Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα του 2010 δημιούργησε ένα σύστημα ανταμοιβής νοσοκομείου που εστιάζει στην ποιότητα της φροντίδας και στη διατήρηση υψηλών επιπέδων ικανοποίησης των ασθενών. Ως μέρος μιας μεγαλύτερης πρωτοβουλίας που ονομάζεται Συνεργασία για Ασθενείς, αυτή η εστίαση στην ποιότητα της περίθαλψης επηρεάζει τον τρόπο πληρωμής των νοσοκομείων για ασθενείς με Medicare. Τα νοσοκομεία αναγκάζονται να βελτιώσουν τις υπηρεσίες τους σε ασθενείς ή να κινδυνεύουν να χάσουν χρήματα από το Medicare.
Δεδομένου ότι οι ιδιωτικοί ασφαλιστές ακολουθούν συνήθως το προβάδισμα της Medicare, αναμένεται ότι και αυτοί τελικά θα ευθυγραμμίσουν τις αποδόσεις με την ικανοποίηση του ασθενούς. Αυτό σημαίνει ότι μέσα σε λίγα χρόνια, όλοι οι ασθενείς θα επωφεληθούν από αυτήν τη νέα έμφαση στην ικανοποίηση των ασθενών.
Team Static / fStop / Getty ImagesΤο Νοσοκομείο Ακολουθεί Πρότυπα Φροντίδας
Δείτε πώς λειτουργεί: Όταν οι ασθενείς νοσηλεύονται, υπάρχουν ορισμένες εργασίες που μετρώνται για την αξιολόγηση της ποιότητας της φροντίδας που τους παρέχεται. Η πλειονότητα των καθηκόντων σχετίζεται άμεσα με τα πρότυπα φροντίδας. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που φτάνει στο νοσοκομείο εν μέσω καρδιακής προσβολής πρέπει να λάβει "ινωδολυτικό φάρμακο" (φάρμακο που διαλύει θρόμβους αίματος) εντός 30 λεπτών ή ένα αντιβιοτικό πρέπει να παρέχεται σε έναν ασθενή εντός μίας ώρας από χειρουργική τομή για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης λοίμωξης που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση.
Ακολουθεί ένα παράδειγμα της εμφάνισης της έρευνας και των ερωτήσεων που τίθενται.
Τα πρότυπα φροντίδας που ονομάζονται επίσης βέλτιστες κλινικές πρακτικές, είναι μια πολύ σημαντική πτυχή της ποιότητας. Ωστόσο, οι ασθενείς στο νοσοκομείο συνήθως δεν γνωρίζουν εάν αυτοί παρακολουθούνται και σπάνια γνωρίζουν ακόμη και αν θα τους ρωτήσουν. Επομένως, η ικανοποίηση του ασθενούς συνήθως δεν εξαρτάται από αυτά, και εκτός εάν ο ασθενής ή η οικογένεια ανακαλύψει αργότερα ότι δεν ακολουθήθηκε ένα πρότυπο και η ανάκαμψη του ασθενούς μειωθεί ή ο ασθενής πεθάνει, με αποτέλεσμα, οι ασθενείς να μην γνωρίζουν ποτέ εάν αυτά τα πρότυπα ακολουθήθηκαν. Η συνολική ευθύνη για τη μέτρηση του κατά πόσον τηρούνται αυτά τα πρότυπα θα βαρύνει το νοσοκομείο.
Έρευνες ικανοποίησης ασθενών
Αυτό που γνωρίζουν οι ασθενείς, είναι οι μετρήσιμες πτυχές που βιώνουμε. Επικοινωνία με το προσωπικό του νοσοκομείου, προσοχή στα επίπεδα πόνου, εξηγήσεις σχετικά με τα φάρμακα, οδηγίες για την απόρριψη. Αυτές είναι όλες οι πτυχές της νοσοκομειακής περίθαλψης που οι ασθενείς βιώνουν - ή δεν βιώνουν - τις οποίες μπορούμε να ποσοτικοποιήσουμε.
Για να μετρήσουμε πόσο ικανοποιημένοι είμαστε οι ασθενείς με το πώς βιώσαμε τη φροντίδα μας, οι ασθενείς εξετάζονται τυχαία. Οι ερωτήσεις της έρευνας ρωτούν τους ασθενείς πόσο ικανοποιημένοι είναι με μερικές ή όλες τις ακόλουθες πτυχές της φροντίδας τους:
- Πόσο καλά επικοινωνούσαν οι νοσοκόμες με τους ασθενείς
- Πόσο καλά επικοινωνούσαν οι γιατροί με τους ασθενείς
- Πώς ανταποκρίθηκε το προσωπικό του νοσοκομείου στις ανάγκες των ασθενών
- Πόσο καλά οι φροντιστές (που αναφέρονται στο προσωπικό του νοσοκομείου) αντιμετώπισαν τον πόνο των ασθενών
- Πόσο καλά τους φροντιστές (που αναφέρονται στο προσωπικό του νοσοκομείου) τους εξήγησαν τα φάρμακα των ασθενών
- Πόσο καθαρό και ήσυχο ήταν το νοσοκομείο
- Πόσο καλά εξήγησαν οι φροντιστές τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσουν οι ασθενείς και οι οικογένειες για να φροντίσουν τον εαυτό τους έξω από το νοσοκομείο (δηλ. Οδηγίες για την απαλλαγή)
Εάν νοσηλευτείτε, ενδέχεται να λάβετε μία από αυτές τις έρευνες. Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές για το πώς να συμπληρώσετε μία από τις έρευνες εμπειρίας ασθενών.
Τον Οκτώβριο του 2012, το Medicare άρχισε να επιβραβεύει τα νοσοκομεία με τις καλύτερες επιδόσεις με μπόνους - χρήματα που εξοικονομήθηκαν από την αποζημίωση των γιατρών και των νοσοκομείων για λάθη που έκαναν ή σώθηκαν μέσω άλλων μειώσεων των αποζημιώσεων.
Πώς αυτή η πρωτοβουλία βελτιώνει την ικανοποίηση των ασθενών;
Πέρα από την προφανή και υποτιθέμενη βελτιωμένη εμπειρία των ασθενών στα νοσοκομεία και τη νέα εστίαση στις επικοινωνίες, εμείς οι ασθενείς θα αρχίσουμε επίσης να βλέπουμε κάποιον νέο σεβασμό από το προσωπικό του νοσοκομείου.
Αυτό που εμείς οι ασθενείς δεν μπορούμε να επηρεάσουμε είναι οι κλινικές πρακτικές που απαιτούνται από αυτήν τη νέα προσέγγιση πληρωμής, επειδή ως επί το πλείστον δεν καταλαβαίνουμε το φάρμακο πίσω από αυτές. Είτε εκτελούνται κατάλληλα είτε όχι, είτε καταγράφονται είτε όχι, εναπόκειται αποκλειστικά στο προσωπικό του νοσοκομείου. Εάν ένα νοσοκομείο θέλει να παίξει το σύστημα, θα το κάνει, και υπάρχουν ελάχιστα που μπορούμε να κάνουμε οι ασθενείς για να το καταπολεμήσουμε. Η χρέωση, η κωδικοποίηση, η καταγραφή και τα ιατρικά λάθη γίνονται καθημερινά στα νοσοκομεία. Αυτή η πρωτοβουλία δεν θα τους κάνει πιο ακριβείς ή ειλικρινείς από ό, τι είναι σήμερα και μπορεί να δελεάσει ορισμένους να είναι λιγότερο ειλικρινείς.
Τυχόν λάθη κωδικοποίησης και καταγραφής θα επηρεάσουν τα αρχεία μας, οπότε στο βαθμό που εσείς, ο ασθενής, μπορείτε να λάβετε τα ιατρικά σας αρχεία και να τα διορθώσετε εάν χρειαστεί, αυτό θα ήταν χρήσιμο εάν χρειαστείτε θεραπεία αργότερα.
Η μόνη πτυχή αυτής της πρωτοβουλίας τα νοσοκομεία δεν θα είναι σε θέση να παίξουν θα είναι οι απαντήσεις που θα δώσουν οι ασθενείς στις ερωτήσεις της έρευνας σχετικά με τις εμπειρίες τους (όπως αναφέρονται παραπάνω). Οι περισσότερες από αυτές τις έρευνες θα είναι ένας συγκεκριμένος τύπος που ονομάζεται HCAHPS (Αξιολόγηση καταναλωτικών νοσοκομείων για παρόχους και συστήματα υγειονομικής περίθαλψης - προφέρεται "H-caps").
Οι πρώτες έρευνες HCAHPS πραγματοποιήθηκαν από το 2006. Οι πρώτες βαθμολογίες νοσοκομείου αναφέρθηκαν στον ιστότοπο του Τμήματος Υγείας και Ανθρώπινης Υπηρεσίας Συγκρίνοντας το 2008. Στην πραγματικότητα, ο ιστότοπος Medicare Find a Hospital, συμπεριλαμβανομένων των βαθμολογιών που έλαβαν τα νοσοκομεία βάσει αυτών των ερευνών. , είναι ένα εργαλείο για την επιλογή του καλύτερου νοσοκομείου για εσάς.
