Μηνίσματα δάκρυα και οστεοαρθρίτιδα

Τα δάκρυα του μηνίσκου είναι κοινά τραύματα στο γόνατο. Τις περισσότερες φορές, ακούτε για αθλητές που αντιμετωπίζουν μηνίσκο, αλλά στην πραγματικότητα, κάθε άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να σκίσει έναν μηνίσκο.

Τι είναι το Meniscus;

Τρία οστά ενώνονται για να σχηματίσουν την άρθρωση του γόνατός σας - τον μηριαίο οστό (μηρό), την κνήμη (shinbone) και την επιγονατίδα (επιγονατίδα). Μεταξύ των μηριαίων και κνημιαίων συστατικών του γόνατος, υπάρχουν δύο κομμάτια χόνδρου σε σχήμα σφήνας - καθένα ονομάζεται μηνίσκος. Κάθε σκληρός και λαστιχένιος μηνίσκος χρησιμεύει για την απορρόφηση της άρθρωσης του γόνατος και τη σταθεροποίησή της.

Επισκόπηση των Meniscal Tears

Ένας μηνίσκος μπορεί να σκίσει. Συχνά, ένα δακρύρροιο μηνίσκου εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της αθλητικής δραστηριότητας. Η επαφή με τα αθλήματα (για παράδειγμα, το ποδόσφαιρο) μπορεί εύκολα να προκαλέσει δακρύρροια του μηνίσκου - αλλά μπορείτε να καταλήξετε ή να στρίψετε το γόνατο και να προκαλέσετε δακρύρροια. Στα ηλικιωμένα άτομα, τα δάκρυα του μηνίσκου μπορεί να εμφανιστούν μετά τη φθορά του χόνδρου και την εξασθένιση. Εάν οι menisci εξασθενηθούν λόγω της γήρανσης, οποιοδήποτε είδος κίνησης συστροφής μπορεί να είναι αρκετό για να προκαλέσει δάκρυ.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι δακρύων μηνίσκου: λαβή κάδου, εγκάρσια, διαμήκη, πτερύγιο, παπαγάλος και σχισμένο κέρατο. Το όνομα βασίζεται στο σημείο όπου το δάκρυ εμφανίστηκε στον μηνίσκο.

Συμπτώματα

Το πρώτο σημάδι ενός δακρύρροιου μηνίσκου μπορεί να είναι ότι αισθάνεστε «ποπ» στο γόνατο. Άλλα συμπτώματα που συσχετίζονται συνήθως με δακρύρροια του μηνίσκου περιλαμβάνουν πόνο, δυσκαμψία, πρήξιμο, κλείδωμα του γόνατος, την αίσθηση του γόνατος να παραχωρεί και περιορισμένο εύρος κίνησης. Ένα κομμάτι σχισμένο μηνίσκο μπορεί να αποκολληθεί και να χαλαρώσει, προκαλώντας δυνητικά το γόνατό σας να σκάσει, να γλιστρήσει ή να κλειδώσει.

Διάγνωση

Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση ενός μηνίσκου. Οι ακτινογραφίες δεν παρουσιάζουν μηνίσκο στα δάκρυα καθώς βρίσκονται στον χόνδρο και όχι στα οστά. Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ένα τεστ McMurray για να βοηθήσουν στη διάγνωση ενός δακρύου του μηνίσκου. Με τη δοκιμή McMurray, ο γιατρός σας θα λυγίσει και θα ισιώσει το γόνατό σας, ενώ θα στρίψει απαλά το οστό των ποδιών σας. Η αίσθηση ή ακόμη και η ακρόαση ενός κρότου στις πλευρές του γόνατός σας υποδηλώνουν έναν σχισμένο μηνίσκο.

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός δακρύρροιου μηνίσκου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της θέσης του δακρύου, της ηλικίας σας και του επιπέδου δραστηριότητάς σας. Το εξωτερικό τρίτο του μηνίσκου έχει μεγαλύτερη παροχή αίματος από το εσωτερικό των δύο τρίτων. Ένα δάκρυ στο εξωτερικό, πιο αγγειοποιημένο μέρος του μηνίσκου μπορεί να επουλωθεί από μόνο του ή μπορεί να επιδιορθωθεί χρησιμοποιώντας αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ένα δάκρυ στο εσωτερικό, λιγότερο αγγειοποιημένο τμήμα του μηνίσκου συνήθως αποκόπτεται, καθώς τα περιθώρια του δακρύου συχνά δεν μπορούν να ξαναγεννηθούν μαζί. Η αποκατάσταση ακολουθεί συνήθως μια μετεγχειρητική περίοδο ακινητοποίησης γόνατος. Εάν η προσέγγιση στη θεραπεία είναι μη χειρουργική, ξεκούραση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση (R.I.C.E.) είναι σημαντικές.

Δίσκο μηνίσκου εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα

Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2012, υπάρχουν περισσότερες από 300.000 αρθροσκοπίες γόνατος κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες σε ασθενείς που έχουν δακρύρροια μηνίσκου και οστεοαρθρίτιδα στο ίδιο διαμέρισμα γόνατος - σαν να μπορούν οι χειρουργοί να επιλύσουν ταυτόχρονα και τα δύο προβλήματα. Ενώ η αρθροσκόπηση θεωρείται αποτελεσματική μόνο για τα μηνίσια δάκρυα, η αποτελεσματικότητά της για τη σχετική οστεοαρθρίτιδα είναι λιγότερο σαφής. Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η αρθροσκόπηση δεν είναι ωφέλιμη μόνο για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, επομένως η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών δεν μπορεί να συστήσει αυτήν τη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.

Η μελέτη MeTeOR (Έρευνα Meniscal Tear With Osteoarthritis), πραγματοποιήθηκε για την αξιολόγηση της επίδρασης της αρθροσκόπησης έναντι της μη χειρουργικής θεραπείας σε μια ομάδα περισσότερων από 300 ασθενών με δακρύρροιο μηνίσκου και ήπια έως μέτρια οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Επτά ορθοπεδικά κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες συμμετείχαν στη μελέτη, η οποία χρηματοδοτήθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη λειτουργική βελτίωση μεταξύ των χειρουργικών και μη χειρουργικών ομάδων. Ωστόσο, το ένα τρίτο των ασθενών που είχαν μόνο φυσική θεραπεία υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση εντός έξι μηνών.

Τα Meniscal Tears προβλέπουν ότι οι ασθενείς θα αναπτύξουν οστεοαρθρίτιδα;

Αρκετές μελέτες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ένα δάκρυ μηνίσκου μπορεί να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Από την άλλη πλευρά, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να οδηγήσει σε ένα αυθόρμητο δακρύρροιο του μηνίσκου μέσω της διάσπασης και της αποδυνάμωσης (εκφυλισμός) του μηνίσκου. Μια εκφυλιστική βλάβη του μηνίσκου που παρατηρείται στη μαγνητική τομογραφία υποδηλώνει πρώιμη οστεοαρθρίτιδα. Ακόμη και με χειρουργική εκτομή για την απομάκρυνση εκφυλιστικών βλαβών, η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να προχωρήσει.

Η μερική εκτομή του μηνίσκου έχει συσχετιστεί με λιγότερη ακτινογραφική οστεοαρθρίτιδα γόνατος (δηλαδή, οστεοαρθρίτιδα γόνατος που παρατηρείται σε ακτίνες Χ) από την ολική μηνισκεκτομή. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι η βλάβη του μηνίσκου που δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά παραμένει ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ακτινογραφικής οστεοαρθρίτιδας γόνατος.