Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

Όταν τα μέτρα αποφυγής αποτύχουν ή δεν είναι δυνατά, πολλοί άνθρωποι θα χρειαστούν φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από πολλές ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν από το άτομο ή τον ιατρό του ατόμου:

• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι φάρμακο μπορεί να πάρει το άτομο (χωρίς συνταγή, συνταγή);
• Τι φάρμακο θα πάρει το άτομο;
• Χρειάζεται το φάρμακο καθημερινά ή κατά διαστήματα;
• Ποιες παρενέργειες μπορεί να βιώσει το άτομο από τα φάρμακα;

dragana991 / Getty Images

Στοματικά αντιισταμινικά

Αυτή είναι η πιο κοινή κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αλλεργική ρινίτιδα. Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, τα οποία περιλαμβάνουν το Benadryl, θεωρούνται γενικά πολύ καταπραϋντικά για ρουτίνα χρήση. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν την απόδοση της εργασίας και μεταβάλλουν την ικανότητα ενός ατόμου να χειρίζεται ένα αυτοκίνητο.

Τα νεότερα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς έχουν πλέον γίνει θεραπεία πρώτης γραμμής για άτομα με αλλεργική ρινίτιδα. Αυτά τα φάρμακα χωρίς συνταγή περιλαμβάνουν σετιριζίνη (Zyrtec), φεξοφεναδίνη (Allegra), δεσλοραταδίνη (Clarinex), λοραταδίνη (Claritin, Alavert) και λεβοκετιριζίνη (Xyzal).

Αυτά τα φάρμακα έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι σχετικά φθηνά, εύκολο για τους ανθρώπους να πάρουν, να αρχίσουν να εργάζονται μέσα σε μερικές ώρες, και ως εκ τούτου μπορούν να χορηγηθούν ως «όπως απαιτείται». Τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα καλά στη θεραπεία του φτάρνισμα, της ρινικής καταρροής και του κνησμού της μύτης ως αποτέλεσμα αλλεργικής ρινίτιδας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν χαμηλό ποσοστό καταστολής ή υπνηλίας, αλλά πολύ λιγότερο από τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς.

Τοπικά ρινικά στεροειδή

Αυτή η κατηγορία αλλεργικών φαρμάκων είναι πιθανώς η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των ρινικών αλλεργιών, καθώς και της μη αλλεργικής ρινίτιδας, ειδικά εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει ρινική συμφόρηση. Υπάρχουν πολλά τοπικά ρινικά στεροειδή στην αγορά και τα περισσότερα είναι πλέον διαθέσιμα χωρίς συνταγή. Μερικοί άνθρωποι σημειώνουν ότι το ένα μυρίζει ή έχει καλύτερη γεύση από το άλλο, αλλά όλοι δουλεύουν το ίδιο.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φλουτικαζόνη (Flonase), mometasone (Nasonex), budesonide (Rhinocort Aqua), flunisolide (Nasarel), triamcinolone (Nasacort AQ) και beclomethasone (Beconase AQ).

Τα ρινικά στεροειδή είναι εξαιρετικά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας. Ωστόσο, τα σπρέι πρέπει να χρησιμοποιούνται καθημερινά για το καλύτερο αποτέλεσμα και επομένως δεν λειτουργούν καλά όπως απαιτείται. Οι παρενέργειες είναι ήπιες και περιορίζονται σε ρινικό ερεθισμό και αιμορραγία της μύτης. Η χρήση αυτών των ρινικών σπρέι θα πρέπει να διακοπεί εάν ο ερεθισμός ή η αιμορραγία είναι επίμονη ή σοβαρή.

Άλλα ρινικά σπρέι με συνταγή

Υπάρχουν δύο άλλα συνταγογραφούμενα ρινικά σπρέι, ένα ρινικό αντιισταμινικό και ένα ρινικό αντι-χολινεργικό. Το αντιισταμινικό Astelin (αζελαστίνη), είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της αλλεργικής και μη αλλεργικής ρινίτιδας.Αντιμετωπίζει όλα τα ρινικά συμπτώματα παρόμοια με τα ρινικά στεροειδή, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά διαστήματα, καθώς λειτουργεί μέσα σε λίγα λεπτά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γενικά ήπιες και περιλαμβάνουν τοπικό ρινικό ερεθισμό και ορισμένες αναφορές υπνηλίας, καθώς είναι ένα αντιισταμινικό πρώτης γενιάς.

Το ρινικό ιπρατρόπιο (Atrovent ρινικό) λειτουργεί για να στεγνώσει τις ρινικές εκκρίσεις και ενδείκνυται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, της μη αλλεργικής ρινίτιδας και των συμπτωμάτων του κοινού κρυολογήματος. Λειτουργεί εξαιρετικά για τη θεραπεία μιας «σταλαγμένης μύτης», αλλά δεν θα θεραπεύσει τα ρινικά φαγούρα ή τα συμπτώματα της ρινικής συμφόρησης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και συνήθως περιλαμβάνουν τοπικό ρινικό ερεθισμό και ξηρότητα.

Από του στόματος αποσυμφορητικά

Τα στοματικά αποσυμφορητικά, με ή χωρίς στοματικά αντιισταμινικά, μπορούν να είναι χρήσιμα προσωρινά φάρμακα για τη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης σε άτομα με αλλεργική ρινίτιδα που δεν έχουν άλλη υποκείμενη νόσο. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει ψευδοεφεδρίνη (Sudafed), φαινυλεφρίνη και πολλά προϊόντα συνδυασμού.

Τα προϊόντα συνδυασμού αποσυμφορητικών / αντιισταμινικών (όπως Allegra-D, Zyrtec-D, Clarinex-D και Claritin-D) ενδείκνυνται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω. Αυτά μπορούν να ληφθούν για λίγες ημέρες για τη θεραπεία των οξέων συμπτωμάτων, αλλά δεν πρέπει να γίνουν ένα συνηθισμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται καθημερινά όλο το χρόνο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες με μακροχρόνια χρήση μπορεί να περιλαμβάνουν αϋπνία, πονοκεφάλους, αυξημένη αρτηριακή πίεση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και νευρικότητα. Δεν συνιστάται για γυναίκες που είναι έγκυες ή προσπαθούν να μείνουν έγκυες, εκείνες με υποκείμενη καρδιαγγειακή ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Όσοι έχουν άλλες χρόνιες ασθένειες πρέπει να συζητήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της κατηγορίας φαρμάκων με τον γιατρό τους πριν από τη χρήση.

Αποκλειστές λευκοτριενίου

Το Montelukast (Singulair), αναπτύχθηκε αρχικά για άσθμα πριν από περίπου 10 χρόνια και έχει πλέον εγκριθεί για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας. Μελέτες δείχνουν ότι αυτό το φάρμακο δεν είναι τόσο καλό στη θεραπεία αλλεργιών όσο και των στοματικών αντιισταμινών, αλλά μπορεί να είναι καλύτερο στη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης. Επιπλέον, ο συνδυασμός της μοντελουκάστης και ενός από του στόματος αντιισταμινικού μπορεί να είναι καλύτερος στη θεραπεία αλλεργιών από οποιοδήποτε από τα δύο φάρμακα μόνο.

Το Montelukast μπορεί να έχει ιδιαίτερο όφελος για άτομα με ήπιο άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα, καθώς ενδείκνυται και για τις δύο ιατρικές παθήσεις. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για βέλτιστα αποτελέσματα και συνήθως διαρκεί μερικές ημέρες πριν αρχίσει να λειτουργεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, κοιλιακούς πόνους και κόπωση. Περιέχει επίσης προειδοποίηση μαύρου κουτιού λόγω κινδύνου ψυχιατρικών παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του ιδεασμού αυτοκτονίας σε ευαίσθητα άτομα.