Πολλοί άνθρωποι μπερδεύονται με τους ορισμούς του πρωτογενούς έναντι του δευτερογενούς ή του δεύτερου καρκίνου. Ο πρωτογενής καρκίνος ορίζεται ως η αρχική τοποθεσία (όργανο ή ιστός) από όπου ξεκίνησε ο καρκίνος. Αντιθέτως, ένας δεύτερος ή δευτερογενής καρκίνος μπορεί να οριστεί με μερικούς τρόπους. είτε ως νέος πρωτογενής καρκίνος σε άλλη περιοχή του σώματος είτε ως μετάσταση (εξάπλωση) του αρχικού πρωτοπαθούς καρκίνου σε άλλη περιοχή του σώματος.
Ugreen / iStockΓια παράδειγμα, ο καρκίνος που ξεκινά στους πνεύμονες ονομάζεται πρωτογενής καρκίνος του πνεύμονα. Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, θα ονομάζεται πρωτοπαθής καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στον εγκέφαλο ή δευτερογενής καρκίνος του εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα στον εγκέφαλο θα ήταν καρκινικά κύτταρα πνευμόνων, όχι καρκινικά κύτταρα εγκεφάλου. Αντίθετα, ένα άτομο μπορεί να έχει πρωτοπαθή καρκίνο του πνεύμονα και δεύτερο πρωτογενή καρκίνο του εγκεφάλου που δεν σχετίζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα στον εγκέφαλο θα ήταν κύτταρα εγκεφάλου και όχι κύτταρα πνευμόνων.
Πρωτογενής καρκίνος
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο πρωτογενής καρκίνος αναφέρεται στον αρχικό καρκίνο που βιώνει ένα άτομο, είτε πρόκειται για καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού ή άλλο είδος καρκίνου. Είναι πιθανό να έχετε περισσότερους από έναν πρωτοπαθή καρκίνο. Μερικές φορές αυτοί οι πρωτογενείς καρκίνοι εντοπίζονται ταυτόχρονα, και μερικές φορές εμφανίζονται μεταξύ τους δεκαετίες (βλέπε παρακάτω). Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς ορισμένοι από τους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο, όπως το κάπνισμα, αυξάνουν τον κίνδυνο διαφόρων τύπων καρκίνου. Υπάρχουν επίσης ορισμένα κληρονομικά σύνδρομα καρκίνου που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου σε περισσότερα από ένα όργανα ή τύπους ιστών.
Δεύτερος πρωτογενής εναντίον δευτεροπαθούς καρκίνου
Οι όροι δεύτερος και δευτερογενής καρκίνος μερικές φορές χρησιμοποιούνται εναλλακτικά αλλά μπορούν να σημαίνουν διαφορετικά πράγματα. Ο όρος δευτερογενής καρκίνος μπορεί να αναφέρεται είτε σε μετάσταση από πρωτογενή καρκίνο, είτε σε δεύτερο καρκίνο που δεν σχετίζεται με τον αρχικό καρκίνο. Όταν χρησιμοποιείται ο όρος δεύτερος καρκίνος, συνήθως αναφέρεται σε έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο, με άλλα λόγια, διαφορετικό καρκίνο από τον πρώτο καρκίνο, που προκύπτει σε διαφορετικό όργανο ή ιστό.
Δεύτερος κύριος καρκίνος
Οι δεύτεροι πρωτογενείς καρκίνοι δεν σχετίζονται άμεσα με τον πρωτογενή καρκίνο, καθώς καθένας από αυτούς τους καρκίνους προκύπτει από μεταλλάξεις που λαμβάνουν χώρα σε διαφορετικά κύτταρα. Τούτου λεχθέντος, ο δεύτερος πρωτογενής καρκίνος είναι πιο συχνός σε άτομα που είχαν πρωτοπαθή καρκίνο από ό, τι σε άτομα που δεν είχαν καρκίνο για διάφορους λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Παρόμοιοι παράγοντες κινδύνου: Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο αυξάνουν τον κίνδυνο διαφόρων τύπων καρκίνου. Για παράδειγμα, το κάπνισμα συνδέεται με διάφορους τύπους καρκίνου. Υπάρχουν επίσης αρκετοί καρκίνοι που σχετίζονται με την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και ούτω καθεξής.
- Κληρονομική προδιάθεση: Μερικοί άνθρωποι κληρονομούν μια προδιάθεση για καρκίνο που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων τύπων καρκίνου. Για παράδειγμα, μεταλλάξεις σε γονίδια καταστολής όγκων, όπως μεταλλάξεις γονιδίων BRCA2, αυξάνουν τον κίνδυνο όχι μόνο καρκίνου του μαστού, αλλά και των ωοθηκών καρκίνος, καρκίνος του προστάτη, λευχαιμία, καρκίνος του παγκρέατος και καρκίνος του πνεύμονα σε γυναίκες που καπνίζουν.
- Καρκίνοι που σχετίζονται με τη θεραπεία: Θεραπείες για καρκίνο, όπως πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπεία μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλου καρκίνου. Για παράδειγμα, ένα από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας. Ο δεύτερος πρωτογενής καρκίνος ως μία από τις πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου είναι ένας ενεργός τομέας της έρευνας, με μελέτες που αναζητούν επιλογές ακτινοθεραπείας καθώς και χημειοθεραπευτικά φάρμακα που είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσουν σε δεύτερο πρωτογενή καρκίνο.
Με τα άτομα που επιβιώνουν περισσότερο με καρκίνο, η συχνότητα εμφάνισης δεύτερων πρωτοπαθών καρκίνων αναμένεται να αυξηθεί και είναι ήδη σημαντική. Μια ισραηλινή μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι μεταξύ των επιζώντων από καρκίνο του μαστού, το 3,6 τοις εκατό ανέπτυξε έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο εντός 5 ετών από την αρχική τους διάγνωση και 8,2 τοις εκατό εντός 10 ετών από τη διάγνωσή τους. Ένας άλλος τρόπος κατανόησης της σοβαρότητας του προβλήματος είναι να κοιτάξουμε στον αντίκτυπο των δεύτερων πρωτοπαθών καρκίνων σε άτομα που είχαν καρκίνο. Επί του παρόντος, οι δεύτεροι πρωτογενείς καρκίνοι είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου (μετά τον αρχικό καρκίνο) σε άτομα με καρκίνο κεφαλής και λαιμού.
Με τη νόσο Hodgkin, η θεραπεία της νόσου που συχνά είναι σε νεαρή ηλικία σε συνδυασμό με υψηλό ποσοστό επιβίωσης σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο δευτερογενών καρκίνων. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μπορεί να είναι τόσο υψηλός από 20% έως 30%. Για το λόγο αυτό, συνιστάται ο έλεγχος, όπως ο έλεγχος μαγνητικής τομογραφίας για καρκίνο του μαστού (αντί μαστογραφιών που μπορεί να χάσουν έως και το 15% των καρκίνων του μαστού).
Καρκίνος άγνωστης προέλευσης
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αρχικός ιστότοπος όπου ξεκινά ένας καρκίνος είναι άγνωστος και οι γιατροί μπορεί να είναι αβέβαιοι εάν ένας καρκίνος που διαγιγνώσκεται είναι δευτερογενής καρκίνος (μετάσταση) από έναν καρκίνο που δεν έχει ακόμη βρεθεί ή αντί για έναν πρωτογενή καρκίνο. Για 3 στα 100 άτομα με καρκίνο, δεν βρέθηκε η κύρια τοποθεσία του καρκίνου. Όταν συμβαίνει αυτό, ο όγκος αναφέρεται συνήθως ως μεταστατικός καρκίνος άγνωστης πρωτογενούς προέλευσης.
Με βελτιωμένες διαγνωστικές εξετάσεις και μοριακό προφίλ, η διάγνωση καρκίνου άγνωστης προέλευσης είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στο παρελθόν, αλλά αυτό εξακολουθεί να συμβαίνει. Ο λόγος είναι συχνά επειδή ένας όγκος είναι πολύ «αδιαφοροποίητος». Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να μοιάζουν με φυσιολογικά κύτταρα, μερικές φορές τα καθιστούν σχετικά διακριτά με μικροσκόπιο. Ακόμα κι αν ένας πρωτογενής ιστότοπος δεν μπορεί να προσδιοριστεί για καρκίνο, οι γιατροί εξακολουθούν να είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν αυτόν τον καρκίνο.
Οι καρκίνοι δεν έχουν πάντα έναν κύριο ιστότοπο. Ένα παράδειγμα αυτού είναι το λέμφωμα. Ωστόσο, ενώ η κύρια τοποθεσία όπου ξεκινά ένα λέμφωμα μπορεί να μην είναι γνωστή, δεν θεωρείται καρκίνος άγνωστης προέλευσης. Όγκοι όπως αυτό μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση όταν μιλάμε για πρωτογενή έναντι δεύτερου καρκίνου, καθώς λεμφώματα μπορεί να βρεθούν σε πολλούς ιστούς.Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, τα κύτταρα θα ήταν όλα κύτταρα λεμφώματος κάτω από το μικροσκόπιο έτσι ώστε εάν τα καρκινικά κύτταρα στο στομάχι ήταν κύτταρα λεμφώματος, θα αποτελούσε μέρος του πρωτογενούς καρκίνου, αλλά εάν ήταν κύτταρα του στομάχου, θα θεωρηθεί δεύτερο πρωτοπαθής καρκίνος.
Ένα Λόγο από το Verywell
Η ορολογία που περιβάλλει τον καρκίνο, ειδικά όταν ένα άτομο αναπτύσσει περισσότερους από έναν τύπους καρκίνου ή έχει μεταστατική ασθένεια, μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Ταυτόχρονα, γνωρίζουμε ότι είναι πολύ σημαντικό να είσαι ο δικηγόρος σου στη φροντίδα σου και η κατανόηση της νόσου σου είναι απαραίτητη για να το κάνεις αυτό. Αφιερώστε χρόνο για να μάθετε για τον καρκίνο σας. Κάντε πολλές ερωτήσεις. Εάν οι απαντήσεις εξακολουθούν να είναι ασαφείς, ρωτήστε ξανά. Και, μην διστάσετε να ζητήσετε δεύτερη γνώμη πριν λάβετε οποιαδήποτε απόφαση. Η διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτερογενούς καρκίνου μπορεί να κάνει μια σημαντική διαφορά στις επιλογές και τις προσεγγίσεις θεραπείας.
