Μια επισκόπηση της υποβολίας

Όταν η ποσότητα υγρού στο ενδοαγγειακό σύστημα είναι πολύ χαμηλή, είναι γνωστό ότι δεν έχει αρκετό όγκο ή υποογκαιμία. (Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό αναφέρεται στον όγκο του αίματος, αλλά αυτό μπορεί να περιλαμβάνει και το λεμφικό υγρό.) Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στην υποοναιμία καθώς σχετίζεται με τον όγκο του αίματος σε σχέση με τον διαθέσιμο χώρο μέσα στο κυκλοφορικό σύστημα.

Η ανάγκη κάθε ατόμου για υγρό είναι λίγο διαφορετική και εξαρτάται από τη μυϊκή μάζα, την καρδιαγγειακή υγεία, το σωματικό λίπος και διάφορα άλλα πράγματα. Υπάρχουν κλινικά σημάδια υποοναιμίας, αλλά θα μπορούσε να είναι δυνατόν να χάσετε έως και το 30% του συνολικού κυκλοφορικού όγκου προτού εμφανιστούν οποιαδήποτε σημάδια ή συμπτώματα υποοναιμίας.

Ιστορικό

Το σώμα είναι βασικά ένας σάκος (ή αρκετοί σάκοι) υγρού. Κάθε κύτταρο έχει μια εξωτερική μεμβράνη γεμάτη με ρευστό, στο εσωτερικό της οποίας όλες οι δομές είναι απαραίτητες για τη λειτουργία των κυττάρων. Τα κύτταρα αποτελούν ιστούς, πολλοί από τους οποίους είναι οργανωμένοι σε διάφορες δομές που είτε διοχετεύουν είτε περιέχουν υγρό.

Όλο αυτό το υγρό βασίζεται στο νερό και πρέπει να έχει αρκετό νερό για να εξισορροπήσει όλα τα άλατα και τα σωματίδια σε αυτό. Το νερό και το αλάτι μετακινούνται από κύτταρο σε κύτταρο, καθώς και μέσα και έξω από την κυκλοφορία του αίματος καθώς το σώμα χρειάζεται να εξισορροπεί τα υγρά.

Όταν το σώμα είναι αρκετά ενυδατωμένο και υπάρχει αρκετός σχετικός όγκος υγρού για να γεμίσει τον διαθέσιμο κυκλοφορικό χώρο, τα συστήματα λειτουργούν συνήθως σωστά.

Ωστόσο, όταν ο κυκλοφορικός χώρος είναι πολύ μεγάλος σε σχέση με το διαθέσιμο υγρό, είναι γνωστός ως υποβολιμία.

Η έλλειψη όγκου επηρεάζει την ικανότητα του σώματος να διαποτίζει επαρκώς (να γεμίζει) τους ιστούς με αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η ανεπαρκής αιμάτωση είναι μια κατάσταση γνωστή ως σοκ. Η υποβολιμία και το σοκ σχετίζονται στενά.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της υποβολίας και τα συμπτώματα σοκ είναι παρόμοια. Καθώς ο όγκος του αίματος μειώνεται, το σώμα αρχίζει να αντισταθμίζει την έλλειψη όγκου συστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων καθιστά τον διαθέσιμο χώρο στο εσωτερικό του καρδιαγγειακού συστήματος μικρότερο, πράγμα που σημαίνει ότι ο σχετικός όγκος του αίματος είναι επαρκής για τη δημιουργία πίεσης και διάχυσης των ιστών.

Αυτό απομακρύνει το αίμα μακριά από τα πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος (που είναι συνήθως το δέρμα) και οδηγεί σε απώλεια χρώματος και λιγότερο αισθητή ζεστασιά (δροσερό, ανοιχτόχρωμο δέρμα). Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται για την ταχύτερη κυκλοφορία του διαθέσιμου αίματος και για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης ώστε να αντισταθμίσει την απώλεια όγκου (και πίεσης) στον αγγειακό χώρο. Σε αυτό το σημείο, υπάρχει συχνά πολύ μικρή αλλαγή στη μετρήσιμη αρτηριακή πίεση.

Εάν η αιτία της υποογκαιμίας (βλ. Παρακάτω) δεν διορθωθεί και το σώμα συνεχίζει να χάνει τον όγκο του υγρού, το σώμα ανταποκρίνεται:

• Εφίδρωση (απάντηση στο άγχος στην απώλεια αιμάτωσης)
• Ζάλη (καθώς η απώλεια αιμάτωσης επηρεάζει τον εγκέφαλο)
• Σύγχυση
• Κούραση
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση

Εάν η υποοναιμία παραμείνει χωρίς θεραπεία και η αιτία δεν διορθωθεί, ο ασθενής θα μπορούσε να γίνει αναίσθητος.

Αιτίες

Γενικά, το 60% του σωματικού βάρους στους άνδρες αποτελείται από υγρό ενώ είναι περίπου 50% στις γυναίκες.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να χάσετε τον όγκο του υγρού. Η εφίδρωση, η υπερβολική ούρηση, ο έμετος ή η διάρροια μπορούν να προκαλέσουν ταχεία απώλεια νερού. Εάν το υγρό δεν αντικατασταθεί επαρκώς μέσω πόσιμου νερού, ένα άτομο μπορεί να αφυδατωθεί και τελικά να υποβαθμιστεί.

Η αιμορραγία είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της υποογκαιμίας. Στην πραγματικότητα, η άμεση απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε υποογκαιμία πολύ γρήγορα.

Η θέση της αιμορραγίας μπορεί να είναι εσωτερική (όπως αιμορραγία στην κοιλιά), γαστρεντερικό (αιμορραγία στο στομάχι, οισοφάγος ή έντερο) ή εξωτερικό. Σε περιπτώσεις εσωτερικής ή γαστρεντερικής αιμορραγίας, μερικές φορές τα σημάδια και τα συμπτώματα της υποογκαιμίας είναι οι πρώτες ενδείξεις απώλειας αίματος, παρά η παρατήρηση της ίδιας της αιμορραγίας.

Η μετατόπιση υγρού από την κυκλοφορία του αίματος μπορεί επίσης να προκαλέσει υποογκαιμία. Η σοβαρή αφυδάτωση (απώλεια νερού) μπορεί να οδηγήσει σε υποοναιμία καθώς οι ιστοί τραβούν το νερό από την κυκλοφορία του αίματος για να εξισορροπήσουν την απώλεια. Ακόμη και ένας ασθενής με σοβαρό οίδημα (πρήξιμο) στα άκρα - όπως ένας ασθενής με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια - μπορεί να έχει υποογκαιμία.

Ακόμα κι αν η ασθενής μπορεί να έχει πολύ υγρό στο σώμα (με αποτέλεσμα οίδημα), μπορεί να μην έχει αρκετό στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα υποογκαιμία.

Εάν η ποσότητα του υγρού στο σώμα είναι αμετάβλητη, αλλά το μέγεθος του καρδιαγγειακού συστήματος επεκτείνεται, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σχετική υποογκαιμία. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει απώλεια ή μετατόπιση υγρού, αλλά η ξαφνική αύξηση του χώρου στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί στην ίδια απώλεια πίεσης και διάχυσης με την υποολυναιμία. Αυτή είναι η αιτία ενός ασθενούς που χάνει τη συνείδησή του κατά τη διάρκεια της συγκοπής.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει οριστική εξέταση αίματος για υπογλυκαιμία. Απαιτείται κλινική αξιολόγηση για τη διάγνωσή της. Ζωτικά σημεία όπως η αρτηριακή πίεση, ο ρυθμός παλμού, ο χρόνος αναπλήρωσης των τριχοειδών (πόσο καιρό χρειάζεται για να επιστρέψει το χρώμα στα νύχια σας αφού τα πιέσετε - όσο πιο γρήγορα επιστρέφει, τόσο το καλύτερο) και ο ρυθμός αναπνοής δίνουν στοιχεία για τον όγκο του αίματος ενός ασθενούς σε σχέση με την καρδιαγγειακή του ικανότητα.

Όταν πραγματοποιεί διεξοδικό ιστορικό και φυσική εξέταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ρωτήσει τον ασθενή σχετικά με την πρόσληψη υγρών, το ιστορικό εμέτου ή διάρροιας και την παραγωγή ούρων. Η ασθενής μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρει την αρτηριακή πίεση και τον παλμό της ενώ ξαπλώνει, κάθεται και στέκεται. Αλλαγές στα ζωτικά σημεία μεταξύ αυτών των θέσεων θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την παρουσία υποογκαιμίας.

Θεραπεία

Η πρόσληψη υγρών είναι η θεραπεία της υποογκαιμίας. Σε περίπτωση άμεσης απώλειας αίματος, μια μετάγγιση αίματος μπορεί να είναι απαραίτητη για σοβαρές περιπτώσεις. Διαφορετικά, μπορεί να απαιτείται ενδοφλέβια έγχυση. Η πιο σημαντική θεραπεία είναι η διόρθωση της υποκείμενης αιτίας της υποογκαιμίας.

Μια λέξη από το Verywell

Η υποβολιμία μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και το σοκ είναι πολύ επικίνδυνο. Εάν δεν έχετε πάρει αρκετά υγρά ή έχετε αιμορραγία (ακόμη και μια απλή ρινορραγία που δεν θα σταματήσει) και αισθάνεστε ζάλη, αδυναμία ή ναυτία, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό ή τον επαγγελματία υγείας σας. Η έγκαιρη παρέμβαση είναι η καλύτερη για τη διάγνωση και τη θεραπεία.