Γιατί η γρίπη είναι επικίνδυνη για άτομα με άσθμα

Η γρίπη είναι μια από τις διάφορες πιθανές αιτίες άσθματος. Η μόλυνση με ιό της γρίπης μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονή των αεραγωγών και των πνευμόνων, όχι μόνο προκαλώντας τα συμπτώματα του άσθματος αλλά και επιδεινώνοντας.

Δεν έχετε περισσότερες πιθανότητες να πάρετε τη γρίπη μόνο επειδή έχετε άσθμα, αλλά είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε σχετικές επιπλοκές - όπως βρογχίτιδα και πνευμονία - και χρειάζεστε νοσηλεία ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Ακόμη και άτομα με ήπια ή Το καλά ελεγχόμενο άσθμα διατρέχει υψηλό κίνδυνο σοβαρών προβλημάτων υγείας από τη γρίπη.

Πηγή εικόνας / Getty Images

Η σύνδεση

Το άσθμα είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας ισχυρής απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια ουσία στους πνεύμονες. Αν και δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της προσβολής της γρίπης και της ανάπτυξης του άσθματος, η ύπαρξη ιογενών αναπνευστικών λοιμώξεων και ο συριγμός ως παιδί είναι ένας γενικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη άσθματος ή την επιδείνωσή του.

Τα άτομα με άσθμα έχουν χρόνια πρησμένους και ευαίσθητους αεραγωγούς και η γρίπη μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονή και να αυξήσει την παραγωγή βλέννας. Καθώς αυξάνεται το πρήξιμο, μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα βρογχοσυστολή (σύσφιξη των διόδων αέρα), προκαλώντας επίθεση άσθματος και δυσκολότερη την αναπνοή.

Επιπλέον, προκαταρκτική έρευνα που εξετάζει δείγματα πνευμόνων υποδηλώνει ότι η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στη γρίπη είναι ασθενέστερη σε άτομα με άσθμα από εκείνα που δεν έχουν υπάρχουσα πνευμονική κατάσταση. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτό το εύρημα και για να αποκαλυφθεί εάν μπορεί να οφείλεται στο ίδιο το άσθμα ή στις ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις των κοινών φαρμάκων για το άσθμα, όπως τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά αναπτύσσονται στην παιδική ηλικία. Υπάρχουν τέσσερα κύρια συμπτώματα του άσθματος:

• Συριγμός
• Στεγανότητα στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχας

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν καθημερινά ή μόνο κάθε φορά. Είναι επίσης συνηθισμένο τα συμπτώματα να εμφανίζονται ή να επιδεινώνονται το βράδυ. Ένας χρόνιος βήχας μπορεί να είναι ένδειξη κακού ελέγχου του άσθματος.

Σε αντίθεση με το άσθμα, η γρίπη είναι μεταδοτική και προκαλείται από ιούς της γρίπης που μπορούν να μολύνουν τη μύτη, το λαιμό και τους πνεύμονες. Μπορεί να προκαλέσει ήπια έως σοβαρή ασθένεια και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και θάνατο.

Σε αντίθεση με το κρυολόγημα που έρχεται αργά, η γρίπη έχει συνήθως μια ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων, όπως:

• Πυρετός
• Κρυάδα
• Βήχας
• Πονόλαιμος
• Καταρροή ή βουλωμένη μύτη
• Πόνοι στους μυς ή στο σώμα
• Πονοκέφαλο
• Κούραση

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν εμετό και διάρροια με τη γρίπη. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο κοινά στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Όποιος έχει γρίπη μπορεί να αναπτύξει βήχα, ο οποίος μπορεί να είναι ιδιαίτερα προβληματικός σε άτομα με άσθμα, επειδή μπορεί να επιδεινώσει τον βήχα που μπορεί ήδη να βιώνουν λόγω της κατάστασής τους.

Και ενώ η τυπική φλεγμονή από τη γρίπη συνήθως δεν οδηγεί σε δύσπνοια ή συριγμό στους περισσότερους ανθρώπους, αυτά με χρόνιες πνευμονικές καταστάσεις όπως άσθμα ή σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα είναι εξαιρέσεις.

Σε αυτά τα άτομα, η φλεγμονώδης απόκριση στην ιογενή λοίμωξη δρα ως έναυσμα για μια ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από τη γρίπη μέσα σε λίγες ημέρες έως δύο εβδομάδες, αλλά τα άτομα με άσθμα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων κόλπων, αυτιών ή πνευμόνων.

Επιπλοκές

Ο συνδυασμός της γρίπης και του άσθματος, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοσυστολής και της υπερβολικής παραγωγής βλέννας, προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα και θέτει σε κίνδυνο περαιτέρω τη λειτουργία των πνευμόνων που είναι ήδη εξασθενημένη. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει την ανάρρωση και να αυξήσει τον κίνδυνο βρογχίτιδας ή πνευμονίας, καθώς και νοσηλείας.

Το άσθμα είναι η πιο κοινή ιατρική κατάσταση στα παιδιά που νοσηλεύονται με γρίπη. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2011 στο περιοδικόΠαιδιατρικήδιαπίστωσε ότι το 32% των παιδιών που νοσηλεύτηκαν για εποχική γρίπη για περίοδο έξι ετών είχαν άσθμα. Τα παιδιά με άσθμα αντιπροσώπευαν επίσης το 44% όλων των παιδιατρικών νοσηλείας για τον ιό H1N1 κατά τη διάρκεια της πανδημίας του 2009.

Τα άτομα με μέτριο έως σοβαρό άσθμα μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αρρωστήσουν πολύ από το COVID-19, το οποίο μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες και να προκαλέσει προσβολή άσθματος.

Εκτός από το άσθμα, παράγοντες και καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών από τη γρίπη περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Ενήλικες 65 ετών και άνω μικρά παιδιά (ειδικά εκείνα κάτω των 2 ετών)
• Διαβήτης
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Καρκίνος
• Εγκυμοσύνη
• HIV / AIDS

Προειδοποιητικά σημάδια

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε τη γρίπη και τα συμπτώματά σας βελτιωθούν αλλά στη συνέχεια επιστρέψετε και επιδεινωθείτε ή εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, αναζητήστε επείγουσα ιατρική περίθαλψη:

• Δυσκολία στην αναπνοή / δύσπνοια
• Επίμονος πόνος ή πίεση στο στήθος ή την κοιλιά
• Πλευρά τραβούν με κάθε αναπνοή
• Επίμονη ζάλη, σύγχυση, αδυναμία να ξυπνήσει
• Χωρίς ούρηση
• Σοβαρός μυϊκός πόνος
• Σοβαρή αδυναμία ή αστάθεια
• Επιληπτικές κρίσεις
• Γαλάζια χείλη ή πρόσωπο

Αιτίες

Οι αιτίες του άσθματος δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά πιστεύεται ότι η κατάσταση προέρχεται από έναν συνδυασμό γενετικής προδιάθεσης και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άσθματος ή επιδεινώσετε τα συμπτώματα άσθματος εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Οικογενειακό ιστορικό άσθματος, ειδικά γονέα με άσθμα
• Αλλεργίες
• Ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και συριγμός ως παιδί
• Έκθεση στον καπνό του τσιγάρου
• Επαγγελματική έκθεση σε χημικά ερεθιστικά ή βιομηχανικές σκόνες
• Κακή ποιότητα αέρα από ρύπανση (κυκλοφοριακή ρύπανση) ή αλλεργιογόνα (γύρη, σκόνη)
• Ευσαρκία

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ιών γρίπης που κυκλοφορούν τακτικά κάθε χρόνο: η γρίπη Α και η γρίπη Β. Η γρίπη Α είναι ο τύπος που ευθύνεται για ορισμένους πανδημικούς ιούς, όπως ο ιός H1N1.

Η γρίπη μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, αλλά είναι κυρίως ανησυχητική κατά τη διάρκεια της σεζόν της γρίπης, ξεκινώντας από τον Οκτώβριο και τελειώνει μέχρι το Μάιο. Ο συγχρονισμός συμπίπτει με μήνες που έχουν τον πιο κρύο, ξηρό αέρα - μια κοινή σκανδάλη άσθματος.

Οι ιοί της γρίπης μπορούν να εξαπλωθούν από σταγονίδια που απελευθερώνονται όταν άτομα που έχουν μολυνθεί βήχα, φτάρνισμα ή μιλούν. Αυτά τα σταγονίδια μπορούν να προσγειωθούν στο στόμα ή στη μύτη των ανθρώπων που βρίσκονται κοντά. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί όταν κάποιος αγγίξει μια επιφάνεια που έχει σταγονίδια γρίπης και μετά αγγίξει το στόμα ή τη μύτη του.

Εκείνοι που πάσχουν από τη γρίπη είναι πιο μεταδοτικοί στις πρώτες τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την έναρξη της ασθένειάς τους, αλλά μπορούν να μολύνουν άλλους μία ημέρα πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων και έως και επτά ημέρες μετά την ασθένεια.

Τα μικρά παιδιά και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν άτομα με άσθμα, μπορεί να είναι σε θέση να μολύνουν άλλους για ακόμη μεγαλύτερες χρονικές περιόδους.

Αιτίες του άσθματος

• Μη μεταδοτική

• Γενετική προδιάθεση (παράγοντας κινδύνου)

• Περιβαλλοντικοί παράγοντες (παράγοντας κινδύνου)

Αιτίες γρίπης

• Μεταδοτικός ιός

• Στενή επαφή με μολυσμένο άτομο

• Αγγίζοντας μολυσμένη επιφάνεια

Διάγνωση

Εάν έχετε συμπτώματα άσθματος, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για το προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας, θα κάνει μια φυσική εξέταση και μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε μια σειρά δοκιμών πνευμονικής λειτουργίας (PFT). Μπορεί επίσης να υπάρχουν πρόσθετες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες θώρακα ή κόλπων.

Τα PFT μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του άσθματος, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης για τη μέτρηση της αναπνοής σε όσους ήδη γνωρίζουν ότι έχουν την πάθηση. Συχνά γίνονται πριν και μετά τη χρήση ενός βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου για το άνοιγμα των αεραγωγών.

Αυτές οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σπειρομετρία: Μετρά τον όγκο αέρα στις εκπνοές σας
• Μέγιστη ροή: Μετρά το πόσο γρήγορα οι πνεύμονές σας αποβάλλουν τον αέρα κατά τη διάρκεια μιας έντονης εκπνοής αφού εισπνεύσετε πλήρως
• Δοκιμή κλασματικού εκπνεόμενου νιτρικού οξειδίου (FeNO): Μετρά την ποσότητα του νιτρικού οξειδίου στην αναπνοή σας, η οποία μπορεί να υποδηλώνει ένα επίπεδο φλεγμονής
• Πρόκληση βρογχοπροστασίας: Όταν ο γιατρός σας σας εκθέσει σε άσθμα, όπως κρύο αέρα, άσκηση, ισταμίνη (μπορεί να προκαλέσει αλλεργικό άσθμα) ή μεθαχολίνη (εισπνεόμενη χημική ουσία που προκαλεί ήπια συστολή των αεραγωγών) για να δείτε εάν προκαλεί συμπτώματα άσθματος

Εάν έχετε συμπτώματα γρίπης, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να ελέγξει εάν πράγματι έχετε μολυνθεί. Υπάρχουν γρήγορες δοκιμές που μπορούν να δώσουν αποτελέσματα εντός 10 έως 20 λεπτών. αυτά περιλαμβάνουν ένα στυλεό της μύτης ή του λαιμού σας. Αν και είναι χρήσιμα, δεν είναι τόσο αξιόπιστα όσο οι ιογενείς καλλιέργειες στις οποίες ένα στυλεό της μύτης ή του λαιμού ή ένα δείγμα σάλιου αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση. Συνήθως, χρειάζονται μία έως τρεις ημέρες για την επιστροφή των αποτελεσμάτων μιας εργαστηριακής εξέτασης για τη γρίπη. Μερικές φορές και οι δύο τύποι εξετάσεων είναι απαραίτητοι για μια οριστική διάγνωση.

Διάγνωση του άσθματος

• Χρόνια συμπτώματα

• Εξετάστε το προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό

• Φυσική εξέταση

• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Διάγνωση της γρίπης

• Ξαφνική έναρξη των συμπτωμάτων

• Φυσική εξέταση

• Θετικό τεστ γρίπης

Θεραπεία

Το συνολικό σχέδιο θεραπείας για το άσθμα εξαρτάται από τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά θα περιλαμβάνει τη μεταφορά β-αγωνιστών βραχείας δράσης (SABAs), γνωστοί ως εισπνευστήρες διάσωσης, που μπορούν να αντιμετωπίσουν οξέα συμπτώματα διευρύνοντας γρήγορα τους αεραγωγούς. Μια συσκευή εισπνοής διάσωσης μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται για ήπιο άσθμα ή άσθμα που προκαλείται από άσκηση.

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει επίσης να αναπτύξετε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα για να αναγνωρίσετε τους παράγοντες που προκαλούν άσθμα και να μάθετε ποια μέτρα πρέπει να λάβετε με βάση τα συμπτώματα.

Στα περισσότερα άτομα με άσθμα συνταγογραφούνται επίσης ένα ή περισσότερα μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου για τη μείωση της φλεγμονής και την πρόληψη των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου, μεταξύ των οποίων εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα πρώτης γραμμής για το άσθμα είναι τα πιο αποτελεσματικά για μακροχρόνιο έλεγχο του επίμονου άσθματος - ορίζεται ως άσθμα που εκδηλώνεται από αρκετές φορές την εβδομάδα έως και πολλές φορές την ημέρα.

Σε πολλές περιπτώσεις. Τα εισπνεόμενα φάρμακα για το άσθμα λαμβάνονται καθημερινά, αν και τα άτομα με ήπιο έως μέτριο επίμονο άσθμα μπορεί να μην χρειάζεται να χρησιμοποιούν μια συσκευή εισπνοής καθημερινά, σύμφωνα με ενημερωμένες συστάσεις από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας που εκδόθηκαν τον Δεκέμβριο του 2020. Εάν χρησιμοποιείτε συσκευή εισπνοής καθημερινά για τον έλεγχο του άσθματος , δεν πρέπει να κάνετε αλλαγές στο σχέδιο διαχείρισης χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Η τήρηση του σχεδίου δράσης σας για το άσθμα, η κατοχή μιας συσκευής εισπνοής διάσωσης μαζί σας ανά πάσα στιγμή και η λήψη όλων των φαρμάκων ελεγκτή σύμφωνα με τις οδηγίες είναι σημαντική, ειδικά κατά τη διάρκεια της γρίπης, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ανά πάσα στιγμή.

Όταν η γρίπη χτυπά

Εάν έχετε άσθμα και εμφανίσετε συμπτώματα γρίπης, καλέστε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξετάσει για να επιβεβαιώσετε τη γρίπη και στη συνέχεια να σας δώσει μια συνταγή για έναν τύπο θεραπείας γρίπης γνωστός ως αντιικό. Τα αντιιικά λειτουργούν καταστέλλοντας τη ιογενή δραστηριότητα η οποία, με τη σειρά της, ανακουφίζει τη φλεγμονή που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του άσθματος.

Συνήθως, τα αντιιικά μειώνουν τα συμπτώματα της γρίπης μόνο κατά περίπου μία ημέρα, αλλά μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως αναπνευστικές επιπλοκές που απαιτούν αντιβιοτικά, λοιμώξεις του αυτιού σε παιδιά και νοσηλεία σε ενήλικες.

Ανάλογα με τα στελέχη της γρίπης στην κοινότητά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ή συνδυασμό των ακόλουθων αντιιικών φαρμάκων:

• Tamiflu (oseltamivir)
• Rapivab (peramivir)

Τα άτομα με άσθμα δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το αντιιικό φάρμακο Relenza (zanamivir) επειδή υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει συριγμό σε άτομα με πνευμονικές παθήσεις.

Κατά γενικό κανόνα, τα άτομα με άσθμα που πιστεύουν ότι έχουν γρίπη πρέπει να εξετάσουν την αντιική θεραπεία, ιδανικά εντός 24 έως 48 ωρών από την πρώτη εμφάνιση των συμπτωμάτων. Παρόλο που, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα πιθανά οφέλη, ακόμη και αν το αντιικό λαμβάνεται μετά από δύο ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Επιπλέον, τα άτομα με άσθμα μπορούν να επιλέξουν αντιιική θεραπεία εάν δεν έχουν συμπτώματα αλλά πιστεύουν ότι εκτέθηκαν στον ιό. Ονομάζεται χημειοπροφύλαξη, η θεραπεία στοχεύει στην αποτροπή της λοίμωξης πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Θα πρέπει να ξεκινά το αργότερο 48 ώρες μετά την έκθεση και να συνεχίζεται καθημερινά για 10 ημέρες έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με τη σύσταση του γιατρού σας.

Θεραπείες για το άσθμα

• Βραχυπρόθεσμα φάρμακα ταχείας δράσης (εισπνευστήρες διάσωσης)

• Μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου, όπως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή

• Σχέδιο δράσης για το άσθμα

Θεραπείες γρίπης

• Αντιιικά

Πρόληψη

Λόγω του υψηλού κινδύνου σοβαρών επιπλοκών της γρίπης, τα άτομα με άσθμα πρέπει να λάβουν το εμβόλιο της γρίπης, εκτός εάν υπάρχει ιατρικός λόγος που δεν το κάνει, όπως ιστορικό αναφυλαξίας (σοβαρή αλλεργική αντίδραση) μετά από εμβόλιο γρίπης ή σύνδρομο Guillain-Barré.

Κάθε ετήσιο εμβόλιο στοχεύει στην πρόληψη των τεσσάρων στελεχών της γρίπης που προβλέπεται να κυριαρχήσουν εκείνο το έτος.

Ο εμβολιασμός είναι σχετικά γρήγορος με λίγες επιπλοκές. Εάν έχετε άσθμα και ανησυχείτε για τη λήψη εμβολίου κατά της γρίπης, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που πρέπει να θυμάστε:

• Μερικοί γιατροί προτείνουν τη γρίπη αντί του ρινικού σπρέι για παιδιά και ενήλικες λόγω ανησυχίας ότι το ρινικό σπρέι μπορεί να έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει προσβολή άσθματος. (Αν και, μελέτες δείχνουν ότι ούτε το εμβόλιο της γρίπης ούτε το FluMist αυξάνουν τον κίνδυνο παροξύνσεων του άσθματος.)
• Ενώ τα άτομα με αλλεργία στα αυγά συμβουλεύτηκαν κάποτε να μην κάνουν γρίπη, αυτό δεν συμβαίνει πλέον, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της αλλεργίας. Εάν έχετε αμφιβολίες, μιλήστε με το γιατρό σας.
• Η ιδέα ότι η γρίπη μπορεί να προκαλέσει τη γρίπη είναι αβάσιμη. Τα εμβόλια κατασκευάζονται από υλικά που μοιάζουν μόνο με τον ιό και δεν μπορούν να δώσουν σε κανέναν τη γρίπη. (Ακόμη και με τη ζωντανή, εξασθενημένη μορφή του ιού στο FluMist, ο ιός δεν είναι επιστημονικά ανίκανος να προκαλέσει τη γρίπη.)

Εκτός από το εμβόλιο της γρίπης, συνιστάται να κάνετε εμβολιασμό με πνευμονία εάν δεν το έχετε κάνει ακόμη.

Και μην υποτιμάτε τα οφέλη των απλών στρατηγικών πρόληψης του κρυολογήματος και της γρίπης, όπως συχνά (και σωστά) πλύσιμο των χεριών σας, μη κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων, φαγητό καλά, αρκετός ύπνος και πολλά άλλα.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε άσθμα, είναι σημαντικό να αποφύγετε την πρόκληση άσθματος, να πάρετε τα φάρμακά σας για το άσθμα όπως συνιστάται, να ξαναγεμίζετε αμέσως τα αναλώσιμα και να βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερωμένο σχέδιο δράσης για το άσθμα. Εάν τα συμπτώματά σας άσθματος επιδεινωθούν ή είναι πιο συχνά ή εάν πάρετε τη γρίπη, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.