Τι είναι η ενδοαγγειακή χειρουργική;

Η ενδοαγγειακή χειρουργική είναι μια διαδικασία που εκτελείται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές καθετήρα στις αρτηρίες ή τις φλέβες. Οι διαδικασίες περιλαμβάνουν επισκευή ανευρύσματος, μοσχεύματα, στεντ, επισκευή κιρσών και άλλα. Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση συχνά πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

ChaNaWiT / Getty Images

Τύποι ενδοαγγειακής χειρουργικής

Οι τύποι ενδοαγγειακών διαδικασιών περιλαμβάνουν:

• Καταστάσεις της αορτής (ανευρύσματα ή απόφραξη)
• Καρδιαγγειακές διαταραχές
• Περιφερική αγγειακή νόσος
• Νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας
• Ισχαιμία κρίσιμου άκρου
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT)
• Πνευμονική εμβολή
• Νεφρική (νεφρική) αγγειακή νόσος
• Εγκεφαλικό
• Κιρσοί
• Κληρονομικές διαταραχές που οδηγούν σε διάφορους τύπους αγγειακών διαταραχών
• Πόνος στα πόδια λόγω κακής κυκλοφορίας

Πλεονεκτήματα της ενδοαγγειακής χειρουργικής

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα στην εκτέλεση ενδοαγγειακής χειρουργικής, όπως:

• Πολύ μικρότερη περίοδος ανάκαμψης
• Λιγότερο πόνο
• Εκτελείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών
• Πραγματοποιείται με τοπική ή περιφερειακή αναισθησία αντί για γενική αναισθησία
• Λιγότερες επιπλοκές τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση
• Λιγότερη αιμορραγία
• Δεν χρειάζεται να μείνετε στο νοσοκομείο
• Λιγότερο άγχος στην καρδιά
• Παρέχει ένα όφελος για εκείνους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών

Ενδοαγγειακή Χειρουργική έναντι Αγγειακής Χειρουργικής

Για να πάρετε μια ξεκάθαρη ιδέα για τη διαφορά μεταξύ της ενδοαγγειακής χειρουργικής και της παραδοσιακής αγγειακής χειρουργικής, ρίξτε μια ματιά στο παρακάτω διάγραμμα, το οποίο συγκρίνει τις δύο διαδικασίες κατά την εκτέλεση μιας αποκατάστασης ανευρύσματος.

Ενδοαγγειακή Χειρουργική εναντίον Ανοιχτής ΧειρουργικήςΕνδοαγγειακή ΧειρουργικήΑνοιχτή χειρουργική επέμβασηΜια τοπική ή περιφερειακή αναισθησία χρησιμοποιείται για να μουδιάσει την περιοχή.Η γενική αναισθησία χορηγείται για να προκαλέσει ύπνο.Γίνεται πολύ μικρή τομή κοντά σε κάθε ισχίο (για πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία).
 Γίνεται μια μεγάλη τομή στο πλάι του θώρακα ή του στήθους (για ανεύρυσμα θώρακα) για να δείτε την αορτή σε πλήρη θέα.
 Ένας καθετήρας τοποθετείται στα αιμοφόρα αγγεία του ισχίου και περνάει μέσα από την αορτή.
 Η αορτή στερεώνεται σε μια περιοχή πάνω και κάτω από το ανεύρυσμα για να σταματήσει η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
 Ένας ειδικός υφασμάτινος σωλήνας που ονομάζεται ενδοαγγειακό μόσχευμα εισάγεται μέσω των αρτηριών (μέσα στον καθετήρα) και τοποθετείται στην αορτή.
 Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για την αποκατάσταση του ανευρύσματος στο αορτικό τοίχωμα, το ανεύρυσμα αφαιρείται και αντικαθίσταται από ένα τεχνητό αιμοφόρο αγγείο (ένας τεχνητός σωλήνας που αποτελείται από συνθετικό υλικό).
 Το μόσχευμα διαστέλλεται και σφραγίζει την εξασθενημένη περιοχή στο αορτικό τοίχωμα (αποτρέποντας σοβαρές επιπλοκές).
 Μόλις επιδιορθωθεί το ανεύρυσμα, οι σφιγκτήρες απομακρύνονται, έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να συνεχίσει να ρέει διαμέσου της αορτής και η τομή ράβεται ή κλείνει συρραπτικά.Το μόσχευμα παραμένει στη θέση του, μόνιμα.
 Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τα ράμματα περίπου 5 έως 10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
 Η περίοδος ανάρρωσης είναι γρήγορη και μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες σε μόλις μία έως δύο εβδομάδες. Η πλήρης ανάρρωση είναι συνήθως έως και 4 εβδομάδες.
 Ο ασθενής νοσηλεύεται έως και 10 ημέρες (εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και υπάρχει πολύ μεγάλη περίοδος ανάρρωσης από δύο έως τρεις μήνες, κατά την οποία η φυσιολογική δραστηριότητα μπορεί να περιοριστεί για έξι εβδομάδες.
 

Προκριματικά για ενδοαγγειακή χειρουργική

Μόλις συγκρίνετε την ενδοαγγειακή χειρουργική και την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, ίσως αναρωτιέστε γιατί χρησιμοποιείται η ανοιχτή χειρουργική. Υπάρχουν συγκεκριμένες διαφορές για τον ασθενή και τη διαδικασία που οδηγούν στην απόφαση εκτέλεσης του ενός ή του άλλου. Δεν είναι δυνατή η ασφαλής και αποτελεσματική προσέγγιση όλων των διαδικασιών χρησιμοποιώντας μια ενδοαγγειακή τεχνική. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Περιοχές της καμπής (γόνατα και γοφούς)
• Το σχήμα και η θέση του ανευρύσματος
• Η απόφραξη μπορεί να είναι πολύ εκτεταμένη
• Η ανοιχτή χειρουργική επισκευή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, κάτι που είναι καλύτερο για τους νέους
• Μπορεί να μην τους αρέσει η δια βίου παρακολούθηση που ακολουθεί την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Επιπλοκές

Όπως και με οποιονδήποτε άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης, οι ενδοαγγειακές διαδικασίες ενέχουν κίνδυνο πιθανών επιπλοκών, όπως:

• Μόλυνση
• Απόφραξη της ροής του αίματος μέσω του ενδοαυλικού αγγείου
• Σπάσιμο του στεντ
• Διαρροή αίματος γύρω από το αγγείο
• Επαναστένωση

Σπάνιες επιπλοκές

Μερικές σοβαρές επιπλοκές θα μπορούσαν να εμφανιστούν μετά από ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτές είναι σπάνιες, περιλαμβάνουν:

• Μια ρήξη ή έκρηξη της αρτηρίας
• Αποκλεισμένη ροή αίματος σε μια περιοχή του σώματος
• Βλάβη στα νεφρά
• Παράλυση

Μια λέξη από το VeryWell

Ένα πράγμα που πρέπει να θυμάστε μετά από ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση είναι να είστε βέβαιος να ενημερώσετε τον οδοντίατρό σας ή άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (πριν από ορισμένες διαδικασίες) ότι έχετε ένα μόσχευμα. Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά πριν από ορισμένες διαδικασίες - όπως οδοντιατρική χειρουργική - για την πρόληψη της μόλυνσης.