Το Femara (λετροζόλη) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Δρα αναστέλλοντας τον σχηματισμό οιστρογόνων στο σώμα. Με αυτόν τον τρόπο, το Femara είναι σε θέση να αποτρέψει την επανάληψη του θετικού σε υποδοχείς ορμονών καρκίνου του μαστού (ο τύπος του οποίου η ανάπτυξη επηρεάζεται από τα οιστρογόνα). Το Femara μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, προχωρημένο ή μεταστατικό που έχουν αυτή την κατάσταση υποδοχέα ορμόνης.
Thomas Barwick / Getty ImagesΛειτουργεί διαφορετικά από την ταμοξιφαίνη (η οποία επίσης αντιμετωπίζει καρκίνο του μαστού που ανταποκρίνεται στις ορμόνες), καθώς είναι αποτελεσματική μόνο σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Το Femara μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ταμοξιφαίνη, αλλά μόνο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη για τουλάχιστον πέντε χρόνια.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 στοΚαρκίνος BMC, η υποτροπή και η μεταστατική νόσος συγκαταλέγονται στις κύριες αιτίες θανάτου από καρκίνο του μαστού.
Πως δουλεύει
Το Femara ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστή ως αναστολείς της αρωματάσης. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αναστέλλοντας ένα ένζυμο που ονομάζεται αρωματάση, το οποίο διευκολύνει τη μετατροπή της τεστοστερόνης (ανδρογόνου) σε οιστραδιόλη (η κυρίαρχη μορφή οιστρογόνου).
Το οιστρογόνο παράγεται κυρίως στις ωοθήκες σε γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, των οποίων οι ωοθήκες δεν είναι πλέον λειτουργικές, τα οιστρογόνα παράγονται κυρίως στον εγκέφαλο, στο συκώτι, στο στήθος, στα οστά, στο δέρμα, στο πάγκρεας και στα λιπώδη κύτταρα. Το Femara είναι σε θέση να εμποδίσει τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε αυτούς τους λεγόμενους περιφερικούς ιστούς, καθιστώντας το αποτελεσματικό για τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.
Το Femara λειτουργεί μόνο σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση λόγω του τρόπου που εμποδίζει τη σύνθεση οιστρογόνων.
Αντίθετα, η αρωματάση εκφράζεται μόνο σε τμήματα των ωοθηκών που ονομάζονται θυλάκια και ωχρό σώμα. Ως εκ τούτου, το Femara δεν μπορεί να καταστέλλει τα οιστρογόνα σε γυναίκες με λειτουργικές ωοθήκες σε βαθμό που θεωρείται ευεργετικό. Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες θα προτιμούσαν να λαμβάνουν ταμοξιφαίνη, η οποία εμποδίζει τους υποδοχείς οιστρογόνων στα καρκινικά κύτταρα του μαστού.
Άλλοι αναστολείς αρωματάσης περιλαμβάνουν το Aromasin (exemestane) και το Arimidex (anastrozole).
Πώς οι αναστολείς της αρωματάσης αποτρέπουν την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστούΠοιος μπορεί να το πάρει
Το FDA ενέκρινε τη χρήση του Femara σε τρεις συγκεκριμένες ομάδες:
- Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού θετικό σε υποδοχείς ορμόνης, πρώιμο στάδιο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση (ή χημειοθεραπεία και ακτινοβολία)
- Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού θετικού σε υποδοχείς ορμόνης πρώιμου σταδίου που έχουν πάρει ταμοξιφαίνη για πέντε χρόνια
- Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού σε προχωρημένο στάδιο ή θετικό σε μεταστατικές ορμόνες-υποδοχείς
Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει μόλις ολοκληρωθούν οι κύριες θεραπείες για τον καρκίνο. Για γυναίκες με θετικό σε οιστρογόνο καρκίνο του μαστού, οι οποίοι λαμβάνουν αναστολέα αρωματάσης με χημειοθεραπεία, ο κίνδυνος υποτροπής μπορεί να μειωθεί έως και 50 τοις εκατό.
Γυναίκες με καρκίνο του μαστού με αρνητικούς υποδοχείς οιστρογόνωνδεν θαεπωφεληθείτε από το Femara.
Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορούν να πάρουν Femara, αλλά μόνο εάν οι ωοθήκες τους έχουν κατασταλεί χημικά.
Δοσολογία
Το Femara (λετροζόλη) διατίθεται με ιατρική συνταγή ως χάπι 2,5 mg (mg) με εντερική επικάλυψη.
Πάρτε το Femara μία φορά την ημέρα με ή χωρίς φαγητό. Προσπαθήστε να το παίρνετε την ίδια ώρα κάθε μέρα για να διατηρήσετε ένα σταθερό επίπεδο ναρκωτικών στο σύστημά σας. Εάν παραλείψετε μια δόση, μην διπλασιάσετε. απλώς περιμένετε την επόμενη μέρα και συνεχίστε το πρόγραμμα φαρμάκων σας ως συνήθως.
Η βέλτιστη διάρκεια χρήσης του Femara βρίσκεται ακόμη υπό συζήτηση. Οι πρώτες κατευθυντήριες γραμμές είχαν δηλώσει ότι το Femara πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από πέντε χρόνια λόγω ανησυχιών για τη μακροπρόθεσμη επίδραση του φαρμάκου στα οστά. Ωστόσο, αυτές οι συστάσεις βασίστηκαν σε μια πενταετή μελέτη που τερματίστηκε νωρίς λόγω των ευνοϊκών αποτελεσμάτων της Femara.
Μια μελέτη του 2018 στοNew England Journal of Medicineανέφεραν ότι οι γυναίκες που έλαβαν Femara για περίοδο έως και 10 ετών είχαν συνολικό ποσοστό επιβίωσης 93 τοις εκατό (που σημαίνει ότι το 93 τοις εκατό ήταν ακόμα ζωντανό μετά από 10 χρόνια).
Ενώ η επίπτωση των διαταραχών των οστών φάνηκε να αυξάνεται, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η εκτεταμένη χρήση του Femara στην πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου υπερέβαινε σε μεγάλο βαθμό τους κινδύνους.
Παρενέργειες
Όπως και με άλλα φάρμακα, υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση του Femara. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Πονοκέφαλοι
- Μη φυσιολογική αδυναμία
- Ξεπλύνετε
- Οίδημα των ποδιών ή των ποδιών (οίδημα)
- Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία)
Από αυτούς, ο πόνος στις αρθρώσεις είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους οι γυναίκες σταματούν να παίρνουν Femara. Σύμφωνα με το FDA, τουλάχιστον το 24% των γυναικών τερμάτισε τη θεραπεία ως αποτέλεσμα της αρθραλγίας που προκαλείται από φάρμακα.
Οι εξάψεις είναι επίσης συχνές, αν και τείνουν να είναι πιο ήπια από ό, τι μπορεί να συμβεί με την ταμοξιφαίνη. Αν και αυτή η παρενέργεια μπορεί να είναι απογοητευτική, είναι και η ένδειξη ότι τα οιστρογόνα καταστέλλονται και το φάρμακο λειτουργεί.
Επιπλοκές
Η μεγαλύτερη ανησυχία, ίσως, είναι ότι οι αναστολείς αρωματάσης όπως το Femara μπορούν να προωθήσουν την απώλεια οστού η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση. Από την άλλη πλευρά, το Femara δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου με τον τρόπο που η ταμοξιφαίνη μπορεί, αν και μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς (αρρυθμία) και καρδιακή φλεγμονή (περικαρδίτιδα) σε μερικούς.
Όσον αφορά την οστική απώλεια, μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε το 2017 έδειξε ότι η συνδυασμένη χρήση του Femara με το φάρμακο Zometa (zoledronic acid) μπορεί σχεδόν να εξαλείψει πλήρως αυτό το αποτέλεσμα. Το Zometa χορηγείται ενδοφλεβίως (σε φλέβα) μία φορά ετησίως σε δόση των 5 mg. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, αναιμία, μυϊκούς πόνους, οίδημα και πυρετό, αν και αυτά τείνουν να εμφανίζονται μετά την πρώτη έγχυση και να μειώνονται με επακόλουθες εγχύσεις.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά αυτές που αφορούν την καρδιά, πρέπει να εξεταστούν αμέσως. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών της καρδιάς, δύσπνοια όταν ξαπλώνει και αιχμηρούς πόνους στο στήθος που ταξιδεύουν στον αριστερό ώμο και την πλάτη.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Το Femara μπορεί να αλληλεπιδράσει με οποιοδήποτε φάρμακο που επηρεάζει άμεσα τα επίπεδα των οιστρογόνων. Αυτά περιλαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη και Premarin (συζευγμένα οιστρογόνα) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εξάψεων και άλλων συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης. Εναλλακτικά φάρμακα θα πρέπει να βρεθούν εάν πρόκειται να πάρετε το Femara.
Αντενδείξεις
Το Femara αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς είναι γνωστό ότι προκαλεί βλάβη στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων αυθόρμητων αποβολών και συγγενών γενετικών ανωμαλιών.
Εάν το Femara χρησιμοποιείται για οποιονδήποτε λόγο σε γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση, μία ή περισσότερεςμη ορμονικόμορφές αντισύλληψης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, όπως προφυλακτικά, διάφραγμα με σπερματοκτόνο ή μη ορμονικό IUD (όπως το ParaGard IUD). Ακόμα και μετά τη διακοπή του Femara, η αντισύλληψη θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες έως ότου το φάρμακο βγει πλήρως από το σύστημα.
Το Femara πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε οποιονδήποτε έχει γνωστή υπερευαισθησία στη λετροζόλη ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του Femara. Αν και η αλλεργία και η αναφυλαξία είναι εξαιρετικά σπάνια με το Femara, είναι γνωστό ότι συμβαίνουν. Ως εκ τούτου, εάν είχατε προηγούμενη αλλεργική αντίδραση στο Femara, δεν θα πρέπει να προκαλέσετε εκ νέου αμφισβήτηση με το φάρμακο αργότερα.
Άλλες εκτιμήσεις
Το Femara πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε γυναίκες με νεφρική ή ηπατική νόσο. Η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 50 τοις εκατό σε γυναίκες με κίρρωση ή σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Η δόση μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσαρμοστεί εάν σε γυναίκες με νεφρική ανεπάρκεια ή σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
Πρέπει επίσης να καταβληθούν προσπάθειες για την παρακολούθηση της οστικής πυκνότητας κατά τη λήψη του Femara. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο της οστεοπόρωσης και τον τακτικό έλεγχο των επιπέδων βιταμίνης D επίσης.
Μελέτες έχουν δείξει ότι τα βέλτιστα επίπεδα βιταμίνης D μεταφράζονται σε βελτιωμένα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του μαστού, οπότε μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους αύξησης της διατροφικής πρόσληψης και ποια μορφή συμπληρώματος είναι η πιο κατάλληλη.
