Μια μελέτη φυσαλίδων είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που επιτρέπει στους γιατρούς να εκτιμήσουν τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς. Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ένα ηχοκαρδιογράφημα (στην οποία περίπτωση οι γιατροί το αποκαλούν «ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης») ή μια διακρανιακή μελέτη Doppler (TCD). Μια μελέτη φυσαλίδων διεξάγεται συχνά όταν υπάρχει υποψία για ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας foramen ovale (PFO).
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesΠώς έγινε μια μελέτη Bubble
Μια μελέτη φυσαλίδων εκμεταλλεύεται το γεγονός ότι όταν τα ηχητικά κύματα συναντούν διαφορετικούς τύπους φυσικών μέσων - σε αυτήν την περίπτωση, αέριο έναντι υγρού - αναπηδούν περισσότερο και δημιουργούν περισσότερα "κύματα ηχούς". Αυτά τα ηχώ κύματα εμφανίζονται σε ένα ηχοκαρδιογράφημα ως αυξημένη πυκνότητα.
Σε μια τυπική μελέτη φυσαλίδων, ένα αλατούχο διάλυμα ανακινείται έντονα για να παράγει μικροσκοπικές φυσαλίδες και στη συνέχεια εγχέεται σε μια φλέβα. Καθώς οι φυσαλίδες ταξιδεύουν μέσω της φλέβας και στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, η αυξημένη πυκνότητα που παράγουν στην ηχοκαρδιογραφία Η εικόνα επιτρέπει στον ιατρό να παρακολουθεί πραγματικά τις φυσαλίδες να κινούνται μέσω των καρδιακών θαλάμων.
Εάν η καρδιά λειτουργεί κανονικά, οι φυσαλίδες θα φαίνονται να εισέρχονται στο δεξιό κόλπο, στη συνέχεια στη δεξιά κοιλία, στη συνέχεια έξω από την πνευμονική αρτηρία και στους πνεύμονες, όπου φιλτράρονται έξω από την κυκλοφορία.
Ωστόσο, εάν φαίνεται ότι οι φυσαλίδες εισέρχονται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχει ένα ανώμαλο άνοιγμα μεταξύ των δύο πλευρών της καρδιάς - μια λεγόμενη ενδοκαρδιακή παράκαμψη.
Μια ενδοκαρδιακή παράκαμψη μπορεί να παραχθεί, για παράδειγμα, από PFO, κολπικό ελάττωμα διαφράγματος ή κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα.
Επί του παρόντος, εμπορικές μορφές «φυσαλίδων» είναι διαθέσιμες για χρήση κατά τη διάρκεια μελετών φυσαλίδων. Αυτοί οι νέοι παράγοντες συνήθως αποτελούνται από μικροσκοπικά περιβλήματα πρωτεϊνών ή φωσφολιπιδίων που περικλείουν ένα αέριο. Αυτοί οι νέοι πράκτορες φαίνεται να είναι ασφαλείς στις περισσότερες περιπτώσεις και μπορούν να παρέχουν καλύτερη απεικόνιση ηχούς σε ορισμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, είναι ουσιαστικά πιο ακριβά από ένα αναδευόμενο αλατούχο διάλυμα.
Μελέτες φυσαλίδων για το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας Foramen Ovale
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη διεξαγωγή μελέτης φούσκα είναι να αναζητήσετε PFO. Σε αυτές τις μελέτες, ενώ οι φυσαλίδες εγχέονται στη φλέβα, ζητείται από τον ασθενή να κάνει ελιγμό Valsalva (δηλαδή, να υποφέρει σαν να έχει κίνηση του εντέρου).
Ο ελιγμός Valsalva αυξάνει προσωρινά τις πιέσεις στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, έτσι ώστε εάν υπάρχει PFO, οι φυσαλίδες μπορούν συχνά να φαίνονται να εισέρχονται στο αριστερό αίθριο. Οι φυσαλίδες που εμφανίζονται στο αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της δοκιμής επιβεβαιώνουν την παρουσία PFO.
Ο κύριος λόγος που οι γιατροί ανησυχούν για τα PFOs είναι η πιθανότητα να επιτρέψουν στους θρόμβους να περάσουν στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, όπου θα μπορούσαν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του εγκεφάλου και να προκαλέσουν εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ευτυχώς, ενώ οι PFO είναι αρκετά συχνές (εμφανίζονται σε έως και 25% των ενηλίκων), οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο σπάνια. Έτσι, ενώ μια θετική μελέτη φυσαλίδων μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία ενός PFO, δεν λέει πολύ στον γιατρό για την πιθανότητα εγκεφαλικού.
Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι ένας καλύτερος τρόπος για να εκτιμηθεί εάν ένα PFO είναι πιθανό να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να πραγματοποιήσει μια διακρανιακή μελέτη Doppler σε συνδυασμό με μια μελέτη φυσαλίδων.
Σε μια μελέτη TCD, οι τεχνικές ηχούς χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση των φυσαλίδων που ταξιδεύουν μέσω των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η μελέτη TCD μπορεί να ανιχνεύσει εάν οι φυσαλίδες που εγχέονται σε φλέβα εισέρχονται πραγματικά στην κυκλοφορία του εγκεφάλου. Εάν ναι, το PFO φαίνεται ότι είναι πιο πιθανό να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και ο γιατρός θα είναι πιο πιθανό να συστήσει αντιπηκτική θεραπεία ή εάν έχει ήδη συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο, πιθανώς χειρουργικό κλείσιμο του PFO.
