Ένα εγκεφαλικό είναι εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι αποτέλεσμα του περιορισμού της κανονικής, ομαλής ροής του αίματος που οφείλεται σε κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, την καρδιά ή το λαιμό. Τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται λόγω μακροχρόνιων προβλημάτων όπως το κάπνισμα, ο διαβήτης και η υπέρταση. Επιπλέον, η υψηλή χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια στο αίμα τείνουν να κολλούν στο τοίχωμα των αρτηριών, με αποτέλεσμα τη στένωση αυτών των αιμοφόρων αγγείων και οδηγεί σε απόφραξη, με διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο.
Sebastian Kaulitzki / Science Photo Library / Getty ImagesΤα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν επίσης να συμβούν λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο από θρόμβους που προέρχονται από την καρδιά.
Ωστόσο, μερικές φορές ένα ελάττωμα που περιλαμβάνει το αίμα ενός ατόμου είναι ο λόγος για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι ασθένειες πήξης του αίματος κάνουν ένα άτομο πιο επιρρεπές στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, οδηγώντας σε ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Οι διαταραχές της αιμορραγίας προκαλούν υπερβολική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια. Οι περισσότερες από τις διαταραχές του αίματος που οδηγούν σε εγκεφαλικό είναι κληρονομικές και τα φάρμακα προκαλούν μερικές. Μάθετε περισσότερα για τις πιο συχνές διαταραχές του αίματος που οδηγούν σε εγκεφαλικό.
Ασθένεια των δρεπανοκυττάρων
Η ασθένεια των δρεπανοκυττάρων είναι μία από τις πιο συχνές κληρονομικές διαταραχές του αίματος. Είναι μια ασθένεια που προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται «δρεπάνι» των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το Sickling είναι όταν ένα ερυθρό κύτταρο αίματος αλλάζει ξαφνικά από το κανονικό, στρογγυλεμένο σχήμα του και, αντίθετα, μετατρέπεται σε ασυνήθιστο, οδοντωτό σχήμα.
Όταν ένα άτομο με δρεπανοκυτταρική νόσο βιώνει μια ασθένεια ή μια λοίμωξη, αυτό μπορεί να προκαλέσει δρεπανοκυτταρική κρίση στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια δρεπανούν και έχουν την τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Τα άτομα με δρεπανοκυτταρική νόσο είναι 2-3 φορές πιο πιθανό να παρουσιάσουν εγκεφαλικό επεισόδιο από τα άτομα που δεν έχουν δρεπανοκυτταρική νόσο. Επίσης, ένα άτομο με δρεπανοκυτταρική νόσο είναι πιο πιθανό να εμφανίσει εγκεφαλικό επεισόδιο σε νεότερη ηλικία από ό, τι άτομα που δεν έχουν δρεπανοκυτταρική νόσο.
Τα περισσότερα άτομα με δρεπανοκυτταρική νόσο διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, και συνήθως, γνωρίζουν ότι έχουν την ασθένεια χρόνια πριν να έχουν ποτέ εγκεφαλικό. Εάν έχετε δρεπανοκυτταρική νόσο, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποτρέψετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να αποτρέψετε μια δρεπανοκυτταρική κρίση, η οποία είναι μια δια βίου πρόκληση.
Η ασθένεια των δρεπανοκυττάρων είναι μια κληρονομική ασθένεια. Είναι μια υποτελής διαταραχή που συνδέεται με το Χ, πράγμα που σημαίνει ότι εάν ένα άτομο έχει ένα χρωμόσωμα Χ που κωδικοποιεί τη διαταραχή και ένα άλλο χρωμόσωμα Χ που δεν κωδικοποιεί τη διαταραχή, το άτομο δεν αναμένεται να έχει την ασθένεια. Δεδομένου ότι, τα αρσενικά έχουν μόνο ένα χρωμόσωμα Χ, εάν αυτό το χρωμόσωμα Χ κωδικοποιεί τη δρεπανοκυτταρική νόσο, τότε ο νεαρός άνδρας θα είχε την ασθένεια. Από την άλλη πλευρά, μια γυναίκα έχει 2 Χ χρωμοσώματα, οπότε εάν ένα από τα Χ χρωμοσώματα της κωδικοποιεί τη δρεπανοκυτταρική νόσο και το άλλο Χ χρωμόσωμα δεν κωδικοποιεί την ασθένεια, η γυναίκα δεν θα έχει τα πλήρη αποτελέσματα της νόσου.
Ανωμαλίες στην πήξη του αίματος και τις πρωτεΐνες
Η πήξη του αίματος είναι μια πολύπλοκη φυσιολογική απόκριση στην αιμορραγία. Όταν έχετε έναν τραυματισμό, το σώμα σας σχηματίζει θρόμβους αίματος για να αποτρέψει την απώλεια αίματος. Για παράδειγμα, όποτε έχετε ανοιχτή τομή, το σώμα σας δημιουργεί θρόμβους αίματος για να σταματήσει η αιμορραγία. Αυτό απαιτεί αρκετές πρωτεΐνες και ορμόνες που δρουν αρκετά γρήγορα. Μερικές φορές, οι πρωτεΐνες που εμπλέκονται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος μπορεί να αντιδράσουν υπερβολικά ή να αντιδράσουν. Αυτό οφείλεται συνήθως σε μία από τις γενετικές διαταραχές του αίματος.
Οι πιο συχνές γενετικές ασθένειες που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Επίκτητη υπερομοκυστεϊναιμία
- Ανεπάρκεια πρωτεΐνης C ή S
- Μεταλλαγή παράγοντα V Leiden
- Μεθυλ-τετραϋδρο-φολικό-αναγωγάση (MTHFR)
- Μετάλλαξη C677T
- Αντισώματα αντικαρδιολιπίνης
- Αντιπηκτικό Lupus
- Θρομβοκυττάρωση
- Μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης G20210A
- Ανωμαλία ινωδογόνου
Όλα αυτά τα προβλήματα πήξης του αίματος είναι σπάνια. Ωστόσο, όταν κάποιος έχει ανεξήγητο εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς προφανή παράγοντα κινδύνου, ιδιαίτερα όταν το άτομο είναι νεαρό, μια διαταραχή πήξης του αίματος μπορεί να είναι η αιτία του εγκεφαλικού. Τα περισσότερα τακτικά ιατρικά εργαστήρια δεν είναι εξοπλισμένα για τις εξειδικευμένες εξετάσεις που σχετίζονται με αυτές τις ασθένειες και τα αποτελέσματα των δοκιμών για ασθένειες πήξης αίματος χρειάζονται συχνά πολύ χρόνο για να επιστρέψουν. Πολλές από αυτές τις διαταραχές πήξης του αίματος είναι οικογενειακές, οπότε, ως μέρος της αξιολόγησης αυτών των σπάνιων ασθενειών πήξης του αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ασυνήθιστων θρόμβων αίματος ή εάν είχατε προβλήματα κυκλοφορίας.
Προβλήματα αιμορραγίας
Τα προβλήματα αιμορραγίας δυσκολεύουν το σώμα σας να δημιουργήσει έναν υγιή θρόμβο αίματος. Εάν έχετε μια αιμορραγική διαταραχή, μπορεί να αιμορραγείτε για περισσότερο από το αναμενόμενο μετά την περικοπή. Μερικές από τις διαταραχές του αίματος που προκαλούν υπερβολική αιμορραγία ονομάζονται αιμοφιλία. Η αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι μια σπάνια επιπλοκή ορισμένων ενδογενών αιμορραγικών διαταραχών. Αυτές οι διαταραχές χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια σε μία ή περισσότερες από τις πρωτεΐνες που χρειάζεται το σώμα σας για να σχηματίσει έναν υγιή θρόμβο αίματος.
Είναι σπάνιο να έχετε ένα από αυτά τα προβλήματα αιμορραγίας, και ακόμη και σε άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες, είναι σπάνιο να έχει αιμορραγικό εγκεφαλικό αποτέλεσμα. Οι αιμορραγικές ανεπάρκειες που σχετίζονται με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν σοβαρές ανεπάρκειες FV, FX, FVII και FXIII. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις για ένα ή περισσότερα από αυτά τα προβλήματα εάν έχετε αιφνίδια αιμορραγία (αιμορραγία) στον εγκέφαλο. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να παραγγείλει μια δοκιμή για χρόνο προθρομβίνης (PT) ή μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης (PTT) ή «χρόνο αιμορραγίας» για να δει εάν έχετε πρόβλημα αιμορραγίας που εμποδίζει την αποτελεσματική πήξη του αίματός σας.
Καρκίνος
Ο καρκίνος επηρεάζει το σώμα με διάφορους τρόπους. Ένας από αυτούς τους τρόπους είναι να κάνει το αίμα πιο επιρρεπές στο σχηματισμό υπερβολικών θρόμβων αίματος. Τα άτομα με καρκίνο είναι επιρρεπή σε θρόμβους αίματος που μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμονική εμβολή και εγκεφαλικά επεισόδια. Τα άτομα με καρκίνο έχουν περίπου 20% αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό μπορεί να είναι συνέπεια της χημειοθεραπείας, αλλά ο ίδιος ο καρκίνος μπορεί να κάνει το σώμα πιο επιρρεπές σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Είναι ασυνήθιστο για κάποιον που έχει καρκίνο να έχει εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από τη διάγνωση του καρκίνου. Ωστόσο, όταν κάποιος έχει ανεξήγητο εγκεφαλικό επεισόδιο, η ιατρική ομάδα μπορεί να ελέγξει για καρκίνο για να δει αν αυτό θα μπορούσε να είναι η εξήγηση για το ανεξήγητο εγκεφαλικό. Εάν έχετε ανεξήγητο εγκεφαλικό επεισόδιο, που συχνά ονομάζεται κρυπτογενές εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να έχετε αρκετές εξετάσεις αίματος για να δείτε εάν υπάρχει ιατρική εξήγηση για το κρυπτογενές εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως διαταραχή αίματος ή καρκίνος.
Λεπτές παρενέργειες στο αίμα
Τα αραιωτικά αίματος είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Η αιμορραγία είναι μια από τις πιο συχνές παρενέργειες των αραιωτικών του αίματος. Αν και δεν είναι συνηθισμένο τα αραιωτικά αίματος να προκαλούν αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή των αραιωτικών του αίματος. Αυτό ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν η δόση ενός αραιωτικού αίματος είναι πολύ υψηλή.
Θεραπεία ορμονών
Τα αντισυλληπτικά χάπια και η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με βάση τα οιστρογόνα ή με βάση την τεστοστερόνη έχουν συσχετιστεί με αυξημένη πιθανότητα θρόμβων αίματος, συμπεριλαμβανομένων εγκεφαλικών επεισοδίων. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ως αποτέλεσμα των αντισυλληπτικών χαπιών είναι αρκετά χαμηλός, αν και ο συνδυασμός χαπιών καπνίσματος και αντισύλληψης αυξάνει αυτόν τον κίνδυνο. Η σχέση μεταξύ θεραπείας αντικατάστασης ορμονών και εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αρκετά περίπλοκη.
Υπερδοσολογία βιταμινών ή βοτάνων
Υπάρχουν μερικές βιταμίνες και βότανα που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος, με αποτέλεσμα ισχαιμικό εγκεφαλικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ειδικότερα, η βιταμίνη Κ, ένα φυσικό συστατικό των πράσινων φυλλωδών λαχανικών, βοηθά στην φυσιολογική, υγιή πήξη του αίματος. Η υπερβολική δόση βιταμίνης Κ, με τη χρήση χαπιών ή ενέσεων μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα θρόμβους αίματος. Ορισμένα βότανα όπως το τζίνγκο και το τζίντζερ μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική αραίωση του αίματος, ιδιαίτερα σε άτομα που λαμβάνουν ήδη αραιωτικά αίματος όπως η ασπιρίνη. Είναι καλύτερο να διατηρείτε τη μέτρηση κατά τη λήψη βιταμινών και βοτάνων.
