγκέφαλος.
• Επιλογές θεραπείας: Αυτό περιλαμβάνει τη θεραπεία των ολιγομεταστάσεων. Μια μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι η θεραπεία των ολιγομεταστάσεων (συνήθως έως και πέντε περιοχών) μπορεί μερικές φορές να βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση.
• Σωματική δραστηριότητα
• Συναισθηματική και κοινωνική υποστήριξη: Τα άτομα που έχουν υποστηρικτικό σύντροφο είναι πιο πιθανό να ζήσουν περισσότερο, και να έχουν σύντροφο είναι ένας από τους παράγοντες που σχετίζονται με τη μακροπρόθεσμη επιβίωση.
• Γενική υγεία: Η γενική υγεία παίζει σημαντικό ρόλο στα ποσοστά επιβίωσης και επηρεάζει επίσης τις θεραπείες που ένα άτομο θα είναι σε θέση να ανεχθεί.
• Επιπλοκές που σχετίζονται με τον καρκίνο: Επιπλοκές του προχωρημένου καρκίνου του μαστού όπως θρόμβοι αίματος, κατάγματα, κακοήθεις υπεζωκοτικές συλλογές και άλλα μπορεί να μειώσουν το προβλεπόμενο προσδόκιμο ζωής.

Τι δεν επηρεάζει την επιβίωση;

Ακριβώς όπως υπάρχουν παράγοντες που σχετίζονται με μια καλύτερη ή χειρότερη πρόγνωση, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που δεν φαίνεται να κάνουν μεγάλη διαφορά. Αυτά είναι γενικά λιγότερο κατανοητά από το ευρύ κοινό:

• Επιθετικότητα της θεραπείας (γενικά)
• Έχοντας μια θετική στάση

Ο στόχος της θεραπείας για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού είναι συχνά πολύ διαφορετικός από αυτόν της νόσου στα αρχικά στάδια και αυτό μπορεί να αυξήσει το άγχος μεταξύ των ασθενών και των αγαπημένων τους ασθενών. Με τον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, ο στόχος είναι συνήθως να είναι επιθετικός προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανάληψης του καρκίνου.

Αντίθετα, με τη νόσο του σταδίου 4, ο στόχος είναι συνήθως η χρήση του ελάχιστου δυνατού αριθμού θεραπείας για τον έλεγχο της νόσου (τουλάχιστον την τρέχουσα ώρα). Μελέτες έχουν δείξει ότι η πιο επιθετική θεραπεία δεν βελτιώνει τα ποσοστά επιβίωσης αλλά μειώνει την ποιότητα ζωής.

Ενώ η καλή στάση μπορεί να βελτιώσει την αίσθηση ευεξίας σας, δεν έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει τα ποσοστά επιβίωσης. Στην πραγματικότητα, η κατοχή αρνητικών συναισθημάτων για να φαίνεται θετική μπορεί να είναι επιζήμια για την υγεία σας γενικά.

Ποσοστά επιβίωσης

Το συνολικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης για μεταστατικό καρκίνο του μαστού αναφέρεται ως 27% από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου που εξετάζει δεδομένα από το 2008 έως το 2014. Το ίδιο ποσοστό είναι 22% με αυτό που ανέφερε η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, με τη μέση επιβίωση (το ποσό του χρόνου μετά τον οποίο το 50% των ανθρώπων είναι ακόμα ζωντανοί και το 50% έχουν πεθάνει) είναι τρία χρόνια.

Αποποίηση ευθυνών

Με τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης, είναι σημαντικό να μιλήσουμε για το τι σημαίνουν αυτοί οι αριθμοί. Για παράδειγμα, η συζήτηση της επιβίωσης μεταξύ 2008 και 2014 δεν είναι απαραίτητα χρήσιμη για την εκτίμηση της επιβίωσης το 2020.

Έχουν εγκριθεί νεότερα φάρμακα από την ολοκλήρωση αυτών των μελετών - δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ακόμη εάν αυτές οι θεραπείες θα αλλάξουν τα ποσοστά επιβίωσης στο μέλλον.

Για παράδειγμα, οι νεότερες στοχευμένες θεραπείες HER2, η προσθήκη διφωσφονικών, και άλλοι τύποι θεραπειών προσθέτουν στις σχετικά νέες εξελίξεις.

Επιπλέον, τα νεότερα φάρμακα ανοσοθεραπείας (αν και δεν είναι τόσο αποτελεσματικά με τον καρκίνο του μαστού όσο μερικοί άλλοι καρκίνοι) έχουν οδηγήσει σε διαρκή απόκριση ή μακροχρόνια ανταπόκριση, τουλάχιστον για ορισμένα άτομα με προχωρημένους καρκίνους του μαστού.

Ένας άλλος τομέας της θεραπείας που αλλάζει είναι η θεραπεία των ολιγομεταστάσεων. Στο παρελθόν, τα άτομα με μεταστατική νόσο (είτε σε ένα μόνο σημείο είτε σε πολλά) αντιμετωπίστηκαν με τον ίδιο τρόπο, μέσω γενικών θεραπειών για μεταστατικό καρκίνο, όπως χημειοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία.

Η έρευνα έχει αρχίσει να εξετάζει το όφελος της θεραπείας των ολιγομεταστάσεων, οι οποίες ορίζονται ως μία ή λίγες μεταστάσεις σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Αυτές οι απομονωμένες μεταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση ή ακτινολογικές τεχνικές όπως θεραπεία πρωτονίων ή στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος - τεχνικές που αντιμετωπίζουν τη μετάσταση με θεραπευτική πρόθεση.

Με ορισμένους καρκίνους και μεταστάσεις σε ορισμένες περιοχές (όπως καρκίνος του πνεύμονα με εγκεφαλικές μεταστάσεις), η θεραπεία έχει παρατεταμένη διάρκεια ζωής και μερικές φορές οδηγεί σε μακροχρόνια επιβίωση. Η έρευνα που εξετάζει τη θεραπεία των ολιγομεταστάσεων με καρκίνο του μαστού είναι σχετικά νέα, αλλά ελπίζουμε ότι θα αποκαλύψει παρόμοια βελτίωση στο προσδόκιμο ζωής.

Μακροπρόθεσμες επιζώντες

Το να είσαι μακροχρόνιος επιζών ορίζεται συνήθως ως ζωντανός πέντε ή περισσότερα χρόνια πέρα ​​από τη διάγνωση καρκίνου του μαστού σταδίου 4. Το να ζεις 10 ή περισσότερα χρόνια δεν ακούγεται και το 10ετές ποσοστό επιβίωσης για τον πρωτογενή ή «de novo» μεταστατικό καρκίνο του μαστού είναι περίπου 13%. (Αυτό το ποσοστό βασίζεται σε περιπτώσεις de novo ή περιπτώσεις στις οποίες το στάδιο 4 ήταν η αρχική διάγνωση.)

Χαρακτηριστικά

Ενώ υπάρχει σημαντικός βαθμός μεταβλητότητας, σύμφωνα με μια μελέτη, οι μακροχρόνιοι επιζώντες είναι:

• Είναι πιο πιθανό να είναι νεότεροι (αυτό έρχεται σε αντίθεση με τον καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου στον οποίο το ποσοστό επιβίωσης είναι χαμηλότερο για τα νεότερα άτομα με τη νόσο)
• Είναι πιο πιθανό να έχουν υποδοχείς οιστρογόνου, υποδοχέα προγεστερόνης και / ή θετικούς με HER2 όγκους
• Λιγότερο πιθανό να έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις (συννοσηρότητα)
• Είναι λιγότερο πιθανό να έχουν «σπλαχνικές» μεταστάσεις, όπως μεταστάσεις στην κοιλιακή χώρα και μεταστάσεις του ήπατος
• Είναι πιο πιθανό να έχουν υψηλότερο εισόδημα νοικοκυριού
• Είναι πιο πιθανό να έχουν συνεργάτες

Οι μακροχρόνιοι επιζώντες διαγιγνώσκονται επίσης συχνότερα με μεταστατικό καρκίνο του μαστού κατά την έναρξη (de novo καρκίνος του μαστού), αντί να είχαν προηγούμενο καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου που επανεμφανίστηκε σε απομακρυσμένες περιοχές.

Σε διαφορετικές μελέτες, η διάρκεια της απόκρισης μετά την πρώτη θεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του μαστού συνδέθηκε με την επιβίωση. Τούτου λεχθέντος, μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθεί ποιος μπορεί να επιβιώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα βάσει των μετρήσεων που είναι διαθέσιμες επί του παρόντος.

Πρόσφατα, η έρευνα άρχισε να επικεντρώνεται σε άτομα που επιβιώνουν περισσότερο από το αναμενόμενο, ή "outliers", για να αποκτήσουν εικόνα σχετικά με το τι μπορεί να κάνει τη διαφορά.

Μαρκίζα

Η αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού σταδίου 4 είναι δύσκολη και είναι πολύ διαφορετική από την αντιμετώπιση της νόσου στα αρχικά στάδια. Για εκείνους που αρχικά αντιμετώπισαν καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, όχι μόνο πρέπει να αντιμετωπίσουν ξανά τον καρκίνο, αλλά αυτή τη φορά δεν αντιμετωπίζουν μια ασθένεια που μπορεί δυνητικά να θεραπευτεί.

Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού έρχεται συχνά με περισσότερα συμπτώματα, όπως οστικός πόνος λόγω οστικών μεταστάσεων και φαγούρα με μεταστάσεις του ήπατος. Πάνω από όλα αυτά (και παρά την όλη «ευαισθητοποίηση» που έχει συμβεί), τα άτομα με νόσο του σταδίου 4 μπορεί να αισθάνονται ότι έχουν μείνει εκτός κοινότητας καρκίνου του μαστού.

Υποστήριξη

Η υποστήριξη είναι πολύ σημαντική και ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κοινωνική υποστήριξη βελτιώνει ακόμη και τη διάρκεια επιβίωσης.

Η σύνδεση με την οικογένεια και τους φίλους είναι υψίστης σημασίας, αλλά η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης ή κοινότητα καρκίνου του μαστού είναι επίσης πολύ χρήσιμη. Μέσω αυτών των κοινοτήτων, έχετε την ευκαιρία να συνδεθείτε με άλλους που αντιμετωπίζουν μερικές από τις ίδιες προκλήσεις.

Πολλά άτομα με καρκίνο του μαστού σταδίου 4 προτιμούν μια κοινωνική κοινότητα αφιερωμένη στον μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Εάν ζείτε με μεταστατικό καρκίνο, μπορεί να είναι δύσκολο να ακούσετε άλλους να μιλούν για ανησυχίες που συνηθίζονται σε πρώιμο στάδιο, όπως απώλεια μαλλιών ή πιθανότητα εγκυμοσύνης. Μπορεί να έχετε δραστικά διαφορετικές ανησυχίες, όπως πόσο θα ζήσετε.

Όντας δικηγόρος σας

Παρόλο που δεν υπάρχουν προς το παρόν μελέτες που να αφορούν την αυτο-συνηγορία και την επιβίωση, το να είσαι ο δικηγόρος σου δεν μπορεί να βλάψει τη μεγιστοποίηση της επιβίωσής σου. Η ογκολογία αλλάζει ραγδαία και είναι δύσκολο για οποιονδήποτε ογκολόγο - ακόμα και εκείνοι που ειδικεύονται στον καρκίνο του μαστού - να γνωρίζει όλες τις τελευταίες έρευνες και κλινικές δοκιμές που πραγματοποιούνται.

Μπορεί να είναι χρήσιμο να ερευνήσετε μόνοι σας τον καρκίνο. Η συμμετοχή μέσω κοινωνικών μέσων όπως το Twitter είναι επίσης ένας εξαιρετικός τρόπος για να μάθετε για την τελευταία έρευνα, χρησιμοποιώντας το hashtag #bcsm, που σημαίνει κοινωνικά μέσα καρκίνου του μαστού.

Η λήψη μιας δεύτερης γνώμης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, ειδικά από ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα για τον καρκίνο, όπως το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου που έχει οριστεί ως κέντρο καρκίνου.

Υπάρχουν τρόποι για να μάθετε για ευκαιρίες, ωστόσο, που δεν απαιτούν ταξίδια για απόψεις. Υπάρχουν τώρα υπηρεσίες αντιστοίχισης κλινικών δοκιμών στις οποίες ένας νοσοκόμος πλοηγός μπορεί να βοηθήσει στην αντιστοίχιση του συγκεκριμένου όγκου και των χαρακτηριστικών σας με κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη σε όλο τον κόσμο.

Αρκετά από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου τώρα προσφέρουν επίσης απομακρυσμένες δεύτερες απόψεις, στις οποίες μια ομάδα ογκολογίας μπορεί να ελέγξει τις ιατρικές σας πληροφορίες και να σας μιλήσει στο τηλέφωνο σχετικά με το εάν υπάρχουν ευκαιρίες θεραπείας για εσάς που ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμες αλλού.

Πώς να χειριστείτε τα συναισθήματα

Η αντιμετώπιση των πολλών συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν με τον καρκίνο του μαστού σταδίου 4 μπορεί να είναι απογοητευτικό και αποθαρρυντικό, και οι άνθρωποι μερικές φορές αναρωτιούνται αν θα πρέπει να αισθάνονται άσχημα το υπόλοιπο της ζωής τους. Το άγχος και η κατάθλιψη είναι επίσης σοβαρά για ορισμένα άτομα με προχωρημένη νόσο.

Ευτυχώς, οι συμβουλευτικές ομάδες παρηγορητικής φροντίδας προσφέρονται τώρα σε πολλά κέντρα καρκίνου. Ενώ ο ξενώνας είναι μια μορφή παρηγορητικής φροντίδας, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να είναι χρήσιμη ακόμη και με πρώιμους, θεραπεύσιμους όγκους. Η συνεργασία με μια ομάδα παρηγορητικής φροντίδας για την αντιμετώπιση σωματικών και συναισθηματικών ζητημάτων σας ελευθερώνει να συνεργαστείτε με τον ογκολόγο σας σε θέματα που αντιμετωπίζουν ειδικά τον καρκίνο σας.

Ενώ η έρευνα είναι επίσης νεαρή, φαίνεται ότι εκείνοι οι άνθρωποι που λαμβάνουν παρηγορητική φροντίδα συμβουλεύονται όχι μόνο έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής με προχωρημένο καρκίνο, αλλά μπορεί στην πραγματικότητα να ζήσουν και περισσότερο.

Για οικογένεια και φίλους

Η φροντίδα ενός αγαπημένου προσώπου με καρκίνο του μαστού σταδίου 4 έχει επίσης ιδιαίτερες προκλήσεις. Ευτυχώς, οργανισμοί όπως το CancerCare προσφέρουν τώρα σχεδιασμό ομάδων υποστήριξης για αγαπημένα άτομα που φροντίζουν κάποιον με καρκίνο. Εκτός από τη φροντίδα του εαυτού σας (που είναι απαραίτητο για τη φροντίδα ενός αγαπημένου προσώπου), είναι χρήσιμο να μάθετε για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού.

Τα συνηθισμένα πράγματα που μαθαίνουν οι άνθρωποι για τον καρκίνο αναφέρονται συνήθως σε μια ασθένεια πρώιμου σταδίου και οι μύθοι για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού μπορεί να είναι επώδυνοι για όσους ζουν με προχωρημένη νόσο. Για παράδειγμα, ένα από τα πράγματα που δεν πρέπει να πείτε σε κάποιον με μεταστατικό καρκίνο του μαστού είναι "Πότε θα τελειώσετε με τη θεραπεία;"

Ως επί το πλείστον, τα άτομα με μεταστατικό καρκίνο του μαστού θα απαιτήσουν κάποιο είδος θεραπείας για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Μια λέξη από το Verywell

Μιλώντας για στατιστικά στοιχεία, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι άνθρωποι δεν είναι στατιστικές. Ακόμη και με παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την πρόγνωση, η επιβίωση είναι πολύ μεταβλητή μεταξύ διαφορετικών ανθρώπων.