Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα εμφανίζεται όταν μια αδύναμη ή λεπτή περιοχή στο τοίχωμα μιας εγκεφαλικής αρτηρίας - ο τύπος του αιμοφόρου αγγείου που μεταφέρει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στον εγκέφαλο - διευρύνεται από την πίεση του κυκλοφορούντος αίματος. Σχηματίζεται ένας σάκος ή διόγκωση, ασκώντας πίεση στα γύρω νεύρα και τον ιστό.
Εάν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου διαρρεύσει ή ρήξη (εκρήξεις), γίνεται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική βλάβη, κώμα ή θάνατο.
Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι επίσης γνωστό ως εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή ενδοκρανιακό ανεύρυσμα.
frentusha / Getty ImagesΤοποθεσίες και τύποι
Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στον εγκέφαλο, αλλά συνήθως απαντώνται σε περιοχές όπου οι μεγάλες αρτηρίες διαιρούνται σε κλαδιά κατά μήκος της βάσης του κρανίου. Αυτό περιλαμβάνει τον κύκλο του Willis, μια ομάδα αιμοφόρων αγγείων στο κάτω κεντρικό τμήμα του ο εγκέφαλος.
Οι κοινές θέσεις ανευρύσεων περιλαμβάνουν:
- Μπροστινή επικοινωνιακή αρτηρία
- Οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία
- Μέση εγκεφαλική αρτηρία
Υπάρχουν τρεις τύποι ανευρύσεων του εγκεφάλου:
- Ιερό ανεύρυσμα (ανεύρυσμα μούρων): Αυτός ο τύπος είναι ένας σφαιρικός σάκος γεμάτος με αίμα που μοιάζει με μούρο σε ένα αμπέλι. Συνδέεται με μια κύρια αρτηρία ή έναν από τους κλάδους της και είναι ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλικού ανευρύσματος.
- Fusiform aneurysm: Ένα fusiform aneurysm μπαλόνια ή διογκώνεται σε όλες τις πλευρές της αρτηρίας και συχνά σχετίζεται με αθηροσκλήρωση (συσσώρευση πλάκας μέσα στις αρτηρίες).
- Μυωτικό ανεύρυσμα: Αυτός ο τύπος σχηματίζεται μετά από λοίμωξη που εξασθενεί την αρτηρία, προκαλώντας διόγκωση.
Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης από το μέγεθός τους σε πλάτος:
- Μικρό: Διάμετρο μικρότερο από 11 χιλιοστά (mm). ισοδύναμη με μια μεγάλη γόμα μολυβιού
- Μεγάλο: 11 έως 25 mm σε διάμετρο. για το πλάτος μιας δεκάρας
- Γίγαντας: Διάμετρος άνω των 25 mm. πλάτος μεγαλύτερο από το ένα τέταρτο
Συμπτώματα ενός ανευρύσματος εγκεφάλου
Τα μικρά ανευρύσματα συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Μερικές φορές, ωστόσο, ένα μικρό ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να σπρώξει τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία ή άλλες δομές στον εγκέφαλο καθώς μεγαλώνει και να οδηγήσει σε ήπια συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους ή πόνος γύρω από τα μάτια.
Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα ενός αυξανόμενου ανευρύσματος που πιέζει τον ιστό ή τα νεύρα:
- Θολή ή διπλή όραση
- Γέρνοντας βλέφαρο
- Διασταλμένος μαθητής
- Πόνος πάνω και πίσω από ένα μάτι
- Αδυναμία ή / και μούδιασμα
- Παράλυση στη μία πλευρά του προσώπου
Συχνά, αυτά τα συμπτώματα χρησιμεύουν ως προειδοποίηση που προκαλεί τη διάγνωση. Η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί στη συνέχεια να ξεκινήσει πριν εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα.
Σημάδια ρήξης
Εάν ένα ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο λεγόμενος πονοκέφαλος με κεραυνό, τον οποίο πολλοί άνθρωποι περιγράφουν ως τον «χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής τους».
Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα ρήξης ανευρύσματος ή επιπλοκών του:
- Ξαφνική έναρξη σοβαρού πονοκέφαλου
- Διπλή όραση
- Ναυτία
- Έμετος
- Αίσθημα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
- Στραβολαίμιασμα
- Ευαισθησία στο φως
- Επιληπτικές κρίσεις
- Απώλεια συνείδησης (αυτό μπορεί να είναι σύντομο ή παρατεταμένο)
- Ξαφνικά κατάρρευση
- Αναπνέει
Αιμορραγία και εγκεφαλικό επεισόδιο
Όταν ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, προκαλεί αιμορραγία (αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Υπάρχουν τρεις τύποι ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας:
- Υποαραχνοειδής αιμορραγία: Αιμορραγία κάτω από το αραχνοειδές στρώμα των μηνιγγιών.
- Ενδοπαραγχυματικό (αιμορραγία στους ίδιους τους εγκεφαλικούς ιστούς)
- Ενδοκοιλιακή (αιμορραγία στην κοιλία)
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η περιοχή του εγκεφάλου που λαμβάνει συνήθως παροχή αίματος από την αιμορραγική αρτηρία μπορεί να μην λάβει επαρκή ροή αίματος, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αιτίες
Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει εγκεφαλικό ανεύρυσμα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συχνότερο σε ενήλικες ηλικίας 30 έως 60 ετών. Είναι επίσης πιο συχνές στις γυναίκες από τους άνδρες.
Οι αγγειακές αλλαγές ή η φλεγμονή μπορεί να συμβάλουν στα ανευρύσματα του εγκεφάλου και υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών. Περιλαμβάνουν:
- Μη υπέρταση υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
- Αθηροσκλήρωση των αρτηριών στον εγκέφαλο
- Κάπνισμα τσιγάρου
- Κατάχρηση ναρκωτικών, όπως κοκαΐνη, αμφεταμίνες ή χρήση ναρκωτικών IV
- Βαριά χρήση αλκοόλ
- Τραύμα στο κεφάλι
- Ογκος στον εγκέφαλο
- Χαμηλά οιστρογόνα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι συγγενή (εκεί κατά τη γέννηση) λόγω ανωμαλίας στα αρτηριακά τοιχώματα.
Υπάρχουν επίσης ορισμένοι κληρονομικοί παράγοντες κινδύνου για ανευρύσματα εγκεφάλου, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
- Κληρονομικές διαταραχές του συνδετικού ιστού που μπορούν να αποδυναμώσουν τα τοιχώματα της αρτηρίας
- Πολυκυστική νεφρική νόσος (σχηματίζονται πολλαπλές κύστεις στα νεφρά)
- Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου (AVM, σύγχυση αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο που διαταράσσουν τη ροή του αίματος)
- Οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος, ειδικά σε μέλος της οικογένειας πρώτου βαθμού
Κίνδυνος αιμορραγίας και ρήξης
Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας είναι μεγαλύτερος για άτομα με μεγάλα ή γιγαντιαία ανευρύσματα, ειδικά εκείνα με πολλαπλά ανευρύσματα που έχουν ήδη υποστεί προηγούμενη ρήξη.
Οι γυναίκες, ειδικά εκείνες που είναι άνω των 55 ετών, έχουν περίπου 1,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν ρήξη από τους άνδρες. Εκείνες με οικογενειακό ιστορικό ρήξεων εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μιας μόνης τους.
Τα ανευρύσματα μπορεί επίσης να αιμορραγούν σε περιπτώσεις όπου η αρτηριακή πίεση είναι υπερβολικά αυξημένη. Τα επεισόδια της εξαιρετικά υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορούν να προκληθούν από διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης παράνομων ναρκωτικών (κοκαΐνη, αμφεταμίνες) ή σημαντικές διακυμάνσεις στη λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών ή του ήπατος.
Εκτιμάται ότι περίπου το 2% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες (περίπου 1 στα 50 άτομα) έχουν τουλάχιστον ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου. Εκτιμάται επίσης ότι μεταξύ 50% και 80% των ανευρύσεων του εγκεφάλου δεν θα σπάσει ποτέ.
Διάγνωση
Εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανό ανεύρυσμα εγκεφάλου ή εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος εγκεφάλου ή κληρονομικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης για να δείτε τον εγκέφαλο. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Οι εξειδικευμένες ακτίνες Χ μπορούν να παράγουν τρισδιάστατες εικόνες.
- CT αγγειογραφία (CTA): Μια έγχυση (γνωστή ως αντίθεση) εγχύεται για να μπορεί να παρατηρήσει τα αιμοφόρα αγγεία και τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): Ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα χρησιμοποιούνται για τη λήψη δισδιάστατων ή τρισδιάστατων εικόνων του εγκεφάλου.
- Αγγειογραφία MR (MRA): Εγχύεται μια χρωστική για να δείτε μια πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων και της ροής του αίματος στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας.
- Εγκεφαλικό αγγειογράφημα: Ένας καθετήρας προσαρτημένος σε μια κάμερα εισάγεται μέσω μιας αρτηρίας και περνιέται από τον εγκέφαλο. εγχύεται μια χρωστική για να λάβετε λεπτομερείς εικόνες ακτίνων Χ.
Κάποια ανευρύσματα μπορεί να είναι ορατά με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, απαιτείται εγκεφαλική αγγειογραφία (CTA ή MRA) για να βρεθεί ένα ανεύρυσμα ή για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει ρήξη και αιμορραγία. Η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να προσφέρει πιο λεπτομερείς πληροφορίες από άλλους τύπους απεικόνισης, αλλά είναι επίσης πιο επεμβατική και έχει σοβαρούς κινδύνους, γι 'αυτό είναι συνήθως μια δοκιμή παρακολούθησης εάν άλλες δοκιμές δεν είναι πειστικές.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα ρήξης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση). Μια βελόνα εισάγεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης για να συλλέξει ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο ελέγχεται για σημάδια υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.
Θεραπεία
Ορισμένα ανευρύσματα μπορούν να επιδιορθωθούν χειρουργικά ή με νευρο-επεμβατικές διαδικασίες για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας.
Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ανευρύσματος του εγκεφάλου και την πρόληψη αιμορραγιών περιλαμβάνουν:
- Μικροαγγειακό απόκομμα: Αυτό συνεπάγεται τη διακοπή της ροής του αίματος στο ανεύρυσμα με μια συσκευή αποκοπής και απαιτεί εγχείρηση ανοιχτού εγκεφάλου.
- Εμβολή πλατίνας: Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία, συνήθως στη βουβωνική χώρα, και περνά μέσω του σώματος στο ανεύρυσμα του εγκεφάλου. Στη συνέχεια τοποθετείται ένα καλώδιο με αποσπώμενα πηνία πλατίνας στο σωλήνα του καθετήρα. Τα πηνία απελευθερώνονται για να εμποδίσουν το ανεύρυσμα και να μειώσουν το αίμα που ρέει σε αυτό.
- Συσκευές εκτροπής ροής: Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολύ μεγάλων ανευρυσμάτων και εκείνων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις παραπάνω επιλογές. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μικρού στεντ (εύκαμπτου σωλήνα πλέγματος) στην αρτηρία για τη μείωση της ροής του αίματος στο ανεύρυσμα. Το στεντ περνά επίσης μέσω του καθετήρα μέσω του καθετήρα.
Ενώ είναι αποτελεσματικές, καθεμία από αυτές τις διαδικασίες ενέχει σοβαρούς κινδύνους, όπως βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Εξαιτίας αυτού, εκείνοι με ανευρύσματα μικρού εγκεφάλου μπορεί να απαιτούν μόνο παρακολούθηση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει περιοδικές εξετάσεις απεικόνισης, όπως MRA ή CTA, για έλεγχο για οποιαδήποτε ανάπτυξη.
Το αν οι άλλοι μπορεί να είναι υποψήφιοι για επισκευή ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος, καθώς και από τη συνολική υγεία και την ικανότητα να ανέχεται με ασφάλεια μια διαδικασία.
Μετά από αιμορραγία ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αίματος. Αυτό εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος και τη θέση της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Συχνά, ωστόσο, το αίμα διαλύεται αργά μόνο του και δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Πρόγνωση
Τα ανευρύσματα που δεν σπάνε συχνά γίνονται απαρατήρητα και δεν έχουν επιπτώσεις.
Η πρόγνωση μετά από ρήξη ανευρύσματος ποικίλλει και εξαρτάται από το μέγεθος της αιμορραγίας, τη θέση και τη θεραπεία που έλαβε, αλλά περίπου τα μισά άτομα με ρήξη ανευρύσματος δεν επιβιώνουν. Περίπου το 25% των ατόμων με ρήξη ανευρύσματος πεθαίνουν μέσα στις πρώτες 24 ώρες και ένα άλλο 25% πεθαίνουν από επιπλοκές εντός έξι μηνών.
Μια υποαραχνοειδής αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη, και όσοι βιώνουν αυτόν τον τύπο εγκεφαλικής αιμορραγίας χρειάζονται συχνά σωματική, ομιλία και επαγγελματική θεραπεία για να ανακτήσουν τη χαμένη λειτουργία και να μάθουν να διαχειρίζονται τυχόν μόνιμες αναπηρίες.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα εγκεφάλου, αντιμετωπίστε την πάθηση με την προσοχή που του αξίζει. Αλλά λάβετε υπόψη ότι οι περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγούν σε αιμορραγία στον εγκέφαλο και υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι για να αποφευχθεί αυτό.
Ακόμα και μετά από ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν και συνεχίζουν να βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου με στενή ιατρική περίθαλψη και αποκατάσταση που μοιάζει πολύ με την αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου.
.jpg)
