Τύποι και επιπλοκές θωρακοτομίας

Η θωρακοτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει στους χειρουργούς να έχουν πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μια τομή γίνεται στο τοίχωμα του θώρακα και η πρόσβαση στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας γίνεται με το κόψιμο και πιθανώς την αφαίρεση ενός τμήματος του πλευρού . Η διαδικασία εκτελείται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θωρακοτομής, καθώς και νεότερες ελάχιστα επεμβατικές εναλλακτικές λύσεις, όπως η τηλεοπτική χειρουργική υποβοηθούμενη. Μάθετε για το γιατί μπορεί να γίνει μια θωρακοτομή, τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές και τις ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Χρήσεις

Μια θωρακοτομή μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους, όχι μόνο για την απομάκρυνση του καρκίνου. Το άνοιγμα και η έκθεση της κοιλότητας του θώρακα και του μεσοθωρακίου (η περιοχή μεταξύ των πνευμόνων) μπορεί να δώσει στους χειρουργούς πρόσβαση στην καρδιά, τους πνεύμονες, τον οισοφάγο, το άνω μέρος (θωρακικό) ή την αορτή και το μπροστινό (πρόσθιο τμήμα) της σπονδυλικής στήλης.

Ορισμένες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα
• Χειρουργική επέμβαση καρκίνου του οισοφάγου
• Χειρουργική καρδιάς / αορτής
• Τραύμα στο στήθος
• Ανθεκτικός πνευμοθώρακας (καταρρέοντας πνεύμονας)
• Διαχείριση της ΧΑΠ
• Φυματίωση
• Βιοψία και αξιολόγηση άγνωστης μεσοθωρακικής μάζας
• Χειρουργική επέμβαση στην πρόσθια σπονδυλική στήλη
• Αναζωογονητική θωρακοτομή (θωρακοτομή έκτακτης ανάγκης): Πρόκειται για μια διαδικασία που γίνεται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απειλούν τη ζωή, όπως αιμορραγία στο στήθος

Τύποι διαδικασιών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θωρακοτομής που μπορούν να εκτελεστούν, ανάλογα με την ένδειξη για χειρουργική επέμβαση και την κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πόστερη θωρακοτομή:Αυτή είναι η πιο κοινή διαδικασία και η συνήθης μέθοδος πρόσβασης στους πνεύμονες για την απομάκρυνση ενός πνεύμονα ή ενός τμήματος ενός πνεύμονα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Μια τομή γίνεται κατά μήκος της πλευράς του θώρακα προς την πλάτη μεταξύ των πλευρών. Οι νευρώσεις απλώνονται στη συνέχεια (ένα πλευρό μπορεί επίσης να αφαιρεθεί) για να απεικονίσει τους πνεύμονες. Οι χειρουργοί μπορούν στη συνέχεια να αφαιρέσουν έναν πνεύμονα (πνευμονιοκτομή), έναν λοβό ενός από τους πνεύμονες (λοβεκτομή) ή ένα μικρότερο τμήμα του πνεύμονα (εκτομή σφήνας).
• Διάμεση θωρακοτομή: Σε μια διάμεση θωρακοτομή, οι χειρουργοί κάνουν μια τομή μέσω του στέρνου (του στήθους) για να αποκτήσουν πρόσβαση στο στήθος. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως για την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά.
• Αξονική θωρακοτομή:Σε μια μασχαλιαία θωρακοτομή, οι χειρουργοί αποκτούν πρόσβαση στο στήθος μέσω μιας τομής κοντά στη μασχάλη. Αυτό γίνεται συνήθως για τη θεραπεία ενός πνευμοθώρακα (πτυσσόμενος πνεύμονας), αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά και στους πνεύμονες.
• Μπροστινή θωρακοτομή:Αυτή η διαδικασία είναι μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνει μια τομή κατά μήκος του μπροστινού μέρους του θώρακα. Μπορεί να γίνει μετά από σοβαρό τραύμα στο στήθος ή να επιτρέψει την άμεση πρόσβαση στην καρδιά μετά από καρδιακή ανακοπή.

Προγραμματισμός και προετοιμασία

Πριν κάνετε θωρακοτομή θα έχετε προσεκτικό ιστορικό και φυσική εκτέλεση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να κάνετε εξετάσεις για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων σας (δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας), καθώς και την καρδιά σας. Εάν η θωρακοτομή σας γίνεται για καρκίνο του πνεύμονα, μπορεί επίσης να είναι σημαντικό να λάβετε μια δεύτερη γνώμη. Εάν καπνίζετε, ακόμη και να σταματήσετε για μία ή δύο μέρες (αν και το μεγαλύτερο είναι ιδανικό) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Θωρακοτομία έναντι ΦΠΑ

Για μερικούς ανθρώπους, μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία γνωστή ωςβίντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση (ΦΠΑ)μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για θωρακοτομή, αλλά αυτό δεν είναι διαθέσιμο σε όλα τα νοσοκομεία. Σε αυτήν τη διαδικασία, πολλές μικρές τομές γίνονται στο στήθος και η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός πλαισίου με μια κάμερα. Ο ΦΠΑ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για ορισμένες μεγαλύτερες διαδικασίες όπως η λοβεκτομή, αλλά δεν μπορεί να εκτελεστεί σε όλες τις τοποθεσίες.

Η ανάκαμψη είναι συνήθως πιο γρήγορη με μια διαδικασία ΦΠΑ, αρκεί να γίνεται από έναν χειρουργό με σημαντική εμπειρία και μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι τα άτομα εμφάνισαν λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο με μια διαδικασία ΦΠΑ από μια εμπρόσθια θωρακοτομή. Από τα αποτελέσματα του πνεύμονα Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου είναι καλύτερη σε κέντρα καρκίνου που εκτελούν μεγάλο όγκο αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων, μια δεύτερη γνώμη σε ένα εθνικό κέντρο που έχει οριστεί ως κέντρο καρκίνου μπορεί να είναι καλή ιδέα πριν προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία

Η θωρακοτομή πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία στο χειρουργείο. Μια μακρά τομή γίνεται κατά μήκος μιας πλευράς του θώρακα και τα πλευρά χωρίζονται για να αποκτήσουν πρόσβαση στο στήθος. Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, τα ζωτικά σημεία παρακολουθούνται προσεκτικά για να βεβαιωθείτε ότι έχετε ανεχθεί καλά τη διαδικασία. Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, ένας θωρακικός σωλήνας τοποθετείται συνήθως στην κοιλότητα του θώρακα και αφήνεται στη θέση του για ένα χρονικό διάστημα.

Πιθανές επιπλοκές

Μερικοί άνθρωποι περνούν από θωρακοτομή χωρίς να παρουσιάσουν επιπλοκές, ενώ άλλοι ενδέχεται να αντιμετωπίσουν μία ή περισσότερες αποτυχίες. Είναι σημαντικό να μιλήσετε προσεκτικά με τον χειρουργό σας για τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση και τι να περιμένετε. Σίγουρα, όσοι είναι πιο υγιείς γενικά πριν από τη διαδικασία πιθανότατα θα έχουν ευκολότερη πορεία από εκείνους που αντιμετωπίζουν πρόσθετες ιατρικές ανησυχίες. Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Μερικές πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές της θωρακοτομής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παρατεταμένη ανάγκη για αναπνευστική βοήθεια μετά από χειρουργική επέμβαση
• Επίμονη διαρροή αέρα με αποτέλεσμα παρατεταμένη ανάγκη για θωρακικό σωλήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Λοίμωξη
• Αιμορραγία
• Θρόμβοι αίματος - Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (θρόμβοι αίματος) και η πνευμονική εμβολή (θρόμβοι αίματος που διασπώνται και ταξιδεύουν στους πνεύμονες) είναι μια κοινή και σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στο στήθος.
• Επιπλοκές της γενικής αναισθησίας
• Καρδιακή προσβολή ή αρρυθμίες
• Δυσλειτουργία ή παράλυση του φωνητικού
• Bronchopleural fistula - Πρόκειται για μια επιπλοκή στην οποία σχηματίζεται μια ανώμαλη δίοδος μεταξύ ενός βρογχικού σωλήνα και του χώρου μεταξύ των μεμβρανών (υπεζωκότα) που καλύπτουν τους πνεύμονες.
• Σύνδρομο μετά την πνευμονιοεκτομή ή σύνδρομο πόνου μετά τη θωρακοτομή - Ο πόνος στην περιοχή της θωρακοτομής μπορεί μερικές φορές να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε εκ των προτέρων

Σκεφτείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας τις ακόλουθες ερωτήσεις και γράψτε άλλες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.

• Ποιος θα κάνει τη χειρουργική επέμβαση;
• Πόσες από αυτές τις διαδικασίες έχετε κάνει;
• Ποιες είναι μερικές επιπλοκές που μπορώ να περιμένω;
• Πόσο θα διαρκέσει η διαδικασία;
• Πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση;
• Πόσο γρήγορα μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά;
• Σας προτείνω να έχω πνευμονική αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση;
• Τι μπορώ να περιμένω μακροπρόθεσμα, ας πούμε, ένα χρόνο από τώρα ή 3 χρόνια από τώρα;
• Σε ποιον πρέπει να καλέσω εάν αντιμετωπίσω προβλήματα μετά την επιστροφή στο σπίτι;

Παραδείγματα: Ο χειρούργος του Τζιμ του είπε ότι θα εκτελούσε θωρακοτομή για να αποκτήσει πρόσβαση στους πνεύμονες του και θα εκτελούσε λοβεκτομή για καρκίνο του πνεύμονα.

Μια λέξη από το Verywell

Η θωρακοτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που δίνει στους χειρουργούς πρόσβαση στην θωρακική κοιλότητα και μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους. Οι νεότερες και λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες αντικαθιστούν μερικές από τις θωρακοτομίες που έγιναν στο παρελθόν, αλλά εξακολουθούν να απαιτούνται συχνά σε ορισμένες περιπτώσεις.