Ο ρόλος της ψηλάφησης στην ιατρική

Η ψηλάφηση είναι η διαδικασία χρήσης του χεριού ή των δακτύλων κάποιου για την αναγνώριση μιας ασθένειας ή τραυματισμού του σώματος ή της θέσης του πόνου. Χρησιμοποιείται από ιατρούς για να προσδιορίσει το μέγεθος, το σχήμα, τη σταθερότητα ή τη θέση μιας ανωμαλίας που υποδηλώνει ασθένεια.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αίσθηση της υφής του δέρματος για ενδείξεις πρήξιμο ή φλεγμονή
• Αξιολόγηση της θέσης και της σοβαρότητας του πόνου
• Εξέταση για εξογκώματα ή ανωμαλίες που υποδηλώνουν όγκο, κήλη ή κάταγμα
• Εντοπισμός ανατομικών ορόσημων για τον εντοπισμό δομικών ανωμαλιών, όπως μια κοινή εξάρθρωση ή ολισθηρός δίσκος
• Προσδιορισμός της θέσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ψηλάφηση χρησιμοποιείται συνήθως για κοιλιακές ή θωρακικές εξετάσεις, αλλά μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του στόματος, του κόλπου και του πρωκτού. Με τον αυστηρότερο ορισμό του, η λήψη σφυγμού ενός ατόμου μπορεί να θεωρηθεί μορφή ψηλάφησης.

Τύποι ψηλάφησης

Η αίσθηση της αφής είναι εξίσου σημαντική με την αίσθηση της όρασης σε μια φυσική εξέταση. Στο πλαίσιο της εκπαίδευσής τους, οι ιατροί μαθαίνουν πώς να αναγνωρίζουν τα προβλήματα πάνω ή κάτω από την επιφάνεια του δέρματος μόνο με το άγγιγμα. Αυτό το κάνει εφαρμόζοντας γενική πίεση με το χέρι ή τα δάχτυλα για να ανιχνεύσει λεπτές αλλαγές που διαφορετικά θα μπορούσαν να μην γίνουν απαρατήρητες από έναν απλό.

Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για ψηλάφηση μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το μέρος του σώματος που εξετάζεται, καθώς και τους στόχους της εξέτασης (δηλαδή, διαλογή έναντι διάγνωσης). Τα παρακάτω είναι μερικά από τα παραδείγματα.

Θωρακική ψηλάφηση

Η θωρακική ψηλάφηση χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση προβλημάτων στο στήθος ή τη σπονδυλική στήλη. Περιλαμβάνει το άγγιγμα επιφανειακών και βαθιών ιστών για να εκτιμηθεί η θέση του σπονδύλου, η παρουσία οιδήματος (οίδημα) ή λεμφαδενοπάθειας (πρησμένοι λεμφαδένες) ή οποιαδήποτε προεξοχή στα πλευρά, στο στέρνο ή στη σπονδυλική στήλη.

Η ψηλάφηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε καθιστή θέση ή όταν βρίσκεται σε ύπτια θέση (ανοιχτή) ή επιρρεπής (κλειστή).

Η ψηλάφηση βοηθά επίσης στην αξιολόγηση της λειτουργίας της καρδιάς. Η θέση, το μέγεθος και η δύναμη της καρδιακής ώθησης στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του κατά πόσον η καρδιά λειτουργεί κανονικά και οι ανώμαλες δονήσεις μπορούν να υποδηλώνουν την παρουσία καρδιακού μουρμού.

Κοιλιακή ψηλάφηση

Η βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς πραγματοποιείται τοποθετώντας το επίπεδο του χεριού στο κοιλιακό τοίχωμα και εφαρμόζοντας σταθερή, σταθερή πίεση. Αίσθημα ψηλάφης δύο χεριών - όπου το πάνω χέρι χρησιμοποιείται για να ασκήσει πίεση, ενώ το κάτω χέρι χρησιμοποιείται για να αισθάνεται - είναι συχνά χρήσιμο στην αξιολόγηση της κοιλιακής μάζας.

Η ψηλάφηση μπορεί ακόμη και να βοηθήσει στη διάγνωση ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Αυτό γίνεται με την τοποθέτηση και των δύο χεριών στην κοιλιά με δείκτες σε κάθε πλευρά της αορτής (που βρίσκεται ακριβώς πάνω και δεξιά από τον ομφαλό). Εάν υπάρχει ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, τα δάχτυλα θα χωρίζονταν με κάθε καρδιακό παλμό.

Με την κοιλιακή ψηλάφηση, οι ιατροί ελέγχουν όχι μόνο την ευαισθησία ή τις μάζες, αλλά και άλλα σημαντικά χαρακτηριστικά που μπορούν να γίνουν αισθητά με τα δάχτυλα. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Ακαμψία: Η ακαμψία είναι μιαακούσιοςσυστολή των κοιλιακών μυών με αποτέλεσμα οι μύες να αισθάνονται σκληροί ή άκαμπτοι. Υποδεικνύει συχνά ένα σοβαρό πρόβλημα όπως η περιτονίτιδα.
• Προστασία: Σε αντίθεση με την ακαμψία, η προστασία είναι η εθελοντική συστολή των κοιλιακών μυών από έναν ασθενή που φοβάται ότι η ψηλάφηση θα είναι επώδυνη.
• Τρυφερότητα ανάκαμψης: Ένα εξαιρετικά σημαντικό εύρημα (σημάδι του Blumberg) σε μια κοιλιακή εξέταση δεν βρίσκεται κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, αλλά όταν τελειώνει η ψηλάφηση. Κατά τον έλεγχο της ευαισθησίας στην ανάκαμψη, ένας ασκούμενος ψηλάει βαθιά στην κοιλιά και στη συνέχεια απελευθερώνει την πίεση απότομα. Μια σημαντική αύξηση του πόνου για τον ασθενή συχνά υποδηλώνει οξεία κοιλιακή διαδικασία όπως σκωληκοειδίτιδα.

Υψηλή ψηλάφηση της μήτρας

Μια άλλη διαδικασία με δύο χέρια είναι η διμηνιαία πυελική εξέταση, επίσης γνωστή ως χειροκίνητη ψηλάφηση της μήτρας. Περιλαμβάνει τη συμπίεση της κάτω κοιλίας με το ένα χέρι και την ψηλάφηση των ιστών μέσα στον κόλπο με τα δάχτυλα του άλλου χεριού.

Αίσθημα παλμών του μαστού

Η ψηλάφηση των μαστών γίνεται με τα επίπεδα του χεριού και των δακτύλων. Η διαδικασία είναι συστηματική και περιλαμβάνει τη δεξιόστροφη εκτίμηση του μαστού και των θηλών για να ελέγξετε για συνέπειες και εξογκώματα. Οι ίδιες οι θηλές θα ψηλαφούν για ελαστικότητα και θα συμπιεστούν απαλά για να ελέγξουν για εκκένωση.

Hernial ψηλάφηση

Η ψηλάφηση είναι μέρος της διαδικασίας που εμπλέκεται στη διάγνωση και τον χαρακτηρισμό μιας βουβωνικής κήλης (ο τύπος που βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη βουβωνική χώρα). Το μέγεθος της κήλης μπορεί να εκτιμηθεί ζητώντας από το άτομο να βήξει καθώς τα επίπεδα των δακτύλων είναι τοποθετηθεί πάνω στον διογκωμένο ιστό. Το πίσω μέρος του χεριού θα χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της θερμοκρασίας του δέρματος σε σύγκριση με τον περιβάλλοντα ιστό.

Χτύπημα χεριών και καρπού

Οι τραυματισμοί στο χέρι ή στον καρπό συνήθως διαγιγνώσκονται με ψηλάφηση. Η ψηλάφηση μπορεί να περιλαμβάνει την ήπια περιστροφή μιας άρθρωσης καθώς τα δάχτυλα ανιχνεύουν λεπτές ενδείξεις όπως κρησμό (ήχοι και αίσθηση ραγίσματος), μειωμένο εύρος κίνησης ή αυξημένη ζεστασιά και οίδημα φλεγμονή.

Παρόμοιες τεχνικές μπορούν να εφαρμοστούν σε άλλες αρθρώσεις, όπως το γόνατο, τον αστράγαλο, τον αγκώνα ή τον ώμο.

Οδοντική ψηλάφηση

Η ψηλάφηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην οδοντιατρική για να εξακριβώσει φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η περιοδοντίτιδα, τα αίτια μιας ασυμφωνίας δαγκώματος (οδοντική απόφραξη) ή την ανάπτυξη αποστήματος δοντιού ή στοματικής βλάβης. Αυτό γίνεται συνήθως με την άκρη του δακτύλου, αναζητώντας αλλαγές στην υφή, το χρώμα, τη θερμοκρασία ή τη συνοχή των ούλων.

Εκτός από μια ενδοστοματική εξέταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ψηλάφηση στους μύες της γνάθου για να αισθανθείτε κλικ ή να δαγκώσετε παρατυπίες. Αυτό γίνεται συνήθως πιέζοντας τα δάχτυλα και των δύο χεριών στους μύες της γνάθου καθώς το άτομο δαγκώνει.

Η ίδια τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση διαταραχών κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ).

Ψηλάφηση σε φυσικές εξετάσεις

Μια φυσική εξέταση, μαζί με την αναθεώρηση του ιατρικού σας ιστορικού, είναι συνήθως το πρώτο βήμα που θα κάνει ένας γιατρός κατά τη διάγνωση μιας ιατρικής κατάστασης ή την εκτέλεση μιας ρουτίνας φυσικής κατάστασης.

Υπάρχουν τέσσερα βασικά στοιχεία μιας φυσικής εξέτασης. Δεν χρησιμοποιούνται απαραίτητα σε κάθε μέρος του σώματος, αλλά γενικά περιλαμβάνουν:

• Επιθεώρηση, η οπτική εξέταση του σώματος
• Ψηλάφηση, το άγγιγμα του σώματος
• Κρουστά, το πάτημα του σώματος για την αξιολόγηση του μεγέθους και της συνέπειας ενός οργάνου ή για τον έλεγχο της παρουσίας υγρού
• Auscultation, ακούγοντας τους ήχους της καρδιάς και του εντέρου με ένα στηθοσκόπιο