Μια επισκόπηση της αρθρίτιδας των χεριών

Η αρθρίτιδα των χεριών μπορεί να είναι επώδυνη και εξουθενωτική. Τα χέρια σας αποτελούνται από ένα σύνθετο δίκτυο οστών, αρθρώσεων, μυών, συνδέσμων, τενόντων, νεύρων και αιμοφόρων αγγείων που λειτουργούν περίπλοκα και αρμονικά για να συνδυάσουν την ευθυγράμμιση, τον συντονισμό και τη δύναμη που σας επιτρέπουν να εκτελείτε λεπτές κινητικές εργασίες. Αυτό το άρθρο εξηγεί τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της αρθρίτιδας των χεριών.

Lisa J. Goodman / Moment Mobile / Getty Images

Ανατομία του χεριού

Υπάρχουν 27 οστά στον καρπό και το χέρι, ενώ τα οκτώ μικρά οστά στον καρπό ονομάζονται καρπάλια. Στην παλάμη του χεριού, πολλά από τα καρπάλια συνδέονται με πέντε μετακαρπάλια. Κάθε μετακαρπικό συνδέεται με ένα από τα δάχτυλα ή τον αντίχειρα. Οι φάλαγγες είναι οστά που ευθυγραμμίζονται για να σχηματίζουν κάθε δάχτυλο και αντίχειρα (δηλαδή, τα οστά των δακτύλων). Οι αρθρώσεις των αρθρώσεων σχηματίζονται όπου οι φάλαγγες συνδέονται με τις μετακαρπάλες και αναφέρονται ως οι μετακαρφαφαλαγγικές αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις MCP λειτουργούν ως αρθρώσεις αρθρώσεων για να κάμπτουν και να ισιώνουν τα δάχτυλα και τον αντίχειρα.

Κάθε δάχτυλο έχει τρεις φάλαγγες που χωρίζονται από δύο αρθρώσεις, γνωστές ως αρθρώσεις διαφυλλικού (IP) (η εξαίρεση σε αυτόν είναι ο αντίχειρας, ο οποίος έχει μόνο δύο φάλαγγες που χωρίζονται από μία άρθρωση). Η άρθρωση IP που βρίσκεται πλησιέστερα στο MCP σας άρθρωση (άρθρωση) είναι γνωστή ως η εγγύς ενδοφαγχική άρθρωση (PIP). Ο σύνδεσμος IP που βρίσκεται πλησιέστερα στο άκρο του δακτύλου σας είναι γνωστός ως απομακρυσμένος ενδοφαγγικός σύνδεσμος (DIP).

Οι αρθρώσεις του χεριού, των δακτύλων και του αντίχειρά σας καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο που απορροφά σοκ και επιτρέπει κίνηση χωρίς τριβές. Ο αρθρικός χόνδρος καλύπτει τα άκρα των οστών που ενώνονται για να σχηματίσουν αρθρώσεις. Εάν εμφανιστεί απώλεια χόνδρου στις αρθρώσεις του χεριού, μπορεί να αντιμετωπίσετε σημαντικό πόνο. Αρχικά, το σύμπτωμα του πόνου στα χέρια είναι ασαφές. Μπορεί πρώτα να υποπτευθείτε τραυματισμό, αλλά ο πόνος στα χέρια μπορεί να προκληθεί και από ασθένεια, όπως η αρθρίτιδα.

Συμπτώματα

Συνήθως, το πρώτο σημάδι της αρθρίτιδας του χεριού περιλαμβάνει πόνο που αναπτύσσεται μετά από εκτεταμένη χρήση του χεριού. Η αυξημένη χρήση του χεριού μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο ενώ η ανάπαυση μπορεί να το ανακουφίσει, ειδικά στα αρχικά στάδια. Καθώς η αρθρίτιδα των χεριών εξελίσσεται, ακόμη και απλές δραστηριότητες, όπως το άνοιγμα ενός βάζου ή πόμολο, μπορεί να προκαλέσουν πόνο στα χέρια. Η πρωινή δυσκαμψία μπορεί να γίνει πιο έντονη.

Τα γενικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αρθρίτιδα των χεριών περιλαμβάνουν:

• Πρήξιμο
• Ζεστασιά λόγω φλεγμονής
• Κρίπητος
• Δάχτυλα που ασφαλίζουν ή κλειδώνουν
• Κύστεις ή οζίδια στα δάχτυλα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας του χεριού περιλαμβάνουν συνήθως:

• Σταθερά οζίδια κατά μήκος των δακτύλων
• Ένα μαλακό κομμάτι στο πίσω μέρος του χεριού
• Εκτροπή των δακτύλων μακριά από τον αντίχειρα (απόκλιση ulnar)
• Ρήξη τένοντα που προκαλεί ξαφνική αδυναμία να λυγίσει ή να ισιώσει τα δάχτυλα
• Κοινή παραμόρφωση
• Μερικές φορές, υπάρχει μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα του χεριού (δηλαδή, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα).

Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας των χεριών περιλαμβάνουν:

• Κόμβοι Bouchard: Οζίδια οστών που αναπτύσσονται στην άρθρωση PIP
• Κόμβοι Heberden: Οζίδια οστών που αναπτύσσονται στην άρθρωση DIP
• Πόνος στη βάση του αντίχειρα.

Άλλα σημεία περιλαμβάνουν ερυθρότητα και τελαγγειεκτασία (διαστολή) των τριχοειδών πτυχών των νυχιών που συχνά συνδέονται με ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως ο λύκος. Σκληροδραστικά, ή σύσφιξη του δέρματος πάνω από τα δάχτυλα, και τα ψηφιακά έλκη είναι συχνά σημάδια σκληροδερμίας. Η δακτυλίτιδα ή οίδημα ενός ολόκληρου ψηφίου σχετίζεται με μία από τις σπονδυλοαρθροπάθειες, όπως η ψωριασική αρθρίτιδα.

Διάγνωση

Υπάρχουν τρεις κύριες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για να προσδιοριστεί εάν κάποιος έχει αρθρίτιδα χεριών:

1. Μια φυσική εξέταση: Με τα χέρια σας ανοιχτά, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει την ευθυγράμμιση των δακτύλων σας, καθώς και να αναζητήσει ορατές ανωμαλίες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει τη λειτουργία και τη δύναμη του χεριού σας ζητώντας σας να τσιμπήσετε ή να πιάσετε αντικείμενα. Ο γιατρός σας θα αισθανθεί επίσης το χέρι σας για να διαπιστώσει εάν υπάρχει ευαισθησία στις αρθρώσεις.
2. Οι ακτίνες Χ συλλέγουν πληροφορίες σχετικά με τη στένωση του χώρου των αρθρώσεων, την ανάπτυξη οστεοφυτών και την εμφάνιση οστού κατά μήκος των περιθωρίων των αρθρώσεων.
3. Οι αιματολογικές εξετάσεις λαμβάνονται εάν υπάρχει υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας: μπορεί να παραγγελθεί ρευματοειδής παράγοντας, ρυθμός καθίζησης, CRP και αντι-CCP για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας για την αρθρίτιδα των χεριών είναι η ανακούφιση του πόνου και η βελτίωση της λειτουργίας. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) ή αναλγητικών (πόνων) φαρμάκων. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ανάπαυση, θερμότητα, ενέσεις κορτιζόνης και νάρθηκες.

Οι ασκήσεις βοηθούν στη διατήρηση της κίνησης και της λειτουργίας του χεριού. Μερικές συνεδρίες με έναν χειρουργό θα σας επιτρέψουν να μάθετε για τις ασκήσεις που είναι καλύτερες για την προσωπική σας κατάσταση.

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ως έσχατη λύση όταν όλες οι άλλες επιλογές θεραπείας έχουν αποτύχει. Η χειρουργική επέμβαση χεριών δεν εκτελείται γενικά για καθαρά καλλυντικούς λόγους. Οι κύριοι σκοποί της χειρουργικής επέμβασης είναι η ανακούφιση από τον πόνο και η διατήρηση ή αποκατάσταση της λειτουργίας.