Οι τρανσέξουαλ γυναίκες είναι άτομα που είχαν ανατεθεί σε άνδρες κατά τη γέννηση, αλλά ταυτοποιούνται ως γυναίκες. Αν και δεν έχουν όλα τα άτομα τρανσφεμινίνης την επιθυμία να υποβληθούν σε ιατρική ή χειρουργική μετάβαση φύλου, πολλοί το κάνουν.
Συχνά, το πρώτο βήμα σε μια ιατρική μετάβαση φύλου είναι να ξεκινήσει η ορμονική θεραπεία, επίσης γνωστή ως ορμονική θεραπεία που επιβεβαιώνει το φύλο. Για τις τρανσέξουαλ γυναίκες, αυτό συνεπάγεται όχι μόνο τη χρήση οιστρογόνων ή οιστραδιόλης, αλλά και τη χρήση αναστολέα τεστοστερόνης.
Devenorr / Getty ImagesΟρμόνες και παρουσίαση φύλου
Στις γυναίκες cisgender και μερικούς τρανσέξουαλ, τα οιστρογόνα κυριαρχούν στο σώμα από την εφηβεία και μετά. Η παρουσία περισσότερων οιστρογόνων από την τεστοστερόνη προκαλεί ανάπτυξη του μαστού. Κάνει επίσης το δέρμα πιο απαλό και υπάρχουν και άλλες πιο λεπτές αλλαγές.
Ορισμένες αναπτυξιακές αλλαγές λαμβάνουν χώρα διαφορετικά ανάλογα με το αν η τεστοστερόνη ή τα οιστρογόνα κυριαρχούν στο σώμα.
Στους άνδρες cisgender και μερικούς τρανσέξουαλ κυριαρχεί η τεστοστερόνη. Προκαλεί αλλαγές στα μοτίβα της τριχοφυΐας - συμπεριλαμβανομένης της ανδρογόνου αλωπεκίας (πιο κοινώς γνωστή ως ανδρική φαλάκρα) και της τριχοφυΐας του προσώπου. Αναγκάζει τους ώμους να διευρυνθούν και το μήλο του Αδάμ να διευρυνθεί. Πυκνώνει τα φωνητικά κορδόνια, οδηγώντας τη φωνή να πέσει.
Τα υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορούν επίσης να αυξήσουν τη σεξουαλική ορμή ενός ατόμου ή την επιθετικότητα.
Μερικές από αυτές τις ορμονικές διαφορές είναι οι στόχοι της ορμονοθεραπείας για τα τρανσέξουαλ άτομα. Για τα τρανσέξουαλ, τα άτομα που ταιριάζουν περισσότερο με την ταυτότητα του φύλου τους μπορούν να μειώσουν τη δυσφορία τους και να μειώσουν τις πιθανότητές τους να αντιμετωπίσουν διαφοβικές διακρίσεις και βία. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να τους οδηγήσει προς αυτόν τον στόχο.
Αποκλειστές τεστοστερόνης
Η τεστοστερόνη δρα πολύ πιο έντονα από ότι τα οιστρογόνα.
Όταν οι άνθρωποι εκτίθενται και στις δύο ορμόνες, οι επιδράσεις της τεστοστερόνης θα ξεπεράσουν τις επιδράσεις των οιστρογόνων - αυτό μπορεί να κάνει τη διαδικασία της γυναικείας πρόκλησης πρόκληση για τις τρανσέξουαλ γυναίκες και τα άτομα της τρανσφεμινίνης.
Δια-αρσενικά άτομα και τεστοστερόνη
Όταν στους δια-αρσενικούς ανθρώπους, στα άτομα που έχουν εκδοθεί κατά τη γέννηση που αναγνωρίζονται ως άνδρες ή ως μη δυαδικά, λαμβάνουν τεστοστερόνη, αντιμετωπίζουν σαφείς αρρενωπικές αλλαγές. Αυξάνουν τα μαλλιά του προσώπου, οι φωνές τους βαθαίνουν και τα πρόσωπά τους μπορεί να αναμορφωθούν απαλά.
Αυτές οι αλλαγές που βασίζονται στην τεστοστερόνη είναι γενικά μη αναστρέψιμες. Μόλις κάποιος έχει τρίχα προσώπου, πρέπει να αφαιρεθεί με αποτρίχωση με λέιζερ ή ηλεκτρόλυση. Η φωνή μπορεί να εμβαθύνει με τεστοστερόνη αλλά όχι από οιστρογόνα. Τα οστά του προσώπου, μόλις μετατοπιστούν, μπορούν να αλλάξουν μόνο με χειρουργική επέμβαση.
Transfeminine People and Blockers
Το γεγονός ότι η τεστοστερόνη είναι πιο αποτελεσματική στον ανδρικό αρσενικό από το γυναικείο οιστρογόνο καθιστά τη μετάβαση πιο δύσκολη για τις τρανσέξουαλ γυναίκες. Δεν μπορούν απλώς να πάρουν οιστρογόνα για να αναπτύξουν περισσότερα θηλυκά χαρακτηριστικά.
Πρέπει επίσης να μειώσουν τη φυσική τεστοστερόνη τους. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας είτε αποκλειστές τεστοστερόνης είτε χειρουργική επέμβαση. Οι δύο αναστολείς τεστοστερόνης που χρησιμοποιούνται συχνότερα για γυναίκες transgender είναι η σπιρονολακτόνη (επίσης γνωστή ως «σπιρό») και η οξική κυπροτερόνη.
Επί του παρόντος, η οξική κυπροτερόνη δεν χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω ανησυχιών σχετικά με την τοξικότητα του ήπατος. Ωστόσο, χρησιμοποιείται ευρέως στην Ευρώπη. Ορισμένες τρανσέξουαλ γυναίκες που μεταβαίνουν νωρίς χρησιμοποιώντας αποκλειστές εφηβείας μπορεί να παραμείνουν σε αυτούς τους αποκλειστές για να καταστέλλουν την τεστοστερόνη τους μόλις αρχίσουν τη θεραπεία ορμονών που επιβεβαιώνουν το φύλο.
Η οξική λευπρολίδη χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές ως αποκλειστής τεστοστερόνης. Υπάρχει και μια ποικιλία άλλων.
Σπιρονολακτόνη
Η σπιρονολακτόνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντι-ανδρογόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεν χρησιμοποιείται μόνο ως αποκλειστής τεστοστερόνης και για τις τρανσέξουαλ γυναίκες. Η σπιρονολακτόνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ανεπάρκειας.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι η σπιρονολακτόνη είναι ένας πολύ ασφαλής τρόπος για τη μείωση της τεστοστερόνης. Ωστόσο, δεδομένου ότι είναι διουρητικό (χάπι νερού), η χρήση σπιρονολακτόνης ως αναστολέα τεστοστερόνης μπορεί να προκαλέσει σε ορισμένες γυναίκες τρανσέξουαλ να απαιτούν συχνή ούρηση.
Οξεική κυπροτερόνη
Η οξεική κυπροτερόνη χρησιμοποιείται συνήθως ως αναστολέας τεστοστερόνης για τρανς γυναίκες στην Ευρώπη. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι είναι πιο αποτελεσματικό στη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης από τη σπιρονολακτόνη. Μπορεί επίσης να βελτιώσει την ανάπτυξη του μαστού για τρανσέξουαλ γυναίκες.
Ωστόσο, η οξική κυπροτερόνη δεν χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό συμβαίνει επειδή το φάρμακο σχετίζεται με αύξηση της ηπατικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας καρκίνου του ήπατος.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι η οξική κυπροτερόνη μπορεί να προκαλέσει άλλες αρνητικές συνέπειες στην υγεία μειώνοντας τη χοληστερόλη HDL και αυξάνοντας τις ποσότητες της ορμόνης που είναι γνωστή ως προλακτίνη (η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή μητρικού γάλακτος).
Χιστερλίν
Histrelin είναι ένας αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) που μερικές φορές χρησιμοποιείται ως αναστολέας της εφηβείας για τους νέους των τρανς. Διατίθεται σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένου ενός εμφυτεύματος (supprelin) που διαρκεί έως και ένα έτος. Επειδή η histrelin / supprelin είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της τεστοστερόνης, μερικές φορές συνεχίζεται ως μέρος της ορμονικής θεραπείας. (Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία καρκίνων προστάτη που είναι ευαίσθητα στις ορμόνες.)
Το Histrelin χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά ως αποκλειστής τεστοστερόνης για διαφυλικούς ενήλικες που αρχίζουν να μεταβαίνουν μετά την εφηβεία, αλλά είναι μια επιλογή.
Προγεστερόνη
Ορισμένες μορφές προγεστερόνης έχουν κάποια δράση αποκλεισμού τεστοστερόνης. Δεν χρησιμοποιούνται συνήθως σε θεραπείες γυναικείας ορμόνης, καθώς δεν υπάρχει αποδεδειγμένο όφελος και πιθανώς αυξημένος κίνδυνος κατά τη χρήση τους. Ωστόσο, αυτό είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Ορισμένες τρανσέξουαλ αναφέρουν αύξηση βάρους, βελτιωμένη ανάπτυξη του μαστού, λίμπιντο ή διάθεση με τη χρήση τους. Ωστόσο, άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν κατάθλιψη.
Προηγούμενες μελέτες σε γυναίκες cisgender έδειξαν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο και κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αλλά αυτό μπορεί να μην ισχύει για γυναίκες transgender. Δεν υπάρχει αποδεδειγμένος κίνδυνος σε άτομα με τρανσέξουαλ, αλλά αυτό το θέμα δεν έχει μελετηθεί καλά.
Περιστασιακά φάρμακα προγεστερόνης χρησιμοποιούνται ως μέρος της ορμονικής θεραπείας που επιβεβαιώνει το φύλο μετά από μια εις βάθος συζήτηση με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μικρονισμένη προγεστερόνη (Prometrium) και από του στόματος οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Provera).
Ορχεκτομή
Η ορχεκτομή, ή η χειρουργική αφαίρεση των όρχεων, είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της τεστοστερόνης στο σώμα. Σε αντίθεση με όλα τα φάρμακα που εμποδίζουν την τεστοστερόνη, είναι μόνιμο. Ως εκ τούτου, η ορχεκτομή συνήθως δεν ενδείκνυται έως ότου ένα άτομο είναι πολύ σταθερό στην ταυτότητα του φύλου του. Μερικές φορές γίνεται ως μέρος της χειρουργικής της κολποπλαστικής, αλλά πολλές τρανσέξουαλ γυναίκες δεν ενδιαφέρονται για αυτήν την επιλογή.
Η ορχεκτομή μπορεί να είναι μια χρήσιμη επιλογή για γυναίκες που δεν μπορούν να πάρουν αναστολείς τεστοστερόνης ή / και που έχουν λόγους για τους οποίους πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο με χαμηλές δόσεις οιστρογόνων.
Η αφαίρεση των όρχεων επιτρέπει στις τρανσέξουαλ να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με πολύ χαμηλότερες δόσεις οιστρογόνου από ό, τι θα χρειαζόταν διαφορετικά. Αυτό μπορεί να βελτιώσει την ασφάλεια της θεραπείας για τρανσέξουαλ γυναίκες, όπου διαφορετικά η θεραπεία με οιστρογόνα θα ήταν πολύ υψηλού κινδύνου.
Οι οδηγίες για την πρόσβαση στην ορχεκτομή ως χειρουργική επέμβαση που επιβεβαιώνει το φύλο είναι παρόμοιες με εκείνες για την πρόσβαση στην κολπίτιδα.
Μια λέξη από το Verywell
Η κατανόηση του τρόπου λειτουργίας της τεστοστερόνης και των οιστρογόνων στο σώμα είναι χρήσιμη για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία ορμονών που επιβεβαιώνουν το φύλο. Η συζήτηση αυτών των επιλογών με το γιατρό σας είναι ένα εξαιρετικό σημείο εκκίνησης εάν είστε τρανσέξουαλ γυναίκα που ενδιαφέρεται για ορμονική θεραπεία. Ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει το ιατρικό σας ιστορικό και την κατάσταση της υγείας σας, καθώς και να συζητήσει μαζί σας τις καλύτερες επιλογές για να συνεχίσετε.
Ασφαλιστική κάλυψη για τη χειρουργική του φύλου
