Το γαστρικό λέμφωμα (ΜΑΛΤ) είναι μια μορφή μη-Hodgkin λεμφώματος που προκύπτει από ιστό που σχηματίζει την επένδυση του στομάχου, τον βλεννογόνο που σχετίζεται με λεμφοειδή ιστό (MALT). Επειδή το γαστρικό λέμφωμα MALT προκαλείται συνήθως απόΕλικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori) βακτήρια, συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με αντιβιοτικά.
Για τη μειοψηφία των περιπτώσεων που δεν σχετίζονται με τη μόλυνση από H. pylori ή εκείνες που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά, άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, επειδή το γαστρικό λέμφωμα MALT είναι ένας τόσο αργός αναπτυσσόμενος καρκίνος, πολλά άτομα με την ασθένεια είναι σε θέση να εγκαταλείψουν τη θεραπεία εντελώς και μπορούν αντ 'αυτού να παρακολουθούνται στενά από το γιατρό τους.
Δημιουργικό RM / BSIP / UIG / Getty ImagesΕνεργή παρακολούθηση
Εάν οι ασθενείς είναι θετικοί στο H Pylori, λαμβάνουν πάντα αντιβιοτικά για την εξάλειψη της λοίμωξης από το H Pylori, το οποίο συχνά μπορεί να οδηγήσει σε υποχώρηση του λεμφώματος.
Εάν οι ασθενείς είναι H Pylori αρνητικοί ή εάν η εκρίζωση του H Pylori δεν οδηγεί σε παλινδρόμηση του λεμφώματος, αλλά το λέμφωμα εντοπίζεται στο στομάχι, συνήθως χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.
Για άτομα με γαστρικό λέμφωμα MALT των οποίων η ασθένεια δεν είναι διαδεδομένη και δεν έχουν συμπτώματα, η ενεργός παρακολούθηση, που ονομάζεται επίσης παρακολούθηση και αναμονή, μπορεί να είναι μια επιλογή.
Η ενεργή παρακολούθηση συνεπάγεται στενή παρακολούθηση μιας ασθένειας ή κατάστασης για να διαπιστωθεί εάν θα επιλυθεί ή θα σταθεροποιηθεί χωρίς θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να αποφευχθούν οι πιθανές παρενέργειες της θεραπείας. Για το λέμφωμα του γαστρικού MALT, η ενεργός παρακολούθηση συνήθως περιλαμβάνει τακτικές ενδοσκοπίες, φυσικές εξετάσεις και εργαστηριακές εξετάσεις.
Τριπλή θεραπεία
ΓιαH. pylori-Θετικό γαστρικό λέμφωμα MALT, η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι ένα πρωτόκολλο που ονομάζεται τριπλή θεραπεία, το οποίο περιλαμβάνει συνδυασμό δύο αντιβιοτικών για την καταπολέμηση της λοίμωξης συν ένα φάρμακο αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI) για τη μείωση της παραγωγής γαστρικού οξέος στο στομάχι και την πρόληψη έλκη.
Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα είναι Amoxil (αμοξικιλλίνη), Biaxin (κλαριθρομυκίνη), Sumycin (τετρακυκλίνη) και Flagyl (μετρονιδαζόλη).
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Ερευνών Λεμφώματος, αν και μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να λειτουργήσει αυτή η θεραπεία, αυτό το σχήμα είναι αποτελεσματικό σε περίπου 90% των περιπτώσεων γαστρικού MALT λεμφώματος.
Ακτινοβολία
Για περιπτώσεις λεμφώματος MALT που δεν προκαλούνται απόH.pyloriλοίμωξη ή για εκείνους που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι μια αποτελεσματική επιλογή.
Αυτό το πρωτόκολλο περιλαμβάνει την κατεύθυνση σχετικά χαμηλών δόσεων ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης στους όγκους του στομάχου. Σε περισσότερο από το 95% των ατόμων με γαστρικό λέμφωμα MALT που υποβάλλονται σε ακτινοβολία, η θεραπεία είναι αρκετά επιτυχής ώστε να μην υπάρχει ανάγκη για άλλα είδη θεραπείας παρακολούθησης.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τα αρχικά στάδια των γαστρικών λεμφωμάτων MALT όταν τα αντιβιοτικά αποτυγχάνουν στον έλεγχο της νόσου ή όταν το λέμφωμα υποτροπιάζεται μετά από μια περίοδο ύφεσης.
Τα χημειοφάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά είναι ένας συνδυασμός τεσσάρων διαφορετικών φαρμάκων που μαζί είναι γνωστά με το ακρωνύμιο CHOP: Κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη), Αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη), Ογκοβίνη (βινκριστίνη) και πρεδνιζόνη. Τα τρία πρώτα από αυτά τα φάρμακα καταπολεμούν τα καρκινικά κύτταρα με διαφορετικούς τρόπους και συνήθως χορηγούνται ως ενέσεις ή εγχύσεις φλεβών σε μία ημέρα.
Η πρεδνιζόνη είναι ένα στεροειδές που λαμβάνεται σε μορφή χαπιού για πέντε ημέρες.
Αναστολείς της κινάσης
Οι αναστολείς της κινάσης είναι φάρμακα που στοχεύουν κύτταρα λεμφώματος και μπλοκάρουνκινάσες—πρωτεΐνες που προκαλούν την ανάπτυξη και την άνθηση των καρκινικών κυττάρων. Δύο αναστολείς κινάσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λεμφώματος MALT μη Hodgkin είναι το Imbruvica (ibrutinib) και το Calquence (acalabrutinib). Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα από το στόμα.
Μονοκλωνική θεραπεία
Το λέμφωμα MALT μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που ονομάζεται Rituxan (rituximab).
Το Rituxan στοχεύει το CD20, ένα αντιγόνο που σχετίζεται με το γαστρικό λέμφωμα MALT. (Τα αντιγόνα είναι μόρια που προκαλούν την ανοσοαπόκριση.) Δίνεται ενδοφλεβίως (IV) ή ως ένεση κάτω από το δέρμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
Δύο άλλα φάρμακα που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για το λέμφωμα MALT είναι το Adcetris (brentuximab vedotin) και το Campath (alemtuzumab).
Χειρουργική επέμβαση
Μια χειρουργική επέμβαση γαστρεκτομής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του γαστρικού λεμφώματος MALT. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους ή όλου του στομάχου (μερική γαστρεκτομή και ολική γαστρεκτομή, αντίστοιχα).
Η γαστρεκτομή είναι σπάνια μια θεραπεία πρώτης γραμμής για το λέμφωμα MALT, δεδομένων των εγγενών κινδύνων της χειρουργικής επέμβασης και του γεγονότος ότι η ασθένεια συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να συνιστάται σε περιπτώσεις όπου το λέμφωμα περιορίζεται σε μια ξεχωριστή περιοχή και μπορεί να απομακρυνθεί με ασφάλεια και εύκολα.
Μια λέξη από το Verywell
Η εκμάθηση ότι εσείς ή κάποιος που φροντίζετε έχετε καρκίνο είναι αναμφισβήτητα τρομακτικό, ακόμη και όταν η διάγνωση είναι μια αργά αναπτυσσόμενη και εύκολα θεραπευόμενη ασθένεια όπως το γαστρικό λέμφωμα MALT.
Το πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει προσεγγίσεις όπως περιοδικές εξετάσεις για ενεργό έλεγχο της νόσου σας ή λήψη φαρμάκων, όπως αντιβιοτικά. Η εκμάθηση όσων μπορείτε για το λέμφωμα MALT θα βοηθήσει στην ανακούφιση πολλών από τις ανησυχίες σας.