Verywell / Brianna Gilmartin
Βασικές επιλογές
- Η πρώτη φάση της διανομής εμβολίων COVID-19 θα δώσει προτεραιότητα στους εργαζόμενους στην υγειονομική περίθαλψη, στους κατοίκους των βοηθητικών εγκαταστάσεων διαβίωσης, στους βασικούς εργαζόμενους, στους ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω και στα άτομα ηλικίας 16 έως 64 ετών με ιατρικές παθήσεις υψηλού κινδύνου.
- Ξεκίνησε τον Δεκέμβριο και πιθανότατα θα διαρκέσει έως τον Απρίλιο, τον Μάιο ή τον Ιούνιο, μετά την οποία τα μέλη του γενικού πληθυσμού ενδέχεται να είναι επιλέξιμα για εμβολιασμό.
- Οι υπάλληλοι των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων εξέδωσαν προκαταρκτικές οδηγίες τον Δεκέμβριο.
- Οι πολιτειακές και τοπικές υπηρεσίες υγείας διαχειρίζονται τη διανομή και οι πολιτείες καθορίζουν τη σειρά επιλεξιμότητας.
Οι πολιτειακές και τοπικές υπηρεσίες υγείας καθορίζουν πώς διανέμονται τα εμβόλια COVID-19 και όλα ακολουθούν την καθοδήγηση της Συμβουλευτικής Επιτροπής για τις πρακτικές ανοσοποίησης (ACIP) των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ACIP) για να θέσουν τους εργαζόμενους στην υγειονομική περίθαλψη και τους κατοίκους βοηθημένων εγκαταστάσεων διαβίωσης (όπως γηροκομεία) στο μπροστινό μέρος της γραμμής.
Σε περίπου το ένα τρίτο των κρατών, πρόσθετες ομάδες είναι επιλέξιμες για εμβολιασμό στην αρχική διάθεση, αποκλίνοντας κάπως από τις συστάσεις του CDC.
Στις 12 Ιανουαρίου, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών ανακοίνωσε σε συνέντευξη Τύπου ότι ο εμβολιασμός πρέπει να ξεκινήσει για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και για άτομα με υποκείμενες ιατρικές παθήσεις που θεωρούνται υψηλού κινδύνου για το COVID-19. Ο εκλεγμένος πρόεδρος Joe Biden ανακοίνωσε επίσης σχεδιάζει να αυξήσει την επιλεξιμότητα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι άνω των 65 ετών.
Η καθοδήγηση για την επιλεξιμότητα του εμβολίου αλλάζει γρήγορα και πολλά σημεία στη διανομή πρέπει ακόμη να επιλυθούν, αλλά οι ειδικοί λένε στον Verywell ότι είναι πιθανό η ζωή να επιστρέψει στην κανονική του το καλοκαίρι.
«Υποθέτοντας ότι εξακολουθούμε να είμαστε καλοί για την κάλυψη και την κοινωνική απόσταση [και] είμαστε σε θέση να αντιμετωπίσουμε τις προκλήσεις της διανομής και της ενημέρωσης και υποθέτοντας ότι δεν υπάρχουν σοβαρά ανεπιθύμητα συμβάντα ... τότε αργά αλλά σίγουρα, πρέπει να βρούμε όλο και λιγότερος βαθμός ασθένειας και νοσηλεία και θάνατος », λέει ο Paul Offit, MD, καθηγητής εμβολιολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Πενσυλβανίας στο Perelman.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν δεν πληροίτε κανένα από αυτά τα κριτήρια που ορίζονται από το ACIP, ίσως χρειαστεί να περιμένετε έως τα τέλη της άνοιξης ή στις αρχές του καλοκαιριού για να πάρετε το εμβόλιο COVID-19.
Πώς παρουσιάστηκε το σχέδιο;
Το σχέδιο CDC, με τίτλο «Σταδιακή κατανομή εμβολίων COVID-19», παρουσιάστηκε σε μια επείγουσα συνάντηση της ACIP την 1η Δεκεμβρίου. Αυτό ήταν δύο ημέρες αφότου η εταιρεία βιοτεχνολογίας Moderna ζήτησε άδεια έκτακτης ανάγκης για χρήση του εμβολίου η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). (Ο οργανισμός χορήγησε EUA για το εμβόλιο Pfizer-BioNTech στις 11 Δεκεμβρίου και EUA για το εμβόλιο Moderna στις 18 Δεκεμβρίου. Η AstraZeneca δεν έχει ζητήσει ακόμη.)
Ενώ απέχει πολύ από το τεράστιο, το σχέδιο παρέχει μια εικόνα για το τι σκέφτεται η ηγεσία του CDC σε αυτήν την κρίσιμη στιγμή στην πανδημία.
«Η πραγματοποίηση προσαρμογών όπως απαιτείται θα συμβεί σίγουρα», λέει ο Offit. "Νομίζω ότι πρόκειται να είναι μια πραγματική καμπύλη μάθησης εδώ τους πρώτους μήνες έως ότου οι άνθρωποι νιώσουν άνετα με το πώς θα λειτουργήσει καλύτερα."
Αναπτύχθηκε από την Kathleen Dooling, MD, MPH, CDC co-leader του ACIP COVID-19 Vaccines Work Group, το σχέδιο βασίζεται σε ένα κλιμακωτό μοντέλο διανομής εμβολίων που τηρεί πολλές βασικές ηθικές αρχές:
- Μεγιστοποιήστε τα οφέλη και ελαχιστοποιήστε τις βλάβες
- Προώθηση της δικαιοσύνης
- Μειώστε τις ανισότητες στην υγεία
- Προώθηση της διαφάνειας
Το μοντέλο χωρίζεται σε διάφορες φάσεις και υποφάσεις, αλλά το σχέδιο, τουλάχιστον στην τρέχουσα ενσάρκωσή του από μια συνάντηση ACIP στις 20 Δεκεμβρίου, επικεντρώνεται κυρίως στη Φάση 1α, 1β και 1γ. Αυτό πιθανότατα επειδή «περιορισμένη προμήθεια εμβολίου Ο ACIP να δώσει προτεραιότητα στη διανομή εμβολίων μόνο στους πληθυσμούς που προσδιορίζονται στις Φάσεις 1 α, β και γ προς το παρόν », λέει ο Zucai Suo, PhD, καθηγητής βιοϊατρικής επιστήμης στο Κολέγιο Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Φλόριντα.
Ποιος θα εμβολιαστεί πότε;
Η επιλεξιμότητα του εμβολίου ποικίλλει ανάλογα με το κράτος, με ορισμένες πολιτείες να ακολουθούν πλήρως τη σειρά των υποομάδων του ACIP στη Φάση 1 και άλλες να αποκλίνουν από αυτήν.
Στη φάση 1α του CDC, όσοι θα λάβουν το εμβόλιο περιλαμβάνουν:
- Προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης
- Κάτοικοι μακροχρόνιας περίθαλψης
Δεκαέξι πολιτείες έχουν καταστήσει επιλέξιμες ομάδες για εμβολιασμό σε αυτήν τη Φάση 1α. Για παράδειγμα, 10 πολιτείες έκαναν πρόσθετους πρώτους ανταποκριτές, όπως το προσωπικό επιβολής του νόμου ή / και το πυροσβεστικό προσωπικό, επιλέξιμα για εμβολιασμό. και δύο πολιτείες (Φλόριντα και Γεωργία) περιλαμβάνουν άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.
Στη φάση 1β του CDC, η οποία επικεντρώνεται στους βασικούς εργαζόμενους πρώτης γραμμής, εκείνοι που θα λάβουν το εμβόλιο περιλαμβάνουν:
- Καθηγητές
- Πυροσβέστες
- Αστυνομικοί
- Αξιωματικοί διορθώσεων
- Τρόφιμα και γεωργικοί εργαζόμενοι
- Εργαζόμενοι δημόσιας διαμετακόμισης
- Εκπαιδευτικοί και σχολικό προσωπικό και παιδικοί σταθμοί
- Άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω
Μεταξύ πολιτειών που έχουν ενημερώσει τα σχέδια της Φάσης 1β, 14 πολιτείες ακολουθούν τις συστάσεις του CDC και 30 πολιτείες αναχωρούν κατά κάποιο τρόπο, σύμφωνα με έκθεση της 11ης Ιανουαρίου από το Kaiser Family Foundation.
Οι φάσεις 1b και 1c μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται, σύμφωνα με το CDC.
Κατά τη διάρκεια της φάσης 1c του CDC, το εμβόλιο θα διατεθεί σε:
- Ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω
- Άτομα ηλικίας 16 έως 64 ετών με ιατρικές παθήσεις υψηλού κινδύνου, όπως καρκίνος, διαβήτης, παχυσαρκία, καρδιαγγειακές παθήσεις και χρόνια αναπνευστική νόσο
- Άλλοι βασικοί εργαζόμενοι, όπως μεταφορά και εφοδιαστική, υπηρεσία τροφίμων, κατασκευή και χρηματοδότηση κατοικιών, τεχνολογία πληροφοριών, επικοινωνίες, ενέργεια, νόμος, μέσα μαζικής ενημέρωσης, δημόσια ασφάλεια και δημόσια υγεία
Υπάρχει ακόμη κάποια συζήτηση σχετικά με το εάν πρέπει να ληφθεί υπόψη και η φυλή και η εθνικότητα, λαμβάνοντας υπόψη τον δυσανάλογο αντίκτυπο της πανδημίας στους μαύρους και τους λατίνους.
Τα δημογραφικά στοιχεία-στόχοι επιλέχθηκαν με βάση το επίπεδο κινδύνου και τη σημασία τους για τη συνεχή λειτουργία της οικονομίας και της κοινωνίας. Οι κάτοικοι μακροχρόνιας περίθαλψης, για παράδειγμα, αντιπροσωπεύουν τη συντριπτική πλειοψηφία - 40% - όλων των θανάτων COVID-19 μέχρι σήμερα.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας διαδικτυακής δημοσκόπησης που αναφέρεται στην έκθεση Dooling, η πλειοψηφία των Αμερικανών ενηλίκων φαίνεται να εγκρίνει τις συστάσεις της ACIP, κατατάσσοντας τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και τους ηλικιωμένους ως την υψηλότερη προτεραιότητα και τα παιδιά και τους νέους ενήλικες ως τη χαμηλότερη προτεραιότητα.
Εμβόλια COVID-19: Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τα διαθέσιμα εμβόλια, ποιος μπορεί να τα πάρει και πόσο ασφαλή είναι.
Πόσες δόσεις χρειάζονται;
Η Dooling εκτιμά ότι υπάρχουν περίπου 21 εκατομμύρια προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες και 3 εκατομμύρια κάτοικοι μακροχρόνιας περίθαλψης. Το σχέδιο δεν παρέχει εκτίμηση για τον αριθμό των ατόμων που θα εμβολιαστούν στη Φάση 1β ή 1γ, αλλά ο Suo πιστεύει βασικοί εργαζόμενοι για τον αριθμό περίπου 26 εκατομμυρίων ατόμων και ηλικιωμένων και ανοσοκατεσταλμένων ατόμων σε περισσότερα από 100 εκατομμύρια άτομα.
Δεδομένου ότι «κάθε άτομο χρειάζεται δύο δόσεις που παρασκευάζονται από τις δύο εταιρείες [Pfizer και Moderna]» του εμβολίου, η Suo λέει, η Φάση 1α θα απαιτήσει τουλάχιστον 48 εκατομμύρια δόσεις, η Φάση 1β θα απαιτήσει περίπου 52 εκατομμύρια δόσεις και η Φάση 1γ θα απαιτήσει περισσότερες 200 εκατομμύρια δόσεις για συνολικά περίπου 300 εκατομμύρια δόσεις.
"Εάν τα εμβόλια μίας δόσης όπως αυτά που έχουν αναπτυχθεί από την Johnson & Johnson έχουν εγκριθεί και διατίθενται στο εμπόριο σε λίγους μήνες, οι συνολικές δόσεις εμβολίου θα μειωθούν και θα μειωθούν μεταξύ 100 και 200 εκατομμυρίων για τη Φάση 1c", λέει ο Suo.
Επόμενα βήματα
Οι εταιρείες που λαμβάνουν EUAs από το FDA θα πρέπει να κατασκευάσουν και να διανείμουν τον αριθμό των απαιτούμενων δόσεων εμβολίου σε κλινικές και νοσοκομεία σε ολόκληρη τη χώρα και οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να τις διαχειρίζονται.
Αλλά αυτό είναι ευκολότερο να λέγεται παρά να γίνει. Υπάρχουν πολλά εμπόδια στην έγκριση ή την έγκριση και τη χορήγηση εμβολίων, συμπεριλαμβανομένων, ενδεικτικά, του ποσοστού παραγωγής και των απαιτήσεων αποθήκευσης.
«[Φάση] 1a, 1b και 1c περιλαμβάνουν περίπου 150 εκατομμύρια Αμερικανούς», λέει ο Suo. «Για ένα εμβόλιο δύο δόσεων, αυτό είναι 300 εκατομμύρια δόσεις.» Επιπλέον, λέει, «το εμβόλιο Pfizer έχει απαιτήσεις αποθήκευσης, χειρισμού και αποστολής, λόγω της ανάγκης για ξηρό πάγο. "
Η διαδικασία διοίκησης, σύμφωνα με τον Offit, πιθανότατα θα ποικίλλει από τοποθεσία σε τοποθεσία, ανάλογα με την εγγύτητα των «φαρμακείων λιανικής» και των «μεγάλων νοσοκομείων και πανεπιστημιακών κέντρων».
«Για παράδειγμα, η Φιλαδέλφεια πιθανότατα θα το χειριστεί διαφορετικά από μια πολύ αγροτική, αραιοκατοικημένη κομητεία στο κέντρο του κράτους», λέει.
Μόλις ολοκληρωθεί η Φάση 1 θα ξεκινήσει η Φάση 2. Τότε, θα είναι η σειρά του γενικού πληθυσμού να παίξει πινγκ πονγκ. Μέχρι τότε, περισσότερα εμβόλια COVID-19 πιθανόν να έχουν εγκριθεί και να διατεθούν στο εμπόριο, λέει ο Suo.
«Για τη Φάση 2, οποιοσδήποτε Αμερικανός που είναι πρόθυμος να εμβολιαστεί θα είναι επιλέξιμος και πιθανότατα θα ενθαρρυνθεί να κάνει εμβόλιο με εμβόλιο COVID-19», λέει.
Η αρχή της Φάσης 2 είναι επίσης όταν ο Offit πιστεύει ότι οι τοπικές, πολιτειακές και ομοσπονδιακές κυβερνήσεις θα αρχίσουν να χαλαρώνουν ορισμένους περιορισμούς. Ωστόσο, προειδοποιεί να μην θεωρήσει το εμβόλιο ως γρήγορη λύση για την πανδημία. Μόνο αφού εμβολιαστούν τα δύο τρίτα του πληθυσμού, λέει, θα είμαστε σε θέση να «ξεπεράσουμε αυτόν τον ιό».
-works.jpg)
