Μια επισκόπηση των κατά προσέγγιση χαλικών καταγμάτων

Ένα εγγύς χαλικό κάταγμα είναι ένα σπασμένο οστό που εμφανίζεται κοντά στην άρθρωση του ώμου σας. Το "Proximal" αναφέρεται στο να είναι κοντά στο σώμα σας και το "humeral" αναφέρεται στο οστό του βραχίονα που είναι γνωστό ως βραχίονας.

Ένα εγγύς κάταγμα του βραχίονα μπορεί να είναι ένας επώδυνος τραυματισμός που περιορίζει την ικανότητά σας να μετακινείτε το χέρι και τον ώμο σας. Αυτό μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ικανότητά σας να εργαστείτε, να εκτελέσετε οικιακά καθήκοντα ή να απολαύσετε ψυχαγωγικές δραστηριότητες.

Τα κατάγματα του εγγύς χυμού μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά με σφεντόνα βραχίονα, διαχείριση πόνου και υποστηρικτική φροντίδα. Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη, ορισμένα σοβαρά κατάγματα, συμπεριλαμβανομένων κακώς μετατοπισμένων καταγμάτων ή ανοιχτών καταγμάτων μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Ένα πρόγραμμα φυσικής θεραπείας μετά από ένα εγγύς κάταγμα του βραχίονα μπορεί να σας βοηθήσει να επιστρέψετε στην κανονική δραστηριότητα γρήγορα και με ασφάλεια.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός εγγύτατου κατάγματος μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του κατάγματος, την πολυπλοκότητα του κατάγματος και τη γενική υγεία σας. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στον ώμο ή πόνος στο άνω μέρος του βραχίονα
• Δυσκολία μετακίνησης του βραχίονα και του ώμου σας
• Οίδημα γύρω από τον ώμο σας
• Μώλωπες ή αποχρωματισμός γύρω από τον ώμο και τον άνω βραχίονα

Αιτίες

Ένα κάταγμα του εγγύς βραχίονα σας περιλαμβάνει συνήθως σημαντικό τραύμα στο χέρι ή στον ώμο σας. Οι ηλικιωμένοι είναι ευάλωτοι σε αυτά τα κατάγματα λόγω αυξημένου κινδύνου οστεοπενίας (απώλεια οστών). Τα εγγύτατα χαλικά κατάγματα είναι συνήθως το αποτέλεσμα:

• Πέφτει στο απλωμένο χέρι σας
• Ένα ισχυρό τράβηγμα στο χέρι και τον ώμο σας
• Πτώση στο πλάι ή στον ώμο σας

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγγύς κάταγμα του βραχίονα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό ή το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό. Σε αντίθετη περίπτωση, μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη σημαντική (και ενδεχομένως μόνιμη) απώλεια της λειτουργίας του βραχίονα.

Κύρια από τις ανησυχίες είναι η αγγειακή νέκρωση (AVN) στην οποία η τοπική απώλεια ροής αίματος οδηγεί σε θάνατο των οστών. Μια μελέτη του 2018 από τη Γερμανία διαπίστωσε ότι τουλάχιστον το 33% των ατόμων με εγγύς χυμικά κατάγματα ανέπτυξαν AVN.

Διάγνωση

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε κάταγμα, πιθανότατα θα ληφθεί ακτινογραφία για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Περιστασιακά, πιο προηγμένες φωτογραφίες του ώμου σας θα ληφθούν με υπολογιστική τομογραφία (CT). Αυτές οι εικόνες βοηθούν το γιατρό σας να δει τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας και να αποφασίσει για τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης του τραυματισμού σας.

Θεραπεία

Εάν επιβεβαιωθεί ένα εγγύς κάταγμα, το κάταγμα μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί. Τις περισσότερες φορές, τα σπασμένα κομμάτια των οστών είναι κοντά μεταξύ τους, δεν απαιτούν πολλά για τη μείωση του κατάγματος.

Για σοβαρά κατάγματα όπου τα κομμάτια των οστών είναι μακριά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ανοιχτή μείωση εσωτερικής στερέωσης (ORIF) ή αντικατάσταση ώμου, συμπεριλαμβανομένης μιας αιμοαρθροπλαστικής ή αντίστροφης αντικατάστασης ώμου. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις επιλογές και τα καλύτερα στρατηγική θεραπείας για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019 στοΠεριοδικό ορθοπεδικής χειρουργικής και έρευνας,Η συντριπτική πλειοψηφία των εγγύς χυμικών καταγμάτων (85,4%) αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν ανοιχτά κατάγματα, παθολογικά κατάγματα ή τραυματισμό στα κύρια νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει τα αποτελέσματα σε άτομα με απλό εγγύς κατάγματα σε σχέση με τις συντηρητικές θεραπείες.

Φυσικοθεραπεία

Η πρώτη σας συνάντηση με έναν φυσιοθεραπευτή μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τον τραυματισμό στο νοσοκομείο. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με ένα μάθημα για το πώς να φορέσετε σωστά τη σφεντόνα σας.

Μπορεί επίσης να διδαχθείτε απαλές ασκήσεις εκκρεμούς για να διατηρήσετε τον ώμο σας κινητό καθώς θεραπεύεται. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει εάν είναι ασφαλές να εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις.

Σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες, μπορεί να είστε έτοιμοι να λάβετε μέρος σε ενεργό φυσική θεραπεία. Μετά από μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση, ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας παρέχει ένα περίγραμμα ασκήσεων και θεραπειών που θα βοηθήσουν στην ανάρρωσή σας. Αυτό συνήθως επικεντρώνεται σε πέντε πράγματα:

• Εύρος κίνησης: Μετά από ένα εγγύς κάταγμα, θα έχετε σχεδόν πάντα μειωμένο εύρος κίνησης (ROM) στον ώμο και τον αγκώνα σας. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να συνταγογραφήσει προοδευτικές ασκήσεις για να βελτιώσει την περιστροφική εμβέλεια του βραχίονα σας προς κάθε κατεύθυνση.
• Δύναμη: Εβδομάδες ακινητοποίησης του ώμου σας θα προκαλέσουν σημαντική απώλεια της δύναμης του βραχίονα. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης θα επικεντρωθούν σε μεγάλο βαθμό στους μύτες του περιστροφικού και του μυς του δικέφαλου και του τρικέφαλου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ισομετρικές ασκήσεις, ζώνες αντίστασης και, τελικά, μηχανήματα αντίστασης και ελεύθερα βάρη.
• Πόνος: Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τις θεραπείες πόνου σας όπως εφαρμογή θερμότητας, εφαρμογή πάγου ή διέγερση διαδερμικού ηλεκτρικού νεύρου (ΔΕΔ). Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα και διαδερμικά αντιφλεγμονώδη έμπλαστρα.
• Λειτουργία: Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει να συμμετάσχετε σε λειτουργικές δραστηριότητες για να βελτιώσετε τον τρόπο με τον οποίο κινείται ο ώμος και ο βραχίονάς σας, ώστε ο τραυματισμός σας να μην περιορίζει τις κανονικές σας δραστηριότητες. Αυτό αλληλεπικαλύπτεται με την εργασιακή θεραπεία και μπορεί να περιλαμβάνει εργαλεία και συσκευές που βοηθούν στην υπέρβαση λειτουργικών περιορισμών.
• Κινητικότητα ουλών: Εάν είχατε μια διαδικασία ORIF, ενδέχεται να έχουν αναπτυχθεί μικρές συμφύσεις (μη φυσιολογικές συντήξεις μεμβρανών) στους ιστούς ουλής, με αποτέλεσμα την απώλεια της κινητικότητας των βραχιόνων. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να κάνει μασάζ ουλής και κινητοποίηση ή να σας διδάξει πώς να τα εκτελέσετε μόνοι σας.

Οκτώ έως 12 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, η δύναμη και η κινητικότητά σας θα πρέπει να έχουν βελτιωθεί αρκετά για να επιστρέψετε σε πλήρη δραστηριότητα. Το επίπεδο του πόνου σας πρέπει επίσης να είναι ελάχιστο.

Εάν έχετε υποβληθεί σε διαδικασία ORIF, μπορείτε να περιμένετε να αποκατασταθεί πλήρως για να εργαστεί σε μέσο όρο 48 ημερών εάν είστε υπάλληλος γραφείου και 118 ημέρες εάν είστε φυσικός εργάτης, σύμφωνα με μια μελέτη του 2014 στοΑνοίξτε το περιοδικό Orthopedics.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε υποστεί κάταγμα του εγγύς βραχίονα σας, μπορείτε να επωφεληθείτε από τις εξειδικευμένες υπηρεσίες ενός PT για να σας βοηθήσουμε να ανακάμψετε πλήρως. Με την κατανόηση του τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, μπορείτε να έχετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για να συμμετάσχετε πλήρως στην αποκατάσταση του κατάγματος του χυμού και να διασφαλίσετε ότι έχετε την καλύτερη δυνατή ανάρρωση.