Η ταμοξιφαίνη είναι ένα φάρμακο ορμονικής θεραπείας που λαμβάνεται από πολλές προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μετά την ολοκλήρωση των αρχικών θεραπειών τους για καρκίνο του μαστού που είναι θετικοί σε υποδοχείς οιστρογόνων. Για τη θεραπεία των παρενεργειών της ταμοξιφαίνης και για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης, οι γιατροί συνταγογραφούν συχνά αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, πολλά αντικαταθλιπτικά μπορεί δυνητικά να επηρεάσουν τα οφέλη της ταμοξιφαίνης.
Jose A. Bernat Bacete / Στιγμή / Getty ImagesΗ γνώση για τις πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ταμοξιφαίνης και των αντικαταθλιπτικών είναι ζωτικής σημασίας εάν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα. Ενώ υπάρχουν πολλά που είναι προβληματικά από αυτή την άποψη, υπάρχουν πολλές επιλογές που πιστεύεται ότι είναι σχετικά ασφαλείς.
Γιατί χρησιμοποιείται το Tamoxifen
Μόλις ολοκληρώσετε την πρωτοβάθμια θεραπεία του καρκίνου του μαστού - που μπορεί να περιλαμβάνει θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία - μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ταμοξιφαίνη. Εάν ο όγκος σας είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων, η ορμονική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου (υποτροπή) κατά περίπου 50%.
Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από το πού βρίσκεστε σε σχέση με την εμμηνόπαυση. Εάν είστε προεμμηνοπαυσιακή, η ταμοξιφαίνη είναι συνήθως το φάρμακο επιλογής. (Για όσους είναι μετεμμηνοπαυσιακοί ή που είναι προεμμηνοπαυσιακοί αλλά έχουν λάβει θεραπεία καταστολής των ωοθηκών, χρησιμοποιείται συνήθως ένας αναστολέας αρωματάσης.)
Κύτταρα καρκίνου του μαστού θετικά στον οιστρογόνο υποδοχέα τροφοδοτούνται από οιστρογόνα που παράγει φυσικά το σώμα σας. Η ορμόνη συνδέεται με αυτά τα καρκινικά κύτταρα και βοηθά στην ανάπτυξή τους. Το Tamoxifen δρα δεσμεύοντας τους σε αυτούς τους υποδοχείς έτσι ώστε τα οιστρογόνα να μην μπορούν, ουσιαστικά να λιμοκτονούν τα καρκινικά κύτταρα της τροφής τους.
Οι παρενέργειες της ταμοξιφαίνης περιλαμβάνουν συμπτώματα τύπου εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, χαμηλή λίμπιντο και κολπική ξηρότητα. Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, οι ερευνητές έχουν μάθει ότι ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν αυτά τα συμπτώματα, καθώς και να θεραπεύσουν την υπερβολικά συχνή κατάθλιψη που μπορεί να συνοδεύει τον καρκίνο του μαστού.
Ωστόσο, ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών και ταμοξιφαίνης μπορεί να οδηγήσει σε δικά του προβλήματα, τα οποία ανακάλυψαν οι γιατροί αφού η αντικαταθλιπτική θεραπεία έγινε συνηθισμένη σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού.
Καρκίνος του μαστού και κατάθλιψη
Δεν αποτελεί έκπληξη ότι πολλές γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού αναπτύσσουν κατάθλιψη. Ο συνδυασμός μιας απειλητικής για τη ζωή διάγνωσης, των ανεπιθύμητων ενεργειών της θεραπείας και των αλλαγών στην εικόνα του σώματος που συμβαδίζουν με τη θεραπεία, όλα θέτουν το στάδιο για ένα μεγάλο συναισθηματικό αντίκτυπο.
Το Tamoxifen μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής κατά 50 τοις εκατόΑνησυχίες αλληλεπίδρασης
Στο σώμα σας, η ταμοξιφαίνη μεταβολίζεται σε ενδοξιφένη. Η ενδοξιφένη είναι 30 έως 100 φορές ισχυρότερη από την ταμοξιφαίνη και είναι υπεύθυνη για τα περισσότερα κλινικά αποτελέσματα. Η ταμοξιφαίνη κατανέμεται σε ενδοξιφένη από το ένζυμο κυτοχρώματος P450 CYP2D6 (καθώς και άλλα που είναι λιγότερο σημαντικά).
Οποιαδήποτε φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του CYP2D6 - και υπάρχουν πολλά - μπορούν να μειώσουν αυτήν τη διαδικασία διάσπασης και, ως εκ τούτου, την ποσότητα της ενδοξιφαίνης που παράγεται. Αυτό, φυσικά, σημαίνει ότι η θεραπεία με ταμοξιφαίνη μπορεί να μην λειτουργεί όπως προορίζεται - ή, ίσως, καθόλου.
Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ταμοξιφαίνης και άλλων φαρμάκων είναι συχνές και αυτό περιλαμβάνει πολλά φάρμακα εκτός από τα αντικαταθλιπτικά. Δεδομένου ότι πολλά από αυτά είναι συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή όπως το Benadryl, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για οποιοδήποτε φάρμακο, παρασκεύασμα χωρίς συνταγή ή συμπλήρωμα διατροφής που σκέφτεστε ενώ είστε Ταμοξιφαίνη.
Δεδομένου ότι πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν ταμοξιφαίνη για πέντε έως 10 χρόνια, αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό. Λάβετε υπόψη ότι δεν είναι όλοι οι γιατροί εξοικειωμένοι με αυτές τις αλληλεπιδράσεις (και οι ερευνητές μαθαίνουν περισσότερα για αυτές όλη την ώρα). Αυτό σημαίνει ότι εάν πρέπει να πάρετε επείγουσα φροντίδα με λοίμωξη, για παράδειγμα, μιλήστε με τον ογκολόγο ή τον φαρμακοποιό σας προτού πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της διαβούλευσης.
Ποια φάρμακα παρεμβαίνουν στο Tamoxifen;
Αντικαταθλιπτικά και ο κίνδυνος τους
Υπάρχουν περισσότερες έρευνες για συγκεκριμένα αντικαταθλιπτικά και για την επίδρασή τους στα επίπεδα ταμοξιφαίνης στο σώμα, αλλά μέχρι στιγμής οι επιστήμονες έχουν σημειώσει ότι διαφορετικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να επηρεάσουν την ταμοξιφαίνη με διαφορετικούς τρόπους. Μερικοί, όπως το Prozac (φλουοξετίνη) και το Paxil (παροξετίνη), είναι ισχυροί αναστολείς του 2D6, παρεμβαίνοντας στη μετατροπή της ταμοξιφαίνης σε ενδοξιφένη και δυνητικά σας αφήνουν σε υψηλότερο κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου.
Με άλλα αντικαταθλιπτικά, υπάρχει μέτρια αλληλεπίδραση, και με άλλα, μόνο μια μικρή. Εν τω μεταξύ, ορισμένα συμπληρώματα που πιστεύεται ότι βοηθούν στην ανακούφιση της κατάθλιψης μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με την ταμοξιφαίνη.
Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει τι είναι γνωστό για πολλά αντικαταθλιπτικά και συμπληρώματα μέχρι στιγμής.
Paxil (παροξετίνη)
Prozac (φλουοξετίνη)
Ισχυρή παρέμβαση στο αντιοιστρογόνο όφελος
Αποφύγετε τη χρήση
Cymbalta (ντουλοξετίνη)
Wellbutrin (βουπροπιόνη)
Zoloft (σερτραλίνη)
Άγιος Ιωάννης Γουόρτ (υπερκείμενος)
Ήπια αλληλεπίδραση
Σημείωση: Το Remeron δεν έχει μελετηθεί καλά για αλληλεπίδραση με την ταμοξιφαίνη.
Effexor (βενλαφαξίνη)
Lexapro (εσκιταλοπράμη)
Πρίστικ (δεβενλαφαξίνη)
Μια λέξη από το Verywell
Εάν σκέφτεστε ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο, συζητήστε προσεκτικά με το γιατρό σας. Επίσης, ρωτάτε περιοδικά εάν έχει αλλάξει κάτι σχετικά με την τρέχουσα κατανόηση των πιθανών αλληλεπιδράσεων με την ταμοξιφαίνη σας, καθώς αυτός είναι ένας τομέας ενεργού έρευνας.
