Οι υπογνάθιοι αδένες είναι ένα ζευγάρι αδένων που βρίσκονται στο πάτωμα του στόματος, κάτω από την κάτω γνάθο. Είναι ένα από τα τρία ζεύγη αδένων που παράγουν σάλιο. Οι υπογνάθιοι αδένες μπορούν να διογκωθούν όταν μικρές πέτρες μπλοκάρουν τους αγωγούς που τροφοδοτούν το σάλιο στο στόμα. Μερικές φορές αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη.
janulla / Getty Images
Ανατομία
Οι υπογνάθιοι αδένες είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος από τους τρεις κύριους σιελογόνους αδένες - περίπου του μεγέθους ενός καρυδιού. Οι δύο άλλοι τύποι σιελογόνων αδένων είναι οι παρωτίδες (οι μεγαλύτεροι) και οι υπογλώσσιοι αδένες.
Οι υπογνάθιοι αδένες κάθονται στο υπογνάθιο τρίγωνο, που βρίσκεται κάτω από την κάτω γνάθο (κάτω οστό της γνάθου) και πάνω από το υβίδιο (γλώσσα) οστό. Ο μυλοειδής μυς, ένας ζευγαρωμένος μυς που σχηματίζει το δάπεδο του στόματος, διαχωρίζει έναν επιφανειακό και βαθύ λοβό στον αδένα.
Ο υπογνάθιος αγωγός, που ονομάζεται επίσης αγωγός Wharton, είναι ο εκκριτικός αγωγός του αδένα. Αποστραγγίζει το σάλιο από τους αδένες στη βάση της γλώσσας.
Η παροχή αίματος στον αδένα προέρχεται από την αρτηρία του προσώπου και τη γλωσσική αρτηρία. Τα παρασυμπαθητικά και συμπαθητικά νευρικά συστήματα διεγείρουν τους σιελογόνους αδένες.
Λειτουργία
Ο υπογνάθιος αδένας παράγει σάλιο, το οποίο υγραίνει το στόμα και βοηθά στο μάσημα, την κατάποση, την πέψη και βοηθά στη διατήρηση του στόματος και των δοντιών καθαρά. Χωρίς διέγερση, οι υπογνάθιοι αδένες παρέχουν την πλειονότητα του σάλιου στο στόμα. Κατά τη διέγερση, ο παρωτιδικός αδένας αναλαμβάνει, παράγοντας το μεγαλύτερο μέρος του σάλιο.
Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα και το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ρυθμίζουν τους αδένες. Το παρασυμπαθητικό σύστημα, μέσω του νεύρου του προσώπου, προκαλεί τον αδένα να εκκρίνει και να αυξήσει την παροχή αίματος στον αδένα.
Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη μείωση της ροής του αίματος και των εκκρίσεων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα περισσότερα ένζυμα στο σάλιο, το οποίο είναι απαραίτητο για την πέψη των τροφίμων.
Συνδεδεμένοι όροι
Ο υπογνάθιος αδένας συνήθως λειτουργεί χωρίς πρόβλημα. Αλλά μερικές φορές μπορεί να μπλοκαριστεί ή να επηρεαστεί από ορισμένες συνθήκες.
Σιαλολιθίαση
Οι μικροσκοπικές πέτρες μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο των υπογνώνων αδένων.Οι σιέλοι λίθοι (σιαλολιθίαση) αποτελούνται από αποθέματα ορυκτών. Η σιαλολιθίαση συνήθως προσβάλλει άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών και είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Οι λίθοι των σιελογόνων αδένων μπορούν να σχηματιστούν σε οποιονδήποτε από τους σιελογόνους αδένες, αλλά το 80% του χρόνου εμφανίζονται στους υπογνάθιοι αδένες. Μια οριστική αιτία της σιαλολιθίασης είναι άγνωστη, αλλά ορισμένοι παράγοντες σχετίζονται με αυτήν, όπως αφυδάτωση, τραύμα στο στόμα, κάπνισμα και ασθένεια των ούλων.
Τα συμπτώματα της σιαλολιθίασης μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και πρήξιμο στη θέση των σιελογόνων αδένων. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται όταν τρώτε. Τα συμπτώματα μερικές φορές έρχονται και φεύγουν. άλλες φορές είναι σταθερές. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο αδένας μπορεί να μολυνθεί.
Σιαλαδενίτιδα
Μια λοίμωξη στους σιελογόνους αδένες ονομάζεται σιαλαδενίτιδα. Οι λοιμώξεις στους σιελογόνους αδένες επηρεάζουν συχνότερα την παρωτίδα και τους υπογλυκαιμικούς αδένες. Τα ηλικιωμένα άτομα και τα άτομα με χρόνιες παθήσεις υγείας διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης από σιελογόνους αδένες.
Οι λοιμώξεις στους αδένες προκαλούνται συνήθως από βακτήριαΗ ασθένεια του σταφυλοκοκου. Οι ιοί, όπως η παρωτίτιδα, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε λοιμώξεις στους σιελογόνους αδένες.
Οι λοιμώξεις είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν όταν υπάρχει απόφραξη στον αδένα από πέτρα, αφυδάτωση ή από το σύνδρομο Sjögren, μια αυτοάνοση διαταραχή που επηρεάζει τους αδένες. Τα συμπτώματα της σιαλαδενίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και πρήξιμο γύρω από τον προσβεβλημένο αδένα, πυρετό και πύον που εκβάλλει από τον αδένα.
Το σύνδρομο Sjögren
Το σύνδρομο Sjögren είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που μειώνει την υγρασία που παράγεται από τους αδένες των ματιών και του στόματος. Ονομάστηκε από τον Henrik Sjögren, Σουηδό οφθαλμίατρο που ανακάλυψε την πάθηση.
Το σύνδρομο Sjögren μπορεί να είναι πρωτογενές ή δευτερογενές. Το σύνδρομο πρωτοπαθούς Sjögren αναπτύσσεται από μόνο του και το δευτερογενές σύνδρομο Sjögren σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Ενώ το σύνδρομο Sjögren μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε φύλο, οι γυναίκες έχουν εννέα φορές περισσότερες πιθανότητες να επηρεαστούν από τους άνδρες.
Όπως και με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, είναι άγνωστο τι προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να αρχίσει να επιτίθεται σε υγιή κύτταρα. Η γενετική, οι αναπαραγωγικές ορμόνες, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και οι λοιμώξεις μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη του συνδρόμου Sjögren.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του συνδρόμου Sjögren είναι ξηροφθαλμία και πόνοι στο στόμα και στους μυς και στις αρθρώσεις. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρήσετε μια ανώμαλη γεύση στο στόμα, αίσθηση καψίματος στα μάτια, θολή όραση, προβλήματα μάσησης ή κατάποσης, βήχας, διογκωμένους σιελογόνους αδένες, φθορά των δοντιών και κολπική ξηρότητα.
Ξεροστομία
Η ξηροστομία (ξηροστομία) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των σιελογόνων αδένων (χαμηλή απόδοση). Όταν το στόμα δεν διατηρείται επαρκώς υγρό, μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στο μάσημα και την κατάποση και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οδοντική φθορά και λοιμώξεις.
Μπορεί να προκληθεί από παρενέργειες από φάρμακα ή χημειοθεραπεία, αυτοάνοσες ασθένειες ή λοίμωξη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξηροστομία, δυσκολία στο μάσημα και κατάποση, πονόλαιμο, σπασμένα χείλη, πληγές στο στόμα και κακή αναπνοή.
Καρκινικοί και μη καρκινικοί όγκοι
Οι περισσότεροι όγκοι των σιελογόνων αδένων είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί). Οι καλοήθεις όγκοι απομακρύνονται συχνότερα μέσω χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη κακοήθων όγκων (καρκινικοί όγκοι) των σιελογόνων αδένων:
- Τα καρκινώματα των βλεννοεπιδερμοειδών είναι ο πιο κοινός καρκίνος των σιελογόνων αδένων. Εμφανίζονται συχνότερα στους παρωτιδικούς αδένες, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν στους υπογλυκαιμικούς αδένες.
- Το αδενοειδές κυστικό καρκίνωμα εξαπλώνεται συχνά κατά μήκος των νεύρων, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απαλλαγή του. Οι προοπτικές είναι καλύτερες για όσους έχουν μικρότερους όγκους.
- Τα αδενοκαρκινώματα είναι καρκίνοι που ξεκινούν στα αδένα. Υπάρχουν πολλοί τύποι αδενοκαρκινωμάτων, όπως καρκινώματα ακινικών κυττάρων, πολύμορφο αδενοκαρκίνωμα χαμηλού βαθμού (PLGA), αδενοκαρκίνωμα, που δεν ορίζεται διαφορετικά (NOS), και σπάνια αδενοκαρκίνωμα.
- Οι κακοήθεις μικτοί όγκοι είναι όγκοι πολλαπλών τύπων ιστών. Περιλαμβάνουν καρκίνωμα ex πλειομορφικά αδενώματα, καρκινοσάρκωμα και μεταστατικό μικτό όγκο.
- Οι καρκίνοι των σπάνιων σιελογόνων αδένων περιλαμβάνουν καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, επιθηλιακό-μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα, αναπλαστικό καρκίνωμα μικρών κυττάρων και αδιαφοροποίητα καρκινώματα.
Τα συμπτώματα των όγκων των σιελογόνων αδένων μπορεί να περιλαμβάνουν ένα κομμάτι ή δυσκολία στην κατάποση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μούδιασμα, πόνος στο πρόσωπο και αποστράγγιση από το αυτί.
Δοκιμές
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μια κατάσταση των σιελογόνων αδένων, μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να προσφέρει επιλογές θεραπείας.
Σιαλολιθίαση
Η σιαλολιθίαση μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθεί σε οδοντικές ακτίνες Χ. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο ή πρήξιμο, ο γιατρός σας μπορεί να ψηλαφίσει την περιοχή. Μπορούν επίσης να παραγγείλουν υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία) ή υπερήχους για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις.
Συχνά, στο σπίτι θεραπείες όπως θερμότητα, μασάζ και ενυδάτωση μπορούν να θεραπεύσουν τη σιαλολιθίαση. Η ιβουπροφαίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για να μειώσει το πρήξιμο και εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό.
Εάν η θεραπεία στο σπίτι δεν επιλύσει το πρόβλημα, ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει τις πέτρες. Η διαδικασία, που ονομάζεται σιαλενδοσκόπηση, γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Μια μικρή τομή γίνεται μέσα στο στόμα και εισάγεται ένας λεπτός σωλήνας, μέσω του οποίου σπειρώνονται μικρά όργανα για την αφαίρεση των λίθων.
Σιαλαδενίτιδα
Η διάγνωση της σιαλαδενίτιδας ξεκινά συνήθως με μια φυσική εξέταση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα.
Η σιαλαδενίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με ενυδάτωση και αντιβιοτικά. Η χειρουργική αποστράγγιση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν η λοίμωξη δεν ανταποκρίνεται άμεσα. Εάν οι πέτρες συμβάλλουν στη μόλυνση, αυτές μπορούν επίσης να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Το σύνδρομο Sjögren
Για να ελέγξει το σύνδρομο Sjögren, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος για να αναζητήσει αντισώματα στο αίμα. Εκτός από μια φυσική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει οφθαλμολογική εξέταση. Μπορεί επίσης να γίνει βιοψία των αδένων σας. Η απεικόνιση, όπως η σιαλομετρία και το σπινθηρογράφημα των σιελογόνων, χρησιμοποιεί ενέσιμη βαφή για να δει πώς λειτουργούν οι σιελογόνιοι αδένες σας.
Ο κύριος γιατρός σας μπορεί να συντονίσει τη φροντίδα σας εάν έχετε σύνδρομο Sjögren. Μπορεί επίσης να δείτε ειδικούς, όπως ρευματολόγους ή ωτορινολαρυγγολόγους. Δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο Sjögren. Αντ 'αυτού, οι θεραπείες επικεντρώνονται στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Οι θεραπείες για ξηροφθαλμία μπορεί να περιλαμβάνουν οφθαλμικές σταγόνες, βύσματα παρακέντησης ή χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο δακρύων. Οι θεραπείες για ξηροστομία μπορεί να περιλαμβάνουν παραγωγούς τεχνητού σάλιου και ειδική οδοντιατρική φροντίδα για την πρόληψη της φθοράς και των λοιμώξεων.
Ξεροστομία
Εάν έχετε ξηροστομία, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει μια φυσική εξέταση και εξετάσεις για να αποκλείσει ασθένειες ή λοιμώξεις. Η θεραπεία της ξηροστομίας θα περιλαμβάνει πρώτα την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας και στη συνέχεια θα υποστηρίξει τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Η διαχείριση των συμπτωμάτων μπορεί να περιλαμβάνει υποκατάστατα τσίχλας και σάλιου.
Καρκίνος σιελογόνων αδένων
Ένα τεστ για καρκίνο των σιελογόνων αδένων ξεκινά με μια φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα εξετάσει το στόμα και το πρόσωπό σας. Εάν κάτι φαίνεται ανώμαλο, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό, όπως ένας ωτορινολαρυγγολόγος, για περαιτέρω δοκιμές.
Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία (MRI), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (σάρωση ΡΕΤ), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ρίξουν μια πιο προσεκτική ματιά στους αδένες για να δουν αν υπάρχει όγκος. Εάν αυτά τα τεστ δείχνουν έναν όγκο, το επόμενο βήμα είναι συνήθως μια βιοψία για να προσδιοριστεί εάν ο όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης.
Η βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA) γίνεται όταν πρέπει να αφαιρεθεί μόνο μια μικρή ποσότητα κυττάρων ή υγρού. Κατά τη διάρκεια ενός FNA, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή και να εισαγάγει μια βελόνα στον όγκο για να εξαγάγει κύτταρα. Στη συνέχεια τα κελιά αποστέλλονται σε εργαστήριο για ανάλυση.
Μια προσωρινή βιοψία μπορεί να γίνει εάν δεν συλλέχθηκαν αρκετά κύτταρα σε ένα FNA. Κατά τη διάρκεια μιας προσωρινής βιοψίας, ο γιατρός σας θα μουδιάσει την περιοχή και μετά θα χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να αφαιρέσει μέρος του όγκου. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για αξιολόγηση. Αυτοί οι τύποι βιοψιών δεν γίνονται συνήθως για όγκους σιελογόνων αδένων.
Εάν τα αποτελέσματα του εργαστηρίου υποδηλώνουν ότι ο όγκος είναι κακοήθης, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρης της ανάπτυξης. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία καρκίνων των σιελογόνων αδένων, ειδικά εκείνων που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
-in-children.jpg)
